Херпетична упала грла утиче на особу у било ком узрасту. Развој и ток болести зависиће од многих фактора. Цоксацкие вирус је свеприсутан.
Клиничка слика са херпангином је прилично карактеристична. Класични симптоми, према Комаровском, су ране на крајницима, грозница и ангинозни бол. Са смањеним имунолошким статусом (и са високом вирулентношћу патогена), код ослабљених особа и одојчади, постоји могућност компликација болести.
Етиологија
Херпес упала грла (херпангина, улцерозна упала грла, афтозни фарингитис) је акутна инфекција. Манифестује се грозницом, болом у грлу, везикуларним (везикуларним) лезијама фарингеалне слузокоже са развојем ерозија.
Херпетична (херпес) упала грла - др Е.О. Комаровски саветује да се то назове лезијом грла (његове слузокоже, крајника и ждрела) ентеровирусним везикуларним стоматитисом или фарингитисом или херпангином.
Популарна дефиниција "херпетичне упале грла" није сасвим тачна. То нема никакве везе ни са вирусом херпеса, ни са упалом грла. Једина генерализујућа тачка је сличан осип у устима, ждрелу (херпетички осип) и упалу грла (типична стрептококна инфекција). Али лечење херпесне упале грла ће имати значајне разлике од лечења вирусних херпес инфекција и стрептококних упале грла.
Карактеристике патогена
Болест изазива Цоксацкие ентеровирус групе А, ређе групе Б и еховирус. Природни извор Цоксацкие вируса су пацијенти у акутном периоду и реконвалесценти (опорављају се и опорављају). Било је случајева циркулације патогена међу животињама (свињама).
За вирусно упалу грла карактеристична је сезонска појава - избијање болести је забележено у летње-јесењем периоду. Брзо се преноси са особе на особу, посебно у великим групама. Једна особа може да се разболи, али цела породица може бити заражена, у зависности од јачине имунитета сваке особе. Почетак болести током трудноће неће штетно утицати на здравље нерођеног детета, ако мајка води здрав начин живота и болест пролази лако.
Деца од 3 до 10 година и особе са смањеним имунолошким статусом чешће оболе. Деца млађа од годину дана ређе оболевају, због мајчиних антитела. Инкубација вируса у телу је 7 до 10 дана.
Начини преношења вируса:
- Ваздушно - је од највеће важности и дистрибуције (према Комаровском). Ово се посебно односи на ширење вируса међу децом у групама.
- Фекално-орални (прљаве руке, контаминирана храна, код деце - заражене играчке, брадавице).
- Контакт - испуштање из носа, уста (са пљувачком, назалним слузом).
Позната је верзија да се пренос вируса Цоксацкие врши кроз воду (вода за купање и гутање, улазак у нос) у близини места испуштања отпадних вода (канализација).
Капије инфекције су слузокоже усне дупље и црева. Једном у телу, вирус се брзо размножава и шири крвљу (виремија) по целом телу. Период виремије је од 2 до 8 дана.
Репликација (умножавање) вируса у ћелији изазива њен едем и каснију смрт. Ови континуирани процеси доводе до акумулације великог броја таквих ћелија и формирања некротичних подручја која садрже ексудат. Касније се отварају везикуле, неки од вируса се преносе у стомак, где их уништавају имунолошке компоненте.
Симптоми херпангине
Клиничка слика код одрасле особе и детета је слична. Али одрасла особа се лакше разболи. Болест је праћена смањењем апетита, знацима опште слабости. Деца често имају диспептичне симптоме (дијареју). То је због развоја ентеровируса у цревном тракту, па се слузница упали, варење је поремећено. Болесно дете се жали на бол у стомаку, мучнину.
Херпетична упала грла често се јавља као акутна вирусна респираторна болест са пратећим карактеристичним везикуларним осипом на слузокожи уста и ждрела.
Клиничка слика болести:
- Нагло повећање телесне температуре (грозница) - до 40 - 41 ° Ц, што је типично за ову упалу грла. Повећање се јавља за кратко време - 2 - 4 сата.
Карактеристика хипертермије са херпангином је промена температуре (повећање) у 2 дозе - 1. и 3. дана (акутни период) болести.
- Дисфагија и бол (акутни) у грлу, који се разликује од типичне ангинозне болове - бол не стеже грло, не зрачи у уво, али се јавља болна сензација пецкања, која се погоршава додиром везикула, током узимања течности или хране .
- Акутна кориза са знацима назалне конгестије, кашаљ.
- Повећање регионалних (ушних, ретрофарингеалних, субмандибуларних) лимфних чворова.
Након појаве болести, на слузокожи усне дупље (непце, крајници, образи) појављују се мали мехурићи (папуле), који су испуњени ексудатом (провидна течност). Папуле пуцају након 3-4 дана, везикуларна течност истиче, након чега следи њихово сушење и формирање кора. Погађена површина је упаљена, хиперемична и веома болна. У одсуству бактеријске инфекције, погођена подручја се брзо регенеришу и долази до потпуног опоравка.
Симптоми компликоване упале грла:
- једнострани коњунктивитис;
- менингитис са истовременим тризмом (спазмом) мишића за жвакање, главобоља;
- пијелонефритис;
- мијалгија;
- бол у срцу;
- енцефалитис.
Пажња! Такви специфични симптоми су ретки, али захтевају пажњу и хитну медицинску помоћ, посебно код конвулзивних појава код херпесне упале грла код детета.
Атипични облик - знаци:
- одсуство папуларних осипа са очигледним едемом запаљене слузокоже усне шупљине, ждрела;
- понављање осипа (осип се појављује неколико пута током периода болести) - примећено код људи са смањеним отпором.
У тешким случајевима, развој херпетичне упале грла изазива појаву дијареје, повраћања. Цео период болести траје до 7 дана код одрасле особе и 8 до 10 дана код деце.
Пажња! Херпес упала грла није хронична и не понавља се (не понавља).
Дијагноза херпангине
Болест се дијагностикује, узимајући у обзир епидемиолошку ситуацију и симптоме. Изводи се лабораторијска студија крви, назофарингеалних брисева или цревног садржаја.
Када је дете болесно, узима се у обзир његов узраст. Деца млађа од 3-4 године чешће оболевају од херпесне упале грла него стоматитиса.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза искључује херпес симплекс, афтозни рекурентни стоматитис, гнојно упалу грла.
Клиничке разлике:
- Пурулентна ангина - гнојни осип се посматра стриктно на крајницима, никада не утиче на ткива изван њих. Код уобичајене типичне (обичне) упале грла, цурења из носа, назалне конгестије (отицања слузокоже) (као код херпеса) се не јавља.
- Катарално упалу грла (слично херпесном грлу без осипа - атипични облик) - није праћено ринитисом. Присуство млазног носа - вероватноћа развоја вирусне инфекције и херпеса у грлу.
Херпангина се симптоматски разликује од стоматитиса. Диференцијација се врши према дислокацији везикула. Са херпангином, примећују се лезије непца, крајника, грла, ждрела (афтозни фарингитис). Са херпес стоматитисом постоји везикуларна лезија језика, десни, унутрашње површине образа.
Ток болести такође има неке разлике. Херпангина се наставља са симптомима интоксикације (мучнина, повраћање, диспептични симптоми), грозница.Стоматитис типа херпеса се одвија лако, ретко са променом температуре (изузетак је компликација бактеријске микрофлоре) и без знакова опште интоксикације.
Херпетична упала грла Комаровски тврди да се од ангине разликује по изгледу неколико везикула (везикула) са великим бројем чирева (на крајницима, непцу, слузокожи образа). Док код ангине, биће приметна лезија грла са пустулама без присуства чирева.
Вреди обратити пажњу на чињеницу да акутни период са херпангином траје 8 - 10 дана. Са вирусним инфекцијама - 5 - 6 дана, онда се стање побољшава.
Третман
Не постоји специфична терапија за улцерозну упалу грла. Предлаже се симптоматско лечење које се користи за смањење болова.
- Користе се антипиретички лекови - Нурофен, Парацетамол, Еффералган, Аспирин.
- Обезбедите обилно и често пиће.
- Користе се анестетици - Хекорал-Табс, Тантум-Верде, Терафлу Лар, 2% раствор лидокаина (гаргле).
- Испирање грла и уста лековитим бујонима (жалфија, камилица, календула) спречава да се бактеријска микрофлора придружи у фокусу упале.
- Ретко коришћени (али могуће са сензибилизацијом - алергијама) антиалергијски лекови - Цларитин, Цетрин итд.
- Препоручује се дијетална храна - пире супе, течна јела, желе, житарице.
Херпетична (херпес) упала грла, према др Е.О. Комаровски, нема никакве везе са вирусом херпеса. Због тога је употреба антихерпетичких лекова за лечење херпангине непрактична. хттпс://цасиноплаи.цом.уа/сецретс-оф-цхристмас/
Важно! Уз херпес упалу грла, треба избегавати дехидрацију.
Грозница, знојење, болно гутање (неспремност да се пије) и интоксикација доприносе брзом губитку телесних течности. Болест се лечи обилним пићем и антипиретичким лековима. Због тога обезбедите пацијенту обиље честог пијења у малим порцијама. По савету Комаровског, морате пити не топле, већ хладне (собне температуре) чајеве, сокове, децокције, растворе за оралну рехидрацију.
Доктор Комаровски не препоручује локално третирање погођених ткива растворима (гентиан виолет, бриљантно зелено, Лугол) приликом лечења херпангине. Ово ће донети додатни бол и мали ефекат лечења. За повољан ток болести довољно је створити одмор у кревету, обезбедити адекватну исхрану и обилно пиће.
Лековима није могуће скратити ток болести. Са њима можете само ублажити стање пацијента. Болест ће се завршити формирањем имунитета - након 7 - 10 дана, не раније.
Херпес бол у грлу често има повољну прогнозу - пацијенти се потпуно опорављају. Постоје ретки случајеви компликација процеса у облику менингитиса, енцефалитиса, миокардитиса.
Превенција херпангине
Не постоји посебна профилакса. Превентивне методе се своде на добро познате принципе:
- Ако је могуће, не контактирајте болесне.
- Креирајте и посматрајте оптималне параметре микроклиме (у местима становања и рада).
- Да темперирате, практикујете здрав, активан начин живота, ојачајте имунитет, чешће шетајте и будите на свежем ваздуху, добро једите.
- Придржавајте се правила личне хигијене.
С обзиром на дуг период носиоца вируса, потребно је прописати карантин након 14 дана након опоравка.
Имунитет
Особа која је била болесна развија специфичан имунитет на вирус Коксаки (на типове А и Б посебно), који траје десет година. Због тога је релапс херпангине практично немогућ, дијагноза ће бити тачна - херпес стоматитис. Могуће је поново разболети грлобољу само када сте заражени другом врстом вируса, на пример, Б (ако сте имали рани тип А) или после дужег времена, након што сте изгубили специфичан имунитет.
Са стоматитисом, често се примећују случајеви релапса, што указује на слаб имунолошки статус, који треба повећати. Ово треба узети у обзир, јер ће третман у оба случаја имати фундаменталне разлике.
Ако се често примећују знаци херпесних лезија, требало би да се обратите лекару. Специјалиста ће помоћи у утврђивању разлога за смањење имунитета и рећи како га повећати и ојачати.
