Због дубоке локације у темпоралном режњу главе, тешко је препознати симптоме болести унутрашњег уха. Његова инфекција се најчешће јавља на рачун других жаришта упале.
Лабиринтитис (унутрашњи отитис средњег уха)
Лабиринтитис је инфламаторна врста болести унутрашњег уха која утиче на вестибуларне и слушне рецепторе. Лабиринтитис чини не више од 5% од укупног броја дијагностикованих отитис медиа. Главни патогени су бактерије (стафилококи, стрептококи, микобактерија туберкулозе, менингококи, пнеумококи, трепонема бледа). Заушњаци и вируси грипа такође могу активирати процес.
Према почетном фокусу лезије и путу патогена који улази у пужницу, разликују се следећи облици лабиринтитиса:
- Тимпаногени. Инфекција се шири преко отечених мембрана кохлеарног прозора или предворја из средине слушног органа ако тамо постоји инфекција. Одлив гноја је компликован, па се притисак унутар лавиринта повећава.
- Менингогена. Инфекција се јавља из можданих овојница различитим врстама менингитиса (туберкулоза, грипа, богиње, тифус, шарлах). Често су захваћена два уха, што може довести до стечене глувонемости.
- Хематогени. Носи се протоком крви или лимфе за болести као што су сифилис или заушке. Веома редак.
- Трауматично. Развија се као резултат оштећења бубне опне страним телом (игла, игла, шибица) као резултат неправилно спроведених хигијенских процедура. Може се јавити код краниоцеребралне трауме компликоване преломом базе лобање.
Инфламаторна болест унутрашњег уха, симптоми:
- бука и бол у ушима;
- вртоглавица (манифестује се после недељу и по дана након што је особа претрпела бактеријску инфекцију и редовно је, траје од неколико секунди до сати);
- губитак слуха (нарочито звуци високе фреквенције);
- неравнотежа;
- рефлексне честе флуктуације очних јабучица (почиње са стране болесног органа);
- понекад повраћање, мучнина, бледило, знојење, нелагодност у пределу срца.
Са наглим покретима главе, савијањем, поступцима на органима слуха, симптоми се интензивирају.
Из лавиринта, запаљен процес са погођене стране може ући у пртљажник фацијалног нерва и изазвати његову парализу. Знаци овога су:
- фиксни угао уста;
- асиметрија врха носа;
- одсуство бора на челу при подизању обрва;
- немогућност потпуног затварања ока;
- повећана саливација;
- сува очна јабучица;
- промена неких осећаја укуса.
У присуству симптома лавиринтитиса, врши се дубински преглед ради утврђивања тачне дијагнозе: тест крви, терапија магнетном резонанцом, аудиометрија, електронистагмографија (проучавање рефлекса очних јабучица), бактериолошки преглед. Оториноларинголог или неуролог може дијагностиковати болести унутрашњег уха, чији симптоми нису изражени.
Лабиринтитис се може лечити конзервативним и хируршким методама. Терапија лековима се користи у случајевима када нема гнојних формација, а болест је неуобичајена.
Прописани су антибиотици цефалоспорина и пеницилина.
За дехидрацију тела забрањено је узимање течности (дневна доза није већа од 1 литра) и соли (до 0,5 г). Узимају се глукокортикоиди и диуретици, а дају се интравенске ињекције магнезијум сулфата и калцијум хлорида. Непријатни симптоми се ублажавају уз помоћ антиеметика (церукал), антихистаминика (фенистил, супрастил) и седатива (лоразепам, диазепам). Витамини Ц, К, Б, П, кокарбоксилаза и интравенски атропин спречавају појаву трофичких поремећаја.
Са компликованим гнојним обликом унутрашњег отитиса, гној се уклања општом трепанацијом шупљине након конзервативног лечења. Лабиринтектомија се ретко ради. Правовремена хируршка интервенција може спречити дифузни облик лабиринтитиса и сачувати слух пацијента.
Менијерова болест
Етиологија ове болести је непозната. Главни симптоми болести су периодични напади вртоглавице, смањена перцепција звукова и тинитус. Са сваким нападом, слух се постепено погоршава, иако дуго може бити у стању близу границе нормале.
Разматрани су претпостављени узроци појаве болести у различитим временима: кршење јонске равнотеже течности, метаболизма воде и витамина, вегетативно-васкуларна дистонија, вазомоторни поремећаји. Данас је најчешћа варијанта интралабиринтни едем због повећања количине ендолимфе.
Клиничка слика:
- прогресивно оштећење слуха на једном или оба уха;
- редовни напади вртоглавице, праћени губитком равнотеже, повраћањем и мучнином;
- тинитус (један или два, обично на ниским фреквенцијама)
- тахикардија.
Глава пацијента може бити вртоглавица што често (1-2 пута недељно), а врло ретко (1-2 пута годишње). Као резултат тога, особа често није у стању да остане на ногама.
Могућ је привремени губитак памћења, поспаност, заборавност, умор.
Према овим знацима, болест се дијагностикује. За прецизнију дијагнозу користе се аудиометрија, компјутерска томографија или МРИ, одговор на тест можданог стабла и електронистагмографија.
Уз конзервативну терапију, користе се следеће:
- антихистаминици и антиеметички лекови;
- сколопамин у облику фластера за ушну шкољку;
- диуретици и дијета са мало соли како би се избегло накупљање течности у пужу;
- ограничавање стресних ситуација.
Хируршка интервенција има неколико метода:
- ендолимфатично ранжирање (цев се убацује за одвод течности у ендолимфатичну кесу);
- декомпресија ендолимфатске вреће (комад кости се уклања да би се повећао волумен врећице);
- дисекција вестибуларног нерва (сецира се део нерва који је одговоран за равнотежу, слух се не губи, али операција је препуна грешака);
- лавиринтинектомија (лавиринт се уклања, а слух се губи).
Постоје и друге методе лечења, али имају низ недостатака, па се користе само у одређеним клиникама.
Отосклероза
Отосклероза је дистрофична болест која погађа лавиринтну коштану капсулу, у којој су локализоване неоплазме костију. Узроци болести су нејасни, лекари сматрају да овде важну улогу игра наследство, пошто се болест може пратити у неколико генерација. Око 85% пацијената су жене, њихова болест напредује током трудноће и порођаја. Прве манифестације се обично бележе у доби од 20-40 година.
Главни симптоми су губитак слуха који проводе звук и тинитус. Временом се неуритис може придружити.
Губитак слуха почиње са једним ухом, много касније се повезује друго. У овом случају, увећана кохлеа омета нормално кретање костију слушног апарата.
Лекови могу имати само ефекат смањења буке. Дакле, ако се слух погорша за 30 дБ, ситуација се оперативно коригује, то помаже више од 80% пацијената. Хируршка интервенција се састоји у уградњи стапес протезе наизменично у сваки слушни орган у интервалима од шест месеци. У неким случајевима, једини излаз за пацијента је слушни апарат.
Сензоринеурални губитак слуха
Сензоринеурални губитак слуха - оштећење органа одговорних за перцепцију звука. С тим у вези, звук се прима слабо и у искривљеном облику. Разлози могу бити:
- Менијерова болест;
- промене везане за узраст;
- повреде темпоралног дела главе;
- неуритис слушног нерва.
Ако се открије у раној фази, спроводи се терапија лековима, електростимулација, физиотерапија. У другим случајевима, морате да прибегнете слушним апаратима.
