Херпетички, или херпес, тонзилитис код детета има синониме "ентеровирусни везикуларни фарингитис", "херпангина", "ентеровирусни везикуларни стоматитис", што је последица дејства одређеног патогена, као и природе патолошких осипа који подсећају на херпес. Међутим, термин "ангина" у овом случају настаје искључиво због присуства бола у грлу, јер природа лезије, па чак ни њена локализација, не одговарају знацима акутног тонзилитиса, стрептококне и вирусне природе.
Ова заразна болест је широко распрострањена због преноса патогена ваздушним путем. Веома типичан начин инфекције је и алиментарни и контактни пут, када, ако се не поштују хигијенски услови, патогени улазе у организам кроз уста, вршећи патогено дејство на слузокожу грла. Код деце, овај пут је могућ када се користе предмети за домаћинство и играчке које су контаминиране пљувачком или секретом из назофаринкса.
У овом случају, заражени пацијент постаје опасан за друге и пре него што се појаве први знаци ангине, као и током првих 7 дана висине болести. Даље, његова заразност се смањује. Висока заразност болести је разлог за пажљиво проучавање њених симптома и тражење метода за борбу против ње.
Периоди болести
Као и свака заразна болест, херпес упала грла код деце у свом развоју има различите периоде, које карактеришу одређени симптоми:
- инкубација;
- премонитори;
- период врхунца клиничких знакова;
- опоравак.
Период инкубације обично траје 7-14 дана. Овај интервал одговара времену од тренутка инфекције до појаве првих знакова болести.
Након овог времена почиње продромални период, који карактеришу неспецифични знаци карактеристични за многе друге патолошке процесе. Најчешће се јављају притужбе на слабост, слабост, главобољу, смањен апетит, развој субфебрилног стања.
Нешто касније у продромалном периоду примећују се бол у грлу, саливација, цурење из носа, сув кашаљ. Објективним прегледом ждрела откривају се благо увећани и хиперемични крајници, црвенило слузокоже тврдог и меког непца. Код новорођенчади, ово стање се може манифестовати раздражљивошћу, одбијањем да једе. Ова симптоматологија траје, у просеку, 1-2 дана.
Продромални период је замењен висином болести, када се клинички симптоми најјасније манифестују. Херпетична упала грла код детета манифестује се следећим обавезним знацима:
- бол у грлу, погоршан гутањем;
- присуство карактеристичних осипа у грлу;
- повећање и бол регионалних лимфних чворова;
- повећање телесне температуре до 40 степени.
За разлику од синдрома бола типичног за тонзилитис, природа бола код херпесне упале грла код деце није компресивна. Одрасли га описују као осећај убода који се појачава не само при гутању, већ и када су иритирани храном или течношћу.
У врхунцу болести за ову патологију, чести су знаци који указују на укљученост гастроинтестиналног тракта у процес:
- мучнина;
- бол у стомаку;
- дијареја;
- повраћати.
Присуство ових симптома је због дејства специфичног патогена, ентеровируса. Понекад се могу појавити осипови на рукама и ногама који подсећају на херпетични осип. Они остају на кожи 1-2 дана, а затим се повлаче без трага.
Карактеристике лезија
Херпес упала грла код деце, или везикуларни фарингитис, карактерише присуство типичних осипа на слузници грла. У овом случају, најкарактеристичнија места локализације нису само крајници, већ и задњи зид ждрела, лука, тврдог и меког непца, што ову патологију разликује од различитих акутних тонзилитиса. Објективни преглед открива билатералну лезију.
По природи осипа, патолошки фокуси су појединачни црвенкасти мехурићи испуњени провидним садржајем. Имају пречник 1-2 мм. Број патолошких жаришта обично не прелази 10-12 и пропорционалан је тежини болести. Ове формације су веома болне, што погоршава стање пацијента, омета не само унос хране, већ и унос течности.
Неколико сати након његовог појављивања, течност у њима се осветљава, постају попут херпетичног осипа, што је разлог за име. После 2-3 дана, мехурићи се отварају, течност у њима излази. На њиховом месту се формира ерозивна површина, која траје неколико дана. Смањујући се, ерозија се претвара у коре, а затим се испере пљувачком.
На овај начин се чисти слузокоже. Болест улази у следећу фазу, опоравак. У овој фази, опште стање пацијента се побољшава, индикатори температуре се нормализују. Постепено, слузокоже ждрела, крајника попримају свој претходни изглед. Херпетична упала грла код деце траје 7-10 дана. Међутим, чести су случајеви дужег тока болести.
Карактеристике курса код деце млађе од једне године
Ова болест је најтипичнија за децу узраста од 3 до 10 година. Код деце млађе од годину дана, као и код ослабљених пацијената, херпангина се може карактерисати тежим током и присуством таквих додатних знакова:
- konjunktivitis;
- бол у мишићима;
- инфламаторни процеси у бубрезима;
- бол у срцу.
Код неке ослабљене деце може доћи до цикличног развоја патолошких жаришта, када се појављују нови везикули који замењују отворене везикуле. Сваки пут овај развој је праћен новим порастом температуре. Међутим, у већини случајева, упркос тако дугом току, прогноза болести је повољна.
Понављајући ток херпангине је неуобичајен.
Компликације
Развој компликација је чешће због додавања секундарне бактеријске инфекције. У овом случају је карактеристична промена клиничке слике. На позадини наведеног побољшања општег стања, смањења телесне температуре, повећава се бол у грлу, нови температурни скок.
Фарингоскопија вам омогућава да откријете промену природе патолошког фокуса. Серозни провидни садржај се трансформише у жућкасто-гнојне жаришта. Општи тест крви, спроведен током овог периода, открива присуство леукоцитозе, померање формуле леукоцита улево, као и повећање ЕСР до 30 мм / х. Таква промена клиничке слике је важан фактор који захтева корекцију лечења.
Много ређа компликација болести је развој менингитиса. Ова компликација је због ширења процеса. Поред тврдих мембрана, у процес може бити укључено и мождано ткиво, што ће довести до развоја енцефалитиса, а запаљен процес може захватити и срчани мишић, што доводи до развоја миокардитиса.
Дијагностика
Дијагноза болести је обично једноставна. Од херпетичног стоматитиса, који се такође манифестује присуством патолошких жаришта на слузницама и високом хипертермијом, херпетична упала грла код детета разликује се у локализацији лезије. Упркос сличности патолошких жаришта, укључивање слузокоже десни и језика у процес је карактеристично за стоматитис.Поред тога, за децу узраста од три до четири године типичније је оштећење ждрела, крајника и непца, односно развој херпесне упале грла. Стоматитис код деце овог узраста је ређи, обично се јавља до три године.
Од гнојне упале грла, коју карактерише развој појединачних жаришта на фоликулима, херпес упала грла се такође разликује у локализацији.
Пурулентна лезија крајника са фоликуларном ангином одређује се само унутар лимфног ткива, без ширења на суседна ткива.
Поред тога, са гнојном ангином, симптоми као што су цурење из носа, сув кашаљ, карактеристични за вирусну лезију, су атипични.
У случајевима када је дијагноза сумњива, спроводе се лабораторијски тестови како би се поуздано идентификовао патоген. Најрелевантнија у овом случају је серолошка дијагностика, која омогућава откривање присуства антитела на ове патогене (ЕЛИСА, РНГА, РСК), као и ПЦР дијагностика која има за циљ откривање патогена у садржају патолошког фокуса.
