Индикације за уклањање аденоида код деце

Многи родитељи су забринути због питања да ли је потребно уклонити аденоиде када се појаве јасни знаци патологије. Ова тема изазива много контроверзи. Да бисте то разумели, требало би да разумете одакле долазе аденоиди и колико су опасни. Крајници се налазе у назофаринксу, формирајући лимфни прстен. Као и друге формације лимфног система, крајници су имуне структуре и морају штитити тело од микроба. На путу продирања, патогени наилазе на крајнике, који обезбеђују њихову неутрализацију.

Нормално, лимфоидно ткиво може да расте у величини како би се повећала заштита од инфекције. Међутим, након уништавања патогена, његова величина се обнавља, а симптоми назалне конгестије и цурења из носа нестају. У случају честих напада инфективних микроба, лимфоидно ткиво нема времена да се врати на претходну величину, јер је неопходно стално одржавати одбрану.

Као резултат тога, хипертрофирано лимфоидно ткиво фарингеалног крајника, названо аденоиди, доводи до појаве симптома типичних за болест:

назално зачепљење:
дисање кроз уста;
хркање током спавања;
назални глас.

Имајте на уму да су аденоиди страшни не због својих симптома, већ због компликација, па се, са компликованим током патологије, поставља питање да ли је вредно уклањања аденоида за дете. Оториноларинголози препоручују одлагање операције код деце млађе од три године. То је због формирања имунитета и убрзаних процеса регенерације, што често доводи до поновне пролиферације лимфоидног ткива. Са друге стране, крајници су део имуног система, па њиховим уклањањем мало дете губи додатну заштиту од инфекције.

У којој доби се уклањају аденоиди?

Крајници могу порасти до 8 година, након чега се лимфоидно ткиво подвргава склеротским променама и постепено смањује запремину.

Проблем код одраслих са аденоидима не настаје због њиховог одсуства. Њихова операција се може извршити због малигне дегенерације ткива.

Индикације за операцију

Када се аденоиди код деце уклањају или не, оториноларинголог одлучује на основу резултата дијагностике. За утврђивање индикација потребна је риноскопија, фарингоскопија и рендгенски преглед. Ово омогућава одређивање степена пролиферације лимфоидног ткива и процену стања крајника:

присуство слузи и гнојног пражњења на површини крајника;
нијанса слузокоже лимфоидних израслина;
глатка и сјајна слузокожа указује на едем ткива и присуство запаљеног процеса. У овом случају, лечење лековима је прописано да би се смањила тежина упале, након чега се дијагноза понавља и питање операције се решава.

Трећи степен аденоида није увек индикација за операцију, али присуство озбиљних компликација у другом степену захтева хируршку интервенцију.

Индикације за уклањање аденоида код деце су компликације као што су:

губитак слуха. До погоршања слушне функције долази услед смањења лумена слушне цеви због лимфоидних израслина. Ваздух не може да прође у потпуности, чиме се инхибира вибрације бубне опне. Као резултат тога, родитељи могу приметити да дете често поново пита или не реагује на апел који му је први пут упућен. Оштећење слуха је испуњено и смањењем школског успеха и претњом по живот на путу од аутомобила који пролазе;
аденоидно лице, када се због продуженог одсуства назалног дисања мења облик скелета лица. Истовремено се издужује горња вилица, примећује се назални глас, поремећен је загриз, а дете не може да изговори нека слова. Израз лица је мрачан и уморан;
ширење инфекције на околна здрава ткива са развојем фарингитиса, синуситиса или трахеитиса. Поремећај пропусности ваздуха кроз назофаринкс, стагнација слузи и отицање слузокоже доводе до очувања патогених микроба у наборима слузокоже и лакунама, што подржава хроничну упалу. Прегледом се може открити хипертрофија палатинских крајника, хиперплазија или атрофија слузокоже зида ждрела и гнојне наслаге. Са погоршањем болести, развија се насилна клиника са кашљем, млазним носом, болом у грлу и високом температуром;
апнеја. Деца са аденоидима могу привремено да престану да дишу док спавају, због чега срце њихових родитеља брже куца. Чести периоди апнеје не само да нарушавају функцију мозга, већ су и опасни по живот;
хронични отитис средњег уха. Лимфоидне израслине доводе до погоршања проходности слушне цеви, поремећене функције вентилације и активације опортунистичке флоре у шупљини средњег ува. Умножавање микроба доприноси ослобађању инфламаторне течности и развоју упале средњег уха. Болест добија хроничан ток због сталног присуства патогена и повољних услова за њихов живот. Поред тога, напомињемо да се отитис медиа развија много брже код деце због назалне конгестије него код одраслих. У детињству, пречник Еустахијеве цеви је мањи, па чак и благи оток слузокоже доводи до оштећења слуха;
чести аденоидитис (4-6 пута годишње). Њихов развој је због сталног присуства инфекције у фарингеалном крајнику, који се, при најмањем смањењу имунитета, активира и почиње да се умножава, изазивајући погоршање упале. Није тешко посумњати на аденоидитис, јер се манифестује фебрилном температуром, зачепљењем носа и болом при гутању;
брз замор, непажња и заборав. Промене у функционисању нервног система, укључујући и мозак, настају услед недовољног снабдевања организма кисеоником, што доводи до тога да органи пате од хипоксије. Дете се жали на вртоглавицу, стално зева, поспаност, расејаност, а такође одбија да присуствује спортским секцијама;
честе алергије. Повећана осетљивост имуног система на различите алергене настаје услед хроничне инфекције, што повећава сензибилизацију организма и смањује заштитна својства имуног система.

Ако се родитељи не слажу са мишљењем оториноларинголога о потреби операције, могу се консултовати са другим специјалистом или чак двојицом.

Припремна фаза за операцију

За ОРЛ лекара, аденотомија је рутинска, једноставна операција. Траје не дуже од 15 минута и може се изводити чак и амбулантно. Већ 4-5 сати након операције, родитељи могу малог пацијента да одведу кући, наравно, под условом да нема компликација.

Аденоиди се уклањају под локалном или општом анестезијом. Пре операције се консултује анестезиолог, који на основу резултата дијагностике, узимајући у обзир узраст и менталне карактеристике детета, бира врсту анестезије. Доктор говори о свим могућим компликацијама и постоперативном периоду када се пацијент буди.

Аденотомију је боље урадити почетком јесени, када је тело детета пуно витамина, а имуни систем је у добром стању.

Зими постоји висок ризик од развоја акутних респираторних вирусних инфекција, на чијој позадини нису дозвољене хируршке интервенције.

Код деце са аденоидима, опоравак након АРВИ траје око месец дана, тако да је прилично тешко изабрати датум операције.Што се тиче летњег времена, по топлом времену повећан је ризик од инфекције и гнојних компликација у постоперативном периоду, јер су то најбољи услови за размножавање бактерија. С друге стране, висока температура повећава крварење, па постоји ризик од крварења.

Захваљујући преоперативном прегледу, откривају се контраиндикације које отежавају извођење аденотомије. Ови укључују:

погоршање хроничне заразне и инфламаторне патологије (пијелонефритис, тонзилитис);
акутна фаза заразне болести (АРВИ, грип);
први месец након вакцинације, пошто се у телу јављају имунолошке реакције, привремено смањујући ниво имунолошке одбране;
тешка бронхијална астма и алергијске реакције;
патологија крви, када се његова коагулабилност смањује, предиспонирајући на повећано крварење.

Родитељи треба да знају могуће компликације операције, како не би паничарили без разлога, али ако је потребно, на време се обратите лекару:

привремено смањење имунитета повезано са стресом и операцијом;
назална конгестија, хркање две недеље;
носна слуз прошарана крвљу и крвавим корицама.

Да бисте смањили ризик од инфекције, требало би да се унапред побринете да ваше дете буде ослобођено школе и спортских активности. Показано је да ограничава физичку активност и стресне ситуације.

Операција или лекови

Индикације за уклањање аденоида даје лекар, међутим, операција се не може извршити без сагласности родитеља. Наравно, у присуству тешких компликација, аденотомија се изводи без оклевања, али у контроверзним ситуацијама треба имати на уму да:

уклањање аденоида доводи до делимичног слабљења одбране тела, јер је амигдала део имуног система. Као резултат, дете постаје подложније инфекцији и повећава се ризик од развоја пелудне грознице, алергијског ринитиса и трахеитиса;
након аденотомије, дете се неће мање разболети, јер учесталост АРВИ зависи од нивоа имунитета и општег здравља;
хируршка интервенција не гарантује одсуство ризика од поновне пролиферације лимфоидног ткива. Вероватноћа релапса је највећа код мале деце. Не заборавите да квалитет операције зависи и од искуства хирурга и начина уклањања крајника. Англу калбос диенос диенос стовикла ваикамс Вилниује Кауне Клаипедоје ИНТЕЛЛЕЦТУС англу калбос мокикла Ако хиперпластично ткиво није потпуно уклоњено, његови остаци могу изазвати рецидив;
зачепљеност носа можда није манифестација аденоида, већ девијација септума, хроничног синуситиса или алергијског ринитиса. Последица тога је недостатак ефекта од операције, јер се носно дисање неће обновити.

Након уклањања аденоида код детета, конзервативни третман не треба прекинути. Редовни курсеви лечења могу спречити поновну хиперплазију ткива и потпуно елиминисати фокус инфекције. У лечењу можете користити:

средства за прање носних шупљина, која се могу купити у апотеци (Акуа Марис, Хумер) или припремити самостално (раствор морске соли - 3 г на 220 мл топле воде). Користе се и децокције биљака као што су камилица, храстова кора, листови жалфије или еукалиптуса;
лекови за инстилацију у нос (Виброцил, Цолларгол, Каланцхое сок);
раствори за испирање орофаринкса (Мирамистин, Гивалекс, Фурацилин);
антихистаминици (Лоратадин, Супрастин) за смањење едема слузокоже и нормализацију носног дисања;
имуномодулатори (ИРС-19, Иммудон), појачавајући локалну заштиту.

Родитељи треба да имају на уму да успех у лечењу аденоида директно зависи од стања имуног система. С тим у вези, не заборавите на каљење детета, витаминску терапију, правилну исхрану, вежбе, вежбе дисања и благовремено лечење хроничне заразне патологије. Посебно је корисно да деца бораве на подручју са морском, планинском или шумском климом.