Симптоматологија срчане инсуфицијенције десне коморе је јасно изражена, немогуће је занемарити. Способност препознавања симптома болести која се јавља у различитим фазама омогућава вам да избегнете развој опасних компликација које доводе до неповратних процеса и смрти.
Симптоми различитих фаза
Деснострана срчана инсуфицијенција је хронична патологија. Јавља се са дисфункцијом срчаних мишића у десном миокарду. Ако се појаве симптоми, пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ. Они који знају знаке опасне болести одмах се обраћају терапеуту.
Класификација патологије зависи од места његове локализације. Постоје 2 врсте срчане инсуфицијенције:
- десна комора (цор пулмонале);
- лева комора.
Карактеристике:
| Врста болести | Место локализације | Узроци настанка | Последице |
|---|---|---|---|
| Лева комора | Утиче на леви миокард. | То је узроковано смањењем коронарне циркулације, заразним болестима, тахикардијом, аритмијом. | Лева комора је преоптерећена. У плућном кругу циркулација крви стагнира. Изазива срчану астму, плућни едем, кардиогени шок. |
| Десна комора | Функционисање десног миокарда је поремећено. | Манифестује се плућном тромбоемболијом, продуженом астмом, билатералном пнеумонијом, плућном срчаном болешћу, перикардитисом. | Десна комора је преоптерећена. У системској циркулацији долази до загушења. Крв у органима има у изобиљу, али тешко излази из њих. Јетра се повећава, ноге отичу, јавља се цијаноза, а у плућима се развијају компликације опасне по живот. |
Постоје 2 облика патологије:
- хронично;
- акутна инсуфицијенција десне коморе.
Деснострана инсуфицијенција је секундарна болест. Претходи му срчана инсуфицијенција леве коморе. Код већине пацијената, инсуфицијенција десне коморе и левостране инсуфицијенције коегзистирају. Али нису искључени случајеви када се срчана инсуфицијенција на десној страни јавља изоловано.
У раним фазама, симптоми болести су узроковани загушењем у плућној циркулацији. Инсуфицијенција десне коморе је праћена:
- тахикардија (спонтано повећање срчане фреквенције);
- артеријска хипотензија (стабилно смањење притиска);
- недостатак ваздуха, недостатак ваздуха;
- болови притиска у пределу срца;
- отицање удова;
- ниска температура коже (хладноћа руку и стопала);
- цијаноза (кожа у пределу назолабијалног троугла, руке и ноге добијају плавичасту нијансу);
- смањен тургор коже;
- отицање и пулсирање југуларних вена (у лежећем положају);
- висока васкуларна пермеабилност;
- едем плућа;
- синдром мучнине и повраћања;
- несвестица;
- слабост, умор.
Ови симптоми су непромењени у свим фазама развоја патологије. Када се инсуфицијенција десне коморе закомпликује, погоршава се. За њих су повезани симптоми стагнирања крви у системској циркулацији.
Пацијенти пате од:
- Осећај тежине и бола у десном хипохондријуму, који настаје због отицања јетре.
- Хипертензија.
- едем.
- Олигурија - поремећен проток крви у бубрезима.
- Смањена производња урина узрокована задржавањем течности.
- Срчана астма, изазвана вишком крви у венским судовима и капиларима плућа.
- Ширење и отицање цервикалних вена у лежању и седењу.
- Ментални поремећаји узроковани поремећеним одливом венске крви из мозга и недостатком кисеоника.
- Гастритис и друге болести дигестивног система.
- Губитак апетита и тежине.
- Асцитес (прекомерно накупљање течности у трбушној дупљи).
- Хидроторакс (излив течности у грудима).
Локација едема
Натеченост је први знак срчане инсуфицијенције на десној страни. Едем се формира у органима удаљеним од срца:
- Пре свега, оток утиче на доње екстремитете. Прво, подручје скочног зглоба набрекне. Тада су ноге и бутине укључене у патолошки процес.
- У тешким облицима болести, оток, који се подиже по телу, шири се дуж трбушног зида.
- Код мушкараца се примећује отицање скротума.
- Руке, груди и део врата су увучени у процес.
- Развија се отицање абдомена (асцитес), грудне шупљине (хидроторакс).
- Појављује се едем плућа.
Када притисак у левој преткомори и плућним капиларама порасте до критичних вредности, течност почиње да продире кроз васкуларне зидове. Испуњава плућне везикуле и лумене.
Са плућним едемом, отежано дисање се развија у диспнеју. Пацијент постаје узнемирен, заузима присилно седење које доноси олакшање. Кожа постаје бледа, слузокоже добијају цијанотичну (љубичасту) нијансу.
Јужне вене отичу. Развија се тахикардија или аритмија. Појачани кашаљ је праћен одвајањем пенастог спутума са инклузијама крви. Приликом слушања налазе се различити влажни хрипави. Лекар разликује плућни едем од бронхијалне астме. Са његовим развојем, потребна је хитна дијагноза и хитан третман.
На почетку развоја патологије, ноге и други делови тела набрекне до краја дана. Касније, надутост постаје упорна појава. Шири се по целом телу, изазивајући анасартси.
Течност се накупља у бурзи и абдомену, што резултира жабјим стомаком. Истовремено, у абдомену се сакупља до 1,5-2 литара едематозне течности.
Хидроторакс је компликација опасна по живот. Када 1 литар течности уђе у плеуру, плућа се стисну, дисање постаје тешко, долази до хипоксије и гушења. Без хитне медицинске помоћи, пацијент нема шансе да преживи.
Према тежини симптома, болест је подељена у 3 стадијума. Сваки од њих има своју симптоматологију.
| Фаза | Симптоми |
|---|---|
| Иницијал | Са физичком активношћу, јавља се кратак дах, повећава се број откуцаја срца. У мировању, патологија је асимптоматска. |
| Просек | Ноге су отечене. Пацијент пати од кратког даха и палпитација чак иу мировању. Постоје 2 фазе:
|
| Терминал | Тешка, неизлечива форма болести, у којој су се појавиле неповратне патолошке трансформације у различитим органима. Постоји повреда метаболичких процеса који доводе до исцрпљености. |
Поред тога, тежина симптома нам омогућава да разликујемо још 4 фазе тока болести:
| Степен | Знакови |
|---|---|
| И | Пролази скривено, без спољашњих знакова. |
| ИИ | Забележено је пискање. |
| ИИИ | Број звиждања се повећава. |
| ИВ | Притисак пада на критичне нивое. Развија се кардиогени шок. |
Карактеристике акутне инсуфицијенције десне коморе
Погоршање болести је узроковано патологијама које неочекивано ограничавају слободу кретања крвотока у плућној циркулацији.
Главни фактори који изазивају развој акутног облика болести су:
- продужена, тешка астматична стања;
- плућна емболија;
- блокада трахеје или бронхија страним телом;
- пнеумомедијастинум;
- концентрација ваздуха у плеуралној шупљини;
- билатерална дренажна пнеумонија;
- колапс алвеола;
- излив у грудној шупљини;
- респираторни дистрес код новорођенчади;
- било које патологије које су праћене акутном респираторном инсуфицијенцијом.
Акутна инсуфицијенција десне коморе се формира са срчаним манама са смањеном плућном циркулацијом. Његов изглед је изазван поступком трансфузије цитратне крви, која се изводи брзо, без увођења калцијума и новокаина.
Развија се када се одмах инфундирају хипертензивне ињекције или контрастна средства намењена рендгенском прегледу, када се убризгавају интравенозно. Убрзана примена лекова изазива повећану отпорност и вазоспазам везан за плућну циркулацију.
Акутни облик десностране срчане инсуфицијенције праћен је следећим симптомима:
- оток у ногама;
- кратког даха;
- гушење;
- цијаноза;
- синусна тахикардија;
- отечене вене на врату;
- јака пулсација унутрашње југуларне вене;
- повећање јетре;
- појава бола у десном хипохондријуму;
- поремећени срчани ритам;
- без даха;
- стезање иза грудне кости;
- болови у срцу;
- појављивање хладног зноја на кожи;
- проширење десне коморе;
- слаб пулс;
- повећање централног венског притиска;
- тахикардија.
Погоршање се развија изненада. Када се појави, доминирају симптоми болести, што је изазвало појаву десностране срчане инсуфицијенције.
Акутне конгестивне манифестације које су настале у системској циркулацији доводе до бубрежне инсуфицијенције. Биохемија крви указује на оштећену функцију јетре и бубрега.
Понекад крвни притисак пацијената нагло пада, што изазива шок. Због лоше циркулације крви, на кожи удова се појављује цијаноза.
Ако постоје знаци погоршања, потребно је хитно позвати хитну помоћ. Брзи развој патологије завршава се неповратним процесом у телу - плућним едемом. Смрт се може избећи ако лекар благовремено пружи медицинску негу пацијенту.
Третман
Метода коју одабере лекар ће се заснивати на основном узроку срчане инсуфицијенције. Постоји велики број лекова који имају за циљ обнављање контрактилне функције миокарда и смањење симптома. Ако терапија лековима није донела очекиване резултате, пацијент се рутински припрема за операцију.
Терапију срчане инсуфицијенције типа десне коморе треба прописати кардиолог тек након темељне дијагнозе пацијента. Многи симптоми и клиничке манифестације спречавају примену одређених група лекова. На пример, са венским застојем у великом кругу, са увећаном јетром, кратким дахом, отицањем цервикалних вена, контраиндикована је узимање лекова који припадају групи диуретика и вазодилататора.
У лечењу се користе само слаби диуретици у минималној дози коју одреди лекар. Вазодилататоре не треба користити, јер смањују минутни волумен срца, што додатно погоршава патологију.
Након узимања неких лекова, пацијент доживљава рефракторну хипотензију. у овом случају се примењује интра-аортна контрапулсација, инфузија допамина и подршка циркулацији. У истом случају, плазма или замене за плазму се примењују заједно са добутамином и артеријским вазодилататором да би се повећало предоптерећење десне коморе.
Инсуфицијенција десне коморе је патологија која захтева правилан третман и строг медицински надзор. Познавање симптома, благовремен приступ лекару и терапији фактори су који продужавају живот пацијената, омогућавајући им да се врате уобичајеном животу.
