Данас се хируршко лечење спроводи само ако је лекар ОРЛ дијагностиковао "аденоиди 3. степена". Имунолози су доказали да фарингеални крајник игра важну улогу у развоју имуног система. Уклањање крајника негативно утиче на локални имунитет, о чему сведоче чести релапси заразних болести. Уз благовремено обраћање отоларингологу, аденоиди се могу покушати лечити лековима. И само у случају неефикасности лека и физиотерапеутског третмана, пацијенту се прописује уклањање имунолошког органа - аденотомија.
Аденоиди 1, 2 и 3 степена - разлике
Споља, аденоиди подсећају на формације сличне туморима, које се састоје од неколико лобула. Мали имуни орган је локализован на задњем зиду унутар носне шупљине и врши заштитну функцију - уништава патогене вирусе и бактерије које улазе у тело са ваздухом. Хипертрофија, тј. патолошко повећање назофарингеалног крајника, чешће примећено код мале деце узраста од 3 до 9 година. Много ређе, аденоиди се дијагностикују код новорођенчади и одраслих.
Како се лече аденоиди? Методе лечења одређују се стадијумом развоја патологије и пратећим клиничким манифестацијама. Код оториноларинголога, уобичајено је разликовати следеће степене хипертрофије имунолошког органа:
- 1. степен - аденоидна ткива само 1/3 преклапају вомер и назалне пролазе;
- 2. степен - увећана амигдала за ½ блокира дисајне путеве у назофаринксу;
- 3. степен - аденоидни растови више од 2/3 преклапају рупе у носној шупљини;
- 4. степен - хипертрофирани орган потпуно затвара вомер и хоане (носне пролазе).
Аденоидне вегетације треће и четврте фазе развоја практично нису подложне конзервативном лечењу, па се пацијентима са таквом дијагнозом најчешће прописује аденотомија.
Да бисте избегли операцију, потребно је да тражите помоћ од ОРЛ лекара када се појаве први знаци аденоида.
Пролиферација меких ткива не може се елиминисати уз помоћ капи за нос, антиинфламаторних и антисептичких раствора, јер се формирају туморске формације.
1 степен хипертрофије
Аденоиди 1. степена покривају до 35% назофаринкса, тако да практично не изазивају неугодност. Из тог разлога, могуће је благовремено дијагностиковати патологију, по правилу, случајно, током рутинских прегледа код педијатра. Да ли је могуће сумњати на развој аденоида по спољашњим знацима?
Потешкоће у носном дисању са благом пролиферацијом аденоидних вегетација примећују се искључиво ноћу. Класични симптоми аденоида прве фазе развоја укључују:
- њушкање у сну;
- назално зачепљење;
- дневна поспаност;
- серозни исцједак из назалних пролаза.
Са хоризонталним положајем тела, фарингеални крајник у облику гребена благо се повећава у величини, што доводи до респираторне инсуфицијенције. Због недостатка кисеоника (хипоксије), дете може имати ноћне море. Након буђења, деца се обично жале на летаргију и хронични умор.
Хипертрофија фарингеалног крајника 1. фазе се лако лечи конзервативно. Могуће је вратити нормалну величину органа уз помоћ испирања, инхалација и локалних препарата антиинфламаторног, имуностимулативног и антисептичког деловања.
2 степен хипертрофије
Аденоиди другог степена доводе до појаве израженијих патолошких симптома. Обрасла лимфоидна ткива покривају до 50% вомера и носних пролаза, услед чега долази до очигледних поремећаја носног дисања. Ипак, ако се болест дијагностикује на време, биће могуће елиминисати њене манифестације уз помоћ физиотерапије и лекова.
Како препознати аденоиде 2 степена? Карактеристични знаци развоја болести укључују:
- хркање и гласно пухање током спавања;
- јасно смањење тембра гласа;
- губитак слуха;
- расејаност и лош сан;
- често отварање уста;
- дуготрајни ринитис;
- недостатак апетита;
- апатија и хронични умор.
Хипертрофија аденоида 2 степена омета нормалан физиолошки развој детета.
Хронична хипоксија (недостатак кисеоника) негативно утиче на функционисање мозга. С тим у вези, дете почиње да заостаје не само у физичком, већ иу менталном развоју. Болесна деца не могу да се концентришу, што утиче на успех у школи. Поред тога, ако се проходност носних пролаза не обнови на време, стално отварање уста ће довести до деформације доње вилице.
Како се лече аденоиди 2. степена? Могуће је донекле смањити величину крајника уз помоћ средстава за сушење и антисептика. Они спречавају развој упале у носној шупљини, што стимулише пролиферацију лимфоидних ткива.
Физиотерапеутске процедуре као што су ултразвук и ласерска терапија могу помоћи у отклањању устајале слузи у носу и параназалним синусима.
Мора се схватити да аденоиди 2. степена доводе до оштећења слуха, што може довести до развоја упале средњег уха. Увећана амигдала зачепљује отвор слушних цеви, које се налазе у назофаринксу. Накнадно нарушавање вентилације средњег ува, које је преко Еустахијеве цеви повезано са носном шупљином, доводи до акумулације серозног излива у ушној шупљини. Ово је један од кључних узрока упале слузокоже и развоја упале средњег уха.
3 степен хипертрофије
Аденоиде 3. степена карактерише снажна пролиферација назофарингеалног крајника, у којој лимфоидна ткива преклапају вомер за око 70-80%. Споља подсећају на чешаљ петла, који виси са задње стране назофаринкса и затвара дисајне путеве. Због тога назално дисање постаје веома тешко, па дете дише углавном на уста.
Развој аденоида 3. степена доводи до блокаде отвора слушне цеви, због чега се слух нагло смањује и постоји ризик од губитка слуха.
Клиничка манифестација болести зависи од старости пацијента и, сходно томе, унутрашњег пречника дисајних путева. Код деце млађе од 5 година, назални пролази су веома уски, тако да обрасла ткива скоро потпуно блокирају назофаринкс. Који су симптоми аденоида 3 степена?
- назално зачепљење;
- стално дисање кроз уста;
- напетост крила носа;
- назални глас;
- хркање и надимање током спавања;
- чест развој упале средњег уха;
- летаргија и раздражљивост;
- упорно запаљење параназалних синуса (синуситис, синуситис).
Како треба лечити аденоиде 3. степена? Са тешком хипертрофијом назофарингеалног крајника, пацијентима се прописује хируршки третман. Ако не уклоните аденоидне вегетације код малог детета, то касније може довести до абнормалног формирања костију лобање и грудног коша. Због кршења размене гасова и акумулације велике количине угљен-диоксида у крви, примећује се смањење менталних способности или развој неуроза.
4 степен хипертрофије
Аденоиди 4. степена су најтежи облик патологије, у којем амигдала 100% затвара назалне пролазе и отворе слушних цеви. С тим у вези, проток ваздуха у грлу кроз назалне пролазе је блокиран. Кршење вентилационе и дренажне функције назофаринкса доводи до стагнације серозног пражњења у параназалним синусима и средњем уху. То доводи до запаљења слузокоже органа ОРЛ и развоја болести као што су синуситис, отитис средњег уха, етмоидитис, сфеноидитис итд.
Неуклањање аденоида 4. степена код малог детета на време ће довести до промене типа лица, а стална упала средњег уха негативно ће утицати на осетљивост слуха. Са критичним растом назофарингеалног крајника, неопходно је пристати на операцију. Практично је немогуће вратити проходност назалних канала са 100% преклапањем вомера и хоана.
Дакле, аденоиди 3 и 4 степена могу се излечити само ако се изврши аденотомија, тј. Хируршка операција.
Дијагностика
Како се аденоидне вегетације могу излечити? Одредити оптималне методе лечења патологије могуће је тек након дијагнозе и утврђивања степена пролиферације лимфоидних ткива. Проблематично је самостално препознати стадијум развоја болести по клиничким манифестацијама. Стога, ако постоји сумња на аденоиде, потребно је подвргнути се следећим врстама прегледа:
- задња риноскопија - преглед задњег зида носне шупљине помоћу специјалног огледала;
- предња риноскопија - визуелни преглед назалних пролаза, након чега следи процена степена њихове проходности;
- ендоскопски преглед - испитивање стања назофаринкса помоћу флексибилног фиберскопа;
- Рендген - одређивање локације бенигног тумора и степена повећања амигдале.
У случају развоја запаљенских процеса у респираторном тракту, потребно је утврдити узрочника инфекције. Да би то урадио, лекар узима брис из носне шупљине и ларингофаринкса и током микробиолошке и виролошке анализе утврђује врсту патогена који је изазвао упалу.
Конзервативни третман
Лечење без операције је могуће само са благом хипертрофијом крајника, тј. у фази 1 и 2 развоја аденоида. Терапија лековима вам омогућава да вратите дренажну функцију имунолошког органа и спречите његов накнадни раст. По правилу, режим лечења укључује антиинфламаторне, антихистаминске и антисептичке лекове:
вазоконстрикторне капи ("Нафтизин", "Ксимелин", "Суприма-Ноз") - олакшавају носно дисање смањењем отока слузокоже;- хомеопатски лекови ("Ангин Гран", "Едас", "Тонсилгон") - повећавају отпорност тела на патогене агенсе, због чега се обнавља нормална активност назофарингеалног крајника;
- антибиотици ("Аугментин", "Ампицилин", "Биопарок") - инхибирају репродукцију патогених микроба, што спречава развој гнојног запаљења;
- антиалергијски лекови ("Фенистил", "Ериус", "Зиртец") - ублажавају оток и упалу, због чега долази до смањења запремине лимфоидног ткива;
- хормонски аеросоли ("Насонек", "Авамис", "Насобек") - спречавају упале и повећавају локални имунитет, чиме се елиминишу симптоми дуготрајног ринитиса;
- имунокоректори ("Трансфер Фацтор", "Мипро-Вит", "Цордицепс") - повећавају неспецифични имунитет и отпорност организма на агенсе који изазивају болести.
вазоконстрикторне капи ("Нафтизин", "Ксимелин", "Суприма-Ноз") - олакшавају носно дисање смањењем отока слузокоже;Уз правилну припрему режима терапије и благовремено отклањање симптома патологије, операција се може избећи.
Поред тога, након 9 година, назофарингеални крајник почиње да се деградира и до 16-17 година скоро потпуно нестаје. Из тог разлога, аденоидне вегетације се ретко дијагностикују код пацијената након пубертета.
Хирургија
Не увек, за лечење аденоида, можете користити само лекове, антисептике за испирање носа и инхалацију. Ако се ткиво жлезде преклапа са више од 50% вомера, пацијент ће највероватније морати да се подвргне аденотомији. Мора се схватити да је аденоидна вегетација већ формирано ткиво које се не може апсорбовати под утицајем сушења и антиалергијских средстава.
Абнормално обрасло ткиво може се уклонити са:
- Бецкманов аденотом (класична операција);
- уређај "Сургитрона" (екцизија радио таласа);
- ласерски "нож" (ласерска аденотомија);
- бријач (микро-одгајивач са оштрицом на крају).
Најмање трауматичне су ласерске и радиоталасне методе уклањања аденоидних вегетација, јер су током операције оштећени судови "запечаћени", што спречава крварење.
Немогуће је избећи операцију ако је хипертрофирани крајник потпуно блокирао назалне пролазе. Касно лечење болести може довести до компликација као што су хронични синуситис, тонзилитис, паратонзиларни апсцес итд.
