Ангина код деце се јавља 3 пута чешће него код одрасле особе, што је повезано са ниском реактивношћу тела. Mnogi roditelji dijagnostikuju bolest samo po dva ili tri znaka, od kojih je glavni hiperemija, tj. crvenilo, grlo.
Prema dr E.O.Komarovskom, izuzetno je teško odrediti vrstu ORL bolesti bez posebnog obrazovanja i odgovarajućih testova.
U praksi, više od 95% ljudi nema potrebno razumevanje bolesti kao što je tonzilitis (tonzilitis). Većina roditelja je sigurna da su "upaljeno grlo" i "upaljeno grlo" u istom sinonimnom redu, iako je ovo kontroverzno pitanje. Oticanje sluzokože grla i crvenilo mogu ukazivati na razvoj najmanje 10 zaraznih bolesti, a oko 50% njih nema nikakve veze sa anginom.
О болести
Евгениј Олегович Комаровски је лекар највише категорије, који је написао неколико медицинских радова и научнопопуларних чланака о принципима дијагностиковања и лечења болести код деце. Specijalista je siguran da je moguće zaštititi dete od teških post-infektivnih komplikacija samo u slučaju blagovremenog lečenja zarazne bolesti.
Тонзилитис је тешка ОРЛ болест коју карактерише оштећење крајника и слузокоже грла. Po pravilu, uzročnici infekcije su bakterije, ali se kod dece u oko 10% slučajeva dijagnostikuje virusna upala grla. Лечење бактеријског и вирусног запаљења у орофаринксу праћено је уносом различитих врста лекова.
Bakterijski oblici tonzilitisa mogu se eliminisati antibioticima, ali virusna flora nije osetljiva na dejstvo lekova ove grupe. Zbog toga je netačna definicija vrste ORL bolesti jedan od ključnih razloga za neefikasnu terapiju i razvoj postinfektivnih komplikacija. Код деце, лечење патологије треба започети када се открију први симптоми упале. Brz odgovor na problem sprečava širenje upale i oštećenja susednih organa, posebno paranazalnih sinusa i srednjeg uha.
Simptomatska slika
Često pritužbe deteta na nelagodnost u grlu i slabost nemaju nikakve veze sa tonzilitisom. Hiperemija i otok sluzokože mogu ukazivati na razvoj obične prehlade uzrokovane virusima. Koja je razlika između virusne i bakterijske bolesti i da li se mogu razlikovati po spoljašnjim manifestacijama?
Prema rečima dr Komarovskog, bakterijsko zapaljenje češće izaziva streptokokna infekcija, odnosno beta-hemolitički streptokok.
U slučaju prodiranja u nazofaringealnu sluzokožu, počinje da se aktivno umnožava, izazivajući intoksikaciju i zapaljenske procese:
- хиперемија грла;
- oticanje orofarinksa;
- болне сензације приликом гутања;
- snažan porast temperature;
- отежано дисање кроз уста;
- отечени лимфни чворови на врату; pospanost i nedostatak apetita.
Код око 20% мале деце бактеријску упалу грла прати цревни синдром, тј. bol u stomaku, nadimanje i dijareja.
Lokalni simptomi takođe mogu ukazivati na razvoj tonzilitisa, izazvanog bakterijama. Присуство гнојних чепова и вена на палатинским крајницима указује на акумулацију неутрофила и патогених бактеријских ћелија у жариштима упале. Треба напоменути да гнојни тонзилитис, посебно стрептококни, може довести до катастрофалних последица. Stoga, ako nađete karakteristične simptome, trebalo bi da se obratite pedijatru, a ne da se bavite samo-liječenjem.
Клиничке манифестације вирусног тонзилитиса имају низ карактеристичних разлика које треба да буду свесни не само лекара, већ и родитеља. Po pravilu, ORL bolest izazivaju virusi, posebno adenovirusi, virusi herpesa, rinovirusi itd. Упала слузокоже ждрела је најчешће секундарна и јавља се у позадини развоја акутних респираторних вирусних инфекција, фарингитиса, ринитиса, ларингитиса итд.
Virusni tonzilitis je praćen hiperemijom orofarinksa, ali bez nagoveštaja gnojnih formacija. Bolest može biti praćena začepljenjem nosa, rinitisom, konjunktivitisom, niskom temperaturom itd.
Облици болести
Telo deteta je podložno zaraznim bolestima, što je povezano sa nestabilnošću imunog sistema i praktičnim odsustvom antitela na većinu infektivnih agenasa. Kada se pojave prvi simptomi upale grla, treba započeti kompleksnu terapiju.
Komarovski upozorava da principi terapije za različite oblike tonzilitisa mogu biti veoma različiti, što je zbog ne samo prirode patogena, već i mesta njihove lokalizacije.
Kod dece mlađe od 15 godina najčešće se susreću sledeće vrste gnojnog zapaljenja orofarinksa:
фоликуларни тонзилитис - formiranje tačnih gnojnih čepova u folikulima limfadenoidnog tkiva (palatinski krajnici);- лакунарни тонзилитис - pojava gnojnih "pruga" u kriptama ili kanalima krajnika;
- флегмонозни тонзилитис - bakterijsko zapaljenje periaminalnog vlakna.
фоликуларни тонзилитис - formiranje tačnih gnojnih čepova u folikulima limfadenoidnog tkiva (palatinski krajnici);Важно! Lečenje flegmonozne upale se javlja u stacionarnim uslovima, što je povezano sa rizikom od teškog edema tkiva ždrela i blokade disajnih puteva.
Бактеријска упала грла је тежа за децу од вирусне упале. Ovo je delimično zbog teške intoksikacije tela, koju karakteriše nagli porast temperature do febrilnog nivoa. Ali ako se virusna patologija ne leči na vreme, može joj se naknadno pridružiti bakterijska infekcija, što će u velikoj meri otežati tok bolesti.
Терапијске мере
Како лечити ангину код деце? Komarovski je uveren da terapija za ORL bolesti treba da bude usmerena ne samo na uništavanje uzročnika infekcije, već i na ublažavanje simptoma. Integrisani pristup obezbeđuje brzo eliminisanje patogene flore i lokalnih manifestacija patologije, što blagotvorno utiče na dobrobit deteta, apetit, šanse za oporavak bez ozbiljnih posledica itd.
Antibiotike ili antivirusna sredstva treba koristiti kao lekove etiotropnog delovanja. Опште и локалне манифестације болести могуће је зауставити уз помоћ симптоматских лекова. Klasični režim lečenja obično uključuje:
- antibiotici;
- antipiretički lekovi;
- раствори за испирање орофаринкса;
- аеросоли за наводњавање слузокоже грла;
- antivirusni lekovi;
- tablete i pastile za sisanje.
Zbog snažnog povećanja palatinskih krajnika, dete nije u stanju da proguta čvrstu hranu. Да би спречили повреду слузокоже, родитељи треба да воде рачуна о превођењу детета на "течну" исхрану користећи пире кромпир, крем супе, житарице итд.
Antibiotici
Uzročnici gnojne upale grla mogu biti gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, od kojih neke imaju sposobnost da se suprotstave komponentama lekova. Због тога и дијагнозу и лечење ОРЛ болести треба да спроводи само компетентан специјалиста. Sledeće vrste antimikrobnih lekova se mogu koristiti za ubijanje bakterija:
- penicilini - aktivni protiv većine gram-pozitivnih mikroorganizama;
- макролиди - уништавају грам-позитивне бактерије и неке врсте интрацелуларних паразита;
- cefalosporini - otporni su na bakterije koje proizvode β-laktamazu.
Минимални ток антибиотске терапије код деце је 7 дана.
Лечење почиње узимањем лекова из серије пеницилина, али са развојем алергијских реакција или одсуством одговарајућег терапијског ефекта, они се замењују макролидима. Макролиди су међу најнетоксичнијим антибиотицима који имају способност да униште не само бактерије, већ и протозое. Ако њихова употреба не донесе жељене резултате, цефалоспорини, антибиотици широког спектра, укључени су у режим лечења. Они уништавају скоро све постојеће бактеријске сојеве, укључујући и оне способне да производе β-лактамазу и пеницилиназу.
Преглед лекова
Режим лечења и лекове треба да изабере специјалиста у складу са узрастом пацијента, његовом склоношћу ка алергијама, степеном развоја упале и врстом инфективног агенса. По правилу, за лечење најмањих пацијената користе се лекови са минималним спектром нежељених реакција. Као антиинфламаторни лекови се користе:
- Цалпол;
- Нурофен;
- Ибуклин.
Да би се зауставило вирусно запаљење, користе се антивирусни и имуностимулишући лекови.
Да би се смањио ризик од иритације слузокоже желуца, препоручљивије је купити лекове у облику ректалних супозиторија или сирупа.
Најефикаснији су "Арбидол", "Анаферон", "Кипферол" итд. Заузврат, антибиотици као што су Аугментин, Азитромицин, Амоксицилин и Цефазолин могу се користити за убијање бактерија. Да бисте спречили развој дисбиозе, паралелно са антибиотицима, потребно је узимати пробиотике - "Бифиформ" или "Линек".
