Симптоми и лечење ушног перихондритиса

За заразне болести које утичу на перихондриј, постоји општи назив групе - "перихондритис", који се налази у близини индикације локализације упале: перихондитис ушне шкољке. Болест може довести до некрозе ткива хрскавице и накнадне деформације уха. Упала је праћена црвенилом коже, отоком, отоком и болом.

У каснијим фазама, према карактеристичним манифестацијама, болест се лако дијагностикује. Међутим, у почетним фазама може се збунити или са отемомом (акумулација крви у перихондријуму) - са серозним хондроперихондритисом ушне шкољке, или са еризипелом - са гнојном болешћу.

Узроци и механизам развоја болести

Међу бактеријама - узрочницима болести - перихондритис најчешће изазива Псеудомонас аеругиноса, ређе зелени стрептокок, Стапхилоцоццус ауреус и друге врсте. Као резултат инфекције, перихондриј је оштећен. Стога, уз самодијагнозу, један од карактеристичних знакова на који се обраћа пажња је запаљен процес који се шири на све израслине љуске, али не утиче на режањ.

Перихондријум – перихондриј – је густа везивноткивна мембрана која покрива већи део хрскавице (ушна шкољка, ларинкс, обални хијалин итд.) и служи као њихова исхрана, захваљујући мрежи крвних судова која је у њој затворена. Доњи слојеви перихондријума, користећи ћелијске елементе, доприносе трансформацији хрскавице у кост.

Инфекција у перихондријуму може ући на два начина:

• кроз било какво оштећење споља - примарни тип,
• из унутрашњих заражених органа са протоком крви - секундарни тип.

Фактори ризика и превентивне мере

Превенција болести је у корелацији са избегавањем главних фактора ризика и стања који могу изазвати патолошку активацију патогена. Када уђе примарна инфекција, фактори ризика укључују:

• огреботине кућних љубимаца
• уједи инсеката
• промрзлине и опекотине,
• операције са кршењем режима стерилитета,
• козметичке процедуре,
• пирсинг.

С тим у вези, најбржи и најпотпунији антисептички третман повреда и повреда, без обзира на њихов степен, сматра се превентивним мерама. Чак и мала огреботина захтева примену антисептичких правила. Ако се ипак појави заразни фокус, треба га елиминисати што је пре могуће.

Секундарна инфекција може бити изазвана општим смањењем имунитета, као и:

• дијабетес,
• Хронични бронхитис,
• бронхијална астма,
• реуматоидни артритис,
• било који заразни процеси и компликације након болести (отитис медиа, грип, туберкулоза).

У овом случају, превенција се своди на јачање имунолошког система, потпуни завршетак лечења, а такође - на спровођење адекватне терапије. Тако, на пример, у лечењу гнојног упале средњег уха, хируршка интервенција пре потпуног уништења Псеудомонас аеругиноса сматра се непожељном.

Симптоми перихондритиса

У зависности од облика перихондитиса, симптоми могу бити мање изражени (серозни тип) и изражени на позадини брзог тока патолошког процеса (гнојни тип).

Серозни, ређи облик, најчешће се развија као резултат продора слабо вирулентне инфекције након уједа, огреботине или опекотине. Она се манифестује праћена следећим симптомима:

• црвенило уха са карактеристичним сјајним сјајним сјајем,
• узастопна појава отока, едема и отока, који се прво повећава, а затим, када је гушћи, благо смањује величину,
• манифестација болних сензација које су присутне, али нису јако изражене,
• повећање температуре коже, која расте на месту упале.

Гнојни, чешћи облик изазива живописне манифестације у облику:

• прво - туберозност и неуједначен оток,
• затим - ширење едема на цело подручје ушне шкољке, осим режња (док се туберозност изглађује и постаје невидљива),
• појава интензивног локализованог, а касније - дифузног бола, који се у првој фази повећава палпацијом, ау другој се шири на цервикални, потиљачни и темпорални регион.

Истовремено, боја коже се мења - од црвене до цијанотичне, јавља се грозничаво стање са температуром до 39 Ц, погоршава се сан и апетит, јавља се раздражљивост.

Акција теста је кратак оштар притисак на уво, у којем инфилтрат (кластери ћелија са инклузијама крви и лимфе) почиње да осцилује. Ова флуктуација указује на накупљање гноја и почетак процеса гнојног омекшавања ткива, што у каснијим фазама доводи до одвајања перихондријума и топљења хрскавичног оквира.

Да би се побољшала дијагноза и диференцијација хематома од перихондритиса, као и серозног облика од гнојног, врши се дијафаноскопија (трансилуминација). Суштина методе је у трансилуминацији ткива (цисте и перикутане формације) снопом светлости. Провидна течност, када је провидна у мрачној просторији, имаће црвенкасту нијансу, замућена - неће сијати. Болест се одређује реакцијом боје:

• светло жуту боју даје серозни облик,
• замрачење - гнојно,
• црвена боја је видљива са хематомом.

Лечење упале

Треба избегавати алтернативне методе лечења перихондритиса ушне шкољке, јер са касном дијагнозом и неблаговременим започињањем антибиотске терапије, неповољна прогноза описује иреверзибилну деформацију ушне шкољке. Медицинска терапија се може спроводити у физиотерапеутском, медикаментозном и хируршком формату.

Физиотерапија

Физиотерапеутске процедуре (укључујући и код куће) се спроводе само са серозним перихондритисом и током периода слабљења егзацербације. Са гнојним обликом, они су контраиндиковани. Поред ласерске терапије, ултраљубичастог зрачења, микроталасне и УХФ, рендгенске терапије (мање често), пацијенту се прописује адекватна исхрана и максимални одмор. Међутим, физиотерапијске мере се прописују само уз терапију антибиотицима.

Лечење лековима

Овај третман узима у обзир два фактора:

• потреба за локалном и системском антибиотском терапијом,
• при избору лека треба узети у обзир врсту патогена: против Псеудомонас аеругиноса се користе тетрациклин, окситетрациклин, стрептомицин, еритромицин итд., пошто је ова бактерија неосетљива на пеницилин.

Орална примена антибиотика као део опште терапије је могућа према следећим шемама:

1. Левофлоксацин 250 мг (1 / дан) током 10 дана + азитромицин 500 мг (један сат пре оброка) током 5 дана.
2. Амоксицилин + клавуланат 625 мг (3 дневно пре оброка).
3. Еритромицин 250 хиљада јединица по термину (4-6 / дан).

Да бисте ублажили бол, можете узимати антиинфламаторне нестероидне лекове и аналгетике.

Шеме метода убризгавања:

1. Цефотаксим 2 дневно, 2 г, интравенозно 10 дана.
2. Стрептомицин, 2 / дан, 250 хиљада интрамускуларно.

У локалној антибиотској терапији користе се масти са 2% мупироцина (10 дана), 1% полимиксина М (5-10 дана). Поред тога, користи се 10% раствор сребрног нитрата (лапис) или 5% тинктура јода, али не заједно, јер под утицајем јода долази до таложења лаписа. Против Псеудомонас аеругиноса посебно је ефикасан прах борне киселине, који се удувава у ушни канал, али се борна киселина може користити и у раствору у облику облога.

Са серозним обликом, конзервативне методе су често довољне. По правилу, већ трећег дана долази до значајног олакшања и побољшања стања, међутим, важно је да се тиме не заваравате, да завршите курс. У случају гнојног облика, хируршка интервенција се може изоставити само у раним фазама.

Хирургија

Основа за хируршку интервенцију је флуктуација и погоршање суппуратиона. За преусмеравање мале количине гноја, на местима откривања користе се резови са дренажом. Са значајном упалом, спроводи се следећи редослед радњи:

1. Широки рез се прави паралелно са контуром ушне шкољке како би се избегла деформација током накнадног формирања ожиљака.
2. Уклања се гној, гранулација и некротично ткиво.
3. Постављена је гумена дренажа.
4. Три пута дневно, рана се опере антибиотицима и антисептицима.
5. Антисептички завоји са мастом се мењају неколико пута дневно (по потреби).
6. Након престанка пражњења, дренажа се уклања, а на уво се ставља чврст завој и тампонада како би се спречило сужење ушног канала.
7. Пацијента посматра лекар до потпуног опоравка.