Клинички симптоми
Главни симптом болести је запаљен процес у палатинским крајницима, праћен симптомима интоксикације. Folikularni tonzilitis kod deteta može se razviti samostalno ili biti komplikacija ARVI. Odlikuje se akutnim početkom, kada pacijent postane loše, temperatura raste. Поред тога, постоји бол у грлу. Најчешћи симптоми су
- Povećanje, crvenilo i oticanje krajnika;
- prisustvo gnojnih žarišta koji se nadvijaju nad folikulima;
- упаљено грло;
- тешка слабост;
- smanjen apetit;
- повећање телесне температуре до 39 степени;
- повећање и бол регионалних лимфних чворова;
- трајање болести је око 7 дана.
Карактеристичан је и изглед пацијента: дете је летаргично, кожа и усне су му суве, образи су светло ружичасти.
За децу, стални симптом је лош задах, што омогућава сумњу на ову патологију.
Одбијају да једу. Starija deca primećuju smanjenje apetita i bol u grlu, pogoršanu gutanjem i zračenjem u vrat i uvo. Потешкоће у говору се примећују због присуства бола. U teškim slučajevima može doći do povraćanja i dijareje na visokoj temperaturi.
Карактерише га повећање лимфних чворова који се налазе на предњој површини врата, у доњој вилици. Величине су грашка, у неким случајевима нарасту до величине ораха. U ovom slučaju, bol u limfnim čvorovima se primećuje ne samo pri palpaciji, već iu mirovanju.
Važan deo pregleda pacijenta je faringoskopija, odnosno vizuelni pregled ždrela pomoću lopatice. Током таквог прегледа, лекар који присуствује примећује присуство појединачних жућкастих жаришта који се надвијају над фоликулима. Њихова величина се често креће од 2-3 мм. Ova žarišta se nalaze ispod sloja sluzokože epitela, pa se pokušaji da ih ostrugaju lopaticom završavaju uzalud. Posle 2-3 dana, ovi apscesi se otvaraju sami, prazni folikul. Због чињенице да су ове формације накупине гноја, то узрокује лош задах код деце.
Дијагностика
У присуству резултата објективног прегледа, дијагноза фоликуларне упале грла обично није тешка. Фоликуларна упала грла код детета мора се разликовати од таквих болести, праћених оштећењем палатинских крајника:
- хронични тонзилитис, у фази погоршања;
- Преносна Мононуклеоза;
- difterija;
- шарлахна грозница.
U sumnjivim slučajevima mogu se sprovesti laboratorijski testovi da bi se razjasnila dijagnoza. Најинформативнији, који омогућава да се разјасни дијагноза, су
- opšti test krvi, koji omogućava otkrivanje povećanja ESR do 20-30 mm, leukocitoze i pomeranja formule leukocita ulevo;
- бактериолошки преглед испирања из назофаринкса, који открива раст културе стрептокока или стафилокока;
- повећање титра антитела на стрептококни или стафилококни антиген.
Принципи и режим лечења
Лечење фоликуларне упале грла код деце обично се одвија амбулантно. Hospitalizacija je potrebna samo pacijentima prve godine života, zbog činjenice da ih karakteriše teži tok bolesti i razvoj komplikacija, kako lokalnih tako i sistemskih. У којим год условима се спроводе терапијске мере, њихови главни правци су следећи:
- usklađenost sa odmorom u krevetu;
- неопходна дијета;
- пити пуно течности;
- antibiotska terapija;
- primena lokalnih procedura.
Усклађеност са одмором у кревету је предуслов за што пре опоравак, када се сви напори тела троше управо на борбу против узрочника болести. Pored toga, pošto je bolest praćena povećanjem telesne temperature do visokih brojeva, pacijent treba da bude obučen u pamučnu pidžamu koja olakšava isparavanje znoja i prenos toplote. Додатно завијање је контраиндиковано. Za uspešniji prenos toplote tokom bolesti, potrebno je napustiti sintetičke pelene.
Посебни захтеви за ангину намећу се исхрани. Варење хране је повезано са трошковима енергије. Због тога, у присуству појава интоксикације, дете не треба насилно хранити.
Hranu treba očistiti kako ne bi povredili zahvaćene krajnike.
Iz istog razloga se preporučuje za serviranje na umerenoj temperaturi. Зачини, иританти, кисело и слано су искључени. Најприхватљивији прехрамбени производи су чорбе, житарице, пире кувана храна.
Пити пуно течности
Пијење пуно течности је индиковано као мере детоксикације, као и за сузбијање хипертермије. Ispijanje dovoljno toplih napitaka, s jedne strane, promoviše eliminaciju toksičnih proizvoda u urinu, smanjujući njihov efekat na bolest i poboljšavajući opšte stanje pacijenta. Sa druge strane, ovakva dejstva pospešuju razmenu toplote, povećavaju isparavanje sa površine kože i stoga doprinose smanjenju telesne temperature.
Као пиће могу се користити чај, компот, сок, минерална вода, млеко, чорба од шипка. Pića ne bi trebalo da budu hladna jer to može pogoršati upalu grla. Međutim, topli napici mogu negativno uticati i na bolne krajnike. Поред тога, ова температура не доприноси преносу топлоте. С тим у вези, препоручена температура за течности које се користе за пиће је 40-45 степени.
Antipiretički lekovi
Употреба антипиретика је неопходна само у случајевима када телесна температура детета прелази 38 степени.
U ostalom, hipertermiju treba tretirati kao zaštitnu reakciju tela koja se razvija kao odgovor na dejstvo patogenog patogena. Upotreba antipiretičkih lekova je takođe opravdana ako se, uprkos preduzimanju mera bez lekova, stanje deteta pogorša, pojavi povraćanje i konvulzije.
Kao antipiretik za anginu, paracetamol je lek izbora za decu. Dostupan u različitim doznim oblicima, može se koristiti od samog rođenja deteta. Поред тога, овај лек није само ефикасан, већ и најсигурнији међу свим лековима са сличним ефектом.
Antibiotska terapija
Неопходно је лечити фоликуларне упале грла уз обавезну употребу антибиотика.
У супротном, болест може довести до развоја компликација као што су апсцес крајника, гнојни лимфаденитис. После неколико недеља могу се појавити знаци захватања бубрега и срца. Upotreba antibiotika doprinosi najbržoj normalizaciji situacije. U roku od 2-3 dana nakon početka uzimanja ove grupe lekova, već postoji poboljšanje stanja, smanjenje pojava intoksikacije. Takođe se menja slika u grlenoj šupljini. Крајници су очишћени од плака, постају мање отечени и хиперемични.
Због чињенице да је фоликуларни тонзилитис узрокован стрептококом или стафилококом, могуће је излечити дете у најкраћем могућем року употребом антибиотика серије пеницилина. Већина стручњака препоручује употребу ампицилина, еритромицина, Флемоксин солутаба. Kao i kod bilo koje antibiotske terapije, važno je pridržavati se doze leka, učestalosti primene.
Предуслов за употребу антибиотика за лечење ангине је и трајање њихове употребе. Kod dece, lečenje angine treba da traje najmanje 7 dana, čak i ako do trećeg dana dođe do normalizacije temperature i značajnog poboljšanja opšteg stanja. Заустављање лека може довести до развоја компликација болести, ендокардитиса, гломерулонефритиса.
Lokalni preparati
Локални третман нема приметан ефекат на време опоравка. Međutim, upotreba sredstava za ispiranje grla, antiseptika u obliku aerosola ili pastila može pomoći u smanjenju upale grla. Najefikasnije sredstvo koje se koristi u ovom slučaju su decokcije bilja, kamilice, žalfije.
Раствори соли или соде су још приступачнији и не мање ефикасни. За децу се припремају на следећи начин: једна кашичица соде на чашу топле куване воде или иста количина соли на пола литра. Za pranje se obično koristi čaša rastvora, učestalost postupka je 4-5 puta dnevno. U iste svrhe može se koristiti i farmaceutski agens kao što je "Aqua Maris" koji sadrži morsku so.
Aerosoli Givaleks, Tantum Verde, lizalice Lisobakt, Faringosept, Strepsils se koriste kao lekovi sa antiseptičkim i antiinflamatornim efektima. Неки од њих могу садржати локалне анестетике, што појачава аналгетички ефекат таквих средстава. Istovremeno, lokalni anestetici su često alergeni i ova činjenica se mora uzeti u obzir kada se koriste kod dece koja su netolerantna na ove lekove.
Поред тога, постоје старосна ограничења за употребу аеросола код деце. Ова средства се не могу користити код деце млађе од 12 година, јер је тешко одредити количину лека који је ушао у тело. У условима ЕНТ ординације, запаљене крајнике могу се третирати раствором фурацилина.
Lečenje angine kod dece prve godine života ima neke karakteristike zbog njihove male težine, kao i nedovoljnog razvoja imunog sistema i limfnog tkiva. Пре свега, ово се односи на употребу антибиотика. Њихове дозе треба спроводити у складу са тежином и узрастом детета.
Zajedno sa antibiotikom, sredstva se koriste za sprečavanje razvoja disbioze, Lactobacterin, Simbiter itd.
Kada se pojavi zapaljenje krajnika, da bi se razjasnila dijagnoza, dete moraju pregledati specijalisti, pedijatar, ORL lekar, specijalista za zarazne bolesti. U sumnjivim slučajevima potrebno je sprovesti dodatne laboratorijske testove. Лечење фоликуларне упале грла код деце мора нужно укључити именовање антибиотика. Pravilna upotreba ovih lekova sprečiće razvoj teških komplikacija.
