Узроци кардиопулмоналне инсуфицијенције
Разлози за СЛИ:
- бронхијална астма
- опструктивни бронхитис
- хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
- плућна туберкулоза
- емфизем
- системски поремећаји везивног ткива (колагеноза)
- плућна емболија
- деформитети грудног коша и кичме (кифосколиоза)
- трауме, укључујући пнеумоторакс
- артритиса
- полио
- ботулизам
- васкулитис
- пнеумокониоза (акумулација чврстих честица силиката, угљене прашине у ткиву плућа)
- тумори
- опсежна хирургија плућа
Фактори ризика за развој ЦХФ:
- аритмије
- артеријска хипертензија
- предозирање одређеним лековима
- пушење
- убризгавање дроге
- валвуларна болест срца
- тешка гојазност
- стања имунодефицијенције
Механизам развоја СЛН
СЛН се често развија као компликација након болести које доводе до плућне хипертензије и десностране срчане инсуфицијенције. Прва варијанта развоја СФС почиње са патологијом плућа, што доводи до повећања ригидности и густине плућног ткива, због чега десна комора захтева више напора за систолу. Након тога, његов зид се хипертрофира, а шупљина се шири, формирајући такозвано плућно срце (ЦПР). Друга варијанта патогенезе повезана је са прогресијом срчане инсуфицијенције леве коморе до последње фазе, услед чега крв стагнира у великом, а затим у малом кругу, повећавајући притисак у плућним судовима.
Клинички ток болести
ХФ може имати акутни почетак и хроничан ток. Знаци су следећи:
- Диспнеја (кратак дах) при напору или у мировању, гушење
- Слабост, летаргија
- Отицање стопала, глежњева и ногу
- Отицање вена на врату
- Бол у десном хипохондријуму
- Цардиопалмус
- Немогућност обављања уобичајене физичке активности
- Упорни кашаљ са светлом или ружичастом слузи
- Морате да уринирате ноћу
- Асцитес
- Губитак апетита или мучнина
- Немогућност концентрације, расејаност
- Бол у грудима се ублажава узимањем аминофилина
- Изненадни напади гушења са кашљем и испуштањем пенасте ружичасте слузи.
Хитна медицинска помоћ је потребна ако пацијент доживи:
- Бол у грудима
- Губитак свести или тешка слабост
- Чести или неправилни откуцаји срца повезани са кратким дахом, вртоглавицом или болом у грудима
- Изненадни кашаљ са ружичастим флегмом или хемоптизом
- Плавило око уста, врха носа и прстију
Ако вам је већ дијагностикована срчана инсуфицијенција или друга срчана болест и ако се појаве горе описани симптоми, потражите медицинску помоћ.
Дијагностика
Да би поставио дијагнозу, лекар треба да изврши следеће радње и анализира резултате следећих студија:
- Узимање анамнезе - које тегобе су забрињавајуће, када су се појавиле, како се мењају под утицајем оптерећења или лекова; присуство истовремених болести
- Преглед - присуство едема, проширених вена на предњем трбушном зиду и врату
- Физикалним прегледом - аускултацијом и перкусијом плућа утврђује се ниво течности у плеуралној шупљини без употребе рендгенских зрака. Тапкање граница срца вам омогућава да процените величину срца, посебно десне половине. Слушање шумова је неопходно да би се дијагностиковали валвуларни дефекти и промене у густини и структури плућног ткива.
- Општи клинички тестови - крв на ћелијски састав, липиде, протеине, глукозу, билирубин, коагулограм и др.
- Процена састава гаса у крви - проценат кисеоника и угљен-диоксида.
- Испитивање функције спољашњег дисања (спирографија)
- ОГК рендгенски снимак - даје информације о стању органа грудног коша
- Електрокардиограм
- ЕЦХО-КГ
- Катетеризација десне коморе за мерење притиска у гранама плућне артерије
- Биопсија плућа
- ЦТ, МРИ грудног коша - визуализују величину, структуру срца и његов однос са суседним органима, као и структуру плућа и стање плеуралне шупљине.
- Плућна ангиографија - омогућава вам да процените проходност артерија увођењем супстанце која садржи јод кроз катетер под контролом рендгенског апарата.
Лечење и праћење болесника са СЛФ
Срчана инсуфицијенција је хронично стање које захтева доживотно лечење. Под утицајем правилно прописаних лекова, симптоми се смањују, што значајно побољшава квалитет живота. Важно је лечити не само СЛФ већ и његов узрок. За већину пацијената, објекти за лечење се састоје од прилагођавања исхране, преписивања лекова и операције.
Главни лекови који се користе за лечење СФС су:
- АЦЕ инхибитори - проширују крвне судове, снижавају крвни притисак, побољшавају проток крви и смањују стрес на срце
- Блокатори ангиотензинских рецептора - принцип деловања је сличан претходним лековима. Прописан за нетолеранцију на АЦЕ инхибиторе
- Бета блокатори - успоравају рад срца
- Тромболитички лекови - за конзервативни третман ПЕ
- Глукокортикоиди и цитостатски лекови - за лечење патологије везивног ткива
- Лекови против туберкулозе - са одговарајућом патологијом
- Муколитички лекови - оптимизују вискозитет спутума и промовишу његово пражњење
- Диуретици - уклањају течност која ствара оток, чиме се снижава крвни притисак и побољшава дисање
- Антагонисти алдостерона - делују као диуретици
- Дигоксин - интензивира срчане контракције, смањујући њихову учесталост
- Нитроглицерин - побољшава проток крви у миокардију
- Статини - користе се за лечење атеросклерозе
- Антикоагуланси - користе се за смањење својстава згрушавања крви
Лекови се бирају појединачно и захтевају неколико посета лекару за калибрацију (титрирање) ефективне дозе. Веома је важно да их редовно користите и да сами не престанете да их узимате.
Хирургија
Понекад су потребни хируршки третмани за лечење основне болести, као што су:
- Тромбоемболектомија за плућну емболију
- Симпатектомија
- Уклањање тумора плућног ткива
- Трансплантација срца и плућа
- Балон атријална септостомија
Палијативно збрињавање
У тешким и узнапредовалим случајевима, постојеће методе лечења су неефикасне, а кардиопулмонална инсуфицијенција напредује.
У овом случају, неопходно је предузети активне кораке за одржавање пристојног људског квалитета живота у посебној клиници (хоспису) или код куће.
Препоруке за промене начина живота:
- Престанак пушења
- Контрола тежине и одржавање здраве исхране
- Редовно испитивање стопала и скочних зглобова због отока
- Ограничавање уноса соли
- Вакцинација против грипа и пнеумоније
- Ограничавање уноса алкохола
- Смањење нивоа стреса
- Физичка активност
- Праћење испуњавања ваших рецепата (креирање распореда, ношење потребне количине лекова са собом)
- Разговор о узимању додатних лекова, дијететских суплемената, витамина са лекаром
- Вођење дневника за контролу тежине, излученог урина, крвног притиска, уноса течности и узетих лекова и друге важне напомене.
Закључци
Нису све болести које доводе до развоја кардиопулмоналне инсуфицијенције реверзибилне, али прави третман може свести присуство симптома на минимум.Промене у начину живота као што су редовна физичка активност, добра исхрана, смањење соли у исхрани и смањење стреса и вишка килограма побољшавају прогнозу и квалитет живота.
Једини начин да се спречи развој СФС је контрола основне болести и испуњавање прописа лекара који присуствује.
