Патолошке промене у слузокожи ларинкса су прилично бројне - у овом случају су важни не само запаљенски процеси, већ и неоплазме. Полипи у ларинксу су чести и не могу проћи незапажено, јер доводе до појаве анатомских и функционалних поремећаја, међу којима је водећи промена гласа.
Сматра се да је ризик од настајања полипа већи код мушкараца старијих од 35 година, али међу пацијентима има много жена, посебно ако је њихова професионална активност повезана са оптерећењем гласа. Који су знаци који омогућавају сумњу на полип ларинкса? Које методе лечења су индициране за пацијента?
Дефиниција и разлози
Ако погледате статистичке показатеље морбидитета, који одражавају учесталост појаве туморских процеса, ларинкс се може сматрати једним од најрањивијих делова респираторног система. Овај орган је изузетно осетљив на оптерећење гласа, изложеност кућним и индустријским штетним факторима. Патолошке промене у ларинксу се често налазе код пушача и објашњавају се редовним контактом са дуванским димом.
Полип ларинкса се формира из сопствених ткива вокалног набора, развија се из епитела: равног или прелазног. Издиже се изнад површине слузокоже, може имати ногу. Полипи се класификују као бенигни тумори јер не уништавају оближња ткива, немају тенденцију да метастазирају и обично се не понављају након уклањања. Међутим, у схватању патоморфолога, полип није прави тумор: долази из ткива гласних жица и представља његов прекомерни раст – туморолико жариште.
Главни разлог за развој може се назвати редовно пренапрезање гласних жица током:
- вришти;
- певање;
- предавања.
Развој полипа у ларинксу може бити повезан са професионалним активностима. Често се налазе код певача, наставника и фабричких радника који због високог нивоа буке на радном месту морају стално да подижу тон. Поред тога, важни су хронични инфламаторни процеси у ларинксу, контакт са штетним факторима (никотин, хемикалије за домаћинство, итд.). Деца код којих се ове формације појављују са значајним вокалним оптерећењем, на пример, током часова певања, глуме, а такође и ако је пацијент навикнут да прича веома гласно, често вришти, такође могу да се сусрећу са полипима.
Полип се не јавља акутно - развија се постепено и обично је локализован у предњој трећини гласних жица. Управо ово подручје је подвргнуто највећем степену трауме, што доводи до поремећаја циркулације крви, стварања стагнације и почетка запаљеног процеса.
У просеку, трајање формирања фокуса полипозе је око три месеца.
Полип ларинкса карактерише спор раст, па у почетној фази развоја може остати непримећен због малог броја клиничких манифестација. Верује се да код одраслих полипи могу постати малигни, али то се дешава ретко и повезано је са честим понављањем патолошког процеса (поновно формирање туморских жаришта), многим другим неповољним променама, предиспонирајућим факторима. Нема промена на крајницима са полипима ларинкса.
Клиничке манифестације
Да бисте оправдали чак и прелиминарну дијагнозу, потребно је да процените све симптоме болести. То укључује не само притужбе пацијента, већ и знакове који се могу идентификовати физичким прегледом.
Симптоми
Како се манифестују полипи у грлу? Симптоми код одраслих су мали, међу њима су:
- нејасан глас;
- промена карактеристика тоналитета гласа;
- феномен диплофоније.
Диплофонија се схвата као бифуркација тонова током изговора одређеног звука. То се дешава зато што формирање полипозе доводи до губитка способности гласних жица да координисано осцилује у свим одељењима.
У просеку, трајање формирања фокуса полипозе је око три месеца. Предњи и задњи део вибрирају на различитим фреквенцијама, а особа, у ствари, губи контролу над својим гласом - посебно ако полип постане велики. Диплофонија се такође објашњава краткотрајним заглављивањем туморске формације између гласних набора.
Веома ретко се примећују симптоми као што су повремени кашаљ, отежано дисање и бол у грлу. Повреде гласа са полипом ларинкса нису праћене болом, што је важна карактеристика разликовања. Појава бола и / или грознице може указивати на појаву истовременог инфективног процеса, али није типична за полип.
Водећи симптом полипа у ларинксу је промуклост. Повреде формирања гласа се погоршавају како се повећава величина фокуса налик тумору.
Иако се најчешће среће само један полип, не може се искључити могућност да постоји више израслина на једној или обе стране. Полип у грлу код одрасле особе обично не доводи до респираторних проблема, али са значајним повећањем постоји ризик.
Како се полипи у грлу манифестују у детињству? У већини случајева постоји једна формација налик тумору, која је мале величине и расте веома споро. То доводи до одсуства живописних манифестација и тешких поремећаја. Нема кашља, нема знојења, нема упале грла, жлезда на оболелој страни није захваћена. Промуклост је често једини симптом.
Објективни знаци
И код деце и код одраслих, полипи имају сличне објективне карактеристике:
- желатинаста, желеаста, воденаста конзистенција, округлог облика;
- присуство ноге или, обрнуто, његово одсуство и широка база;
- глатка површина без деформација, улцерација;
- ружичаста, црвена, беличасто сива.
Код одраслих пацијената могу бити цијанотичне, а код деце провидне на почетку развоја и светло розе, гримизно-црвене после. Конзистентност полипа зависи од старости његовог формирања. Ако је тумор велики, на његовој површини су видљиве папиле. На амигдали (по правилу, палатину) промене ће бити само уз пратећи акутни процес (тонзилитис), који нема патогенетску везу са присуством полипозних израслина.
Како помоћи пацијенту
Шта учинити ако се полипи пронађу у ларинксу - како и са чиме се лечити? Конзервативне методе терапије за ову патологију се не користе, једина ефикасна опција лечења је операција. Уклањање полипа врши отоларинголог.
У периоду који претходи операцији, пацијент мора поштовати неколико правила. Пре свега, неопходно је елиминисати примарни узрок развоја туморског фокуса, односно повећано оптерећење гласа. Поред тога, третман обавезно укључује:
- Дијета са контролом температуре и конзистенције хране.
- Престанак пушења, алкохол.
- Избегавање контакта са иритантима (сув врући ваздух, аеросоли, итд.).
- Рехабилитација хроничних жаришта инфекције (кариозни зуби, хронични тонзилитис, итд.).
Полипи у ларинксу не могу се излечити испирањем, пилулама или другим конзервативним методама.
Иако је конзервативна терапија неефикасна, треба обратити пажњу на хроничне инфламаторне процесе у ларинксу и оближњим органима и на време започети лечење акутних инфективних и инфламаторних лезија.
Откривање полипозних формација у ларинксу код детета или одрасле особе не може се обавити код куће, дијагнозу мора потврдити лекар који је прегледао погођено подручје уз помоћ посебних уређаја. Ако се полипи не уклоне, они ће наставити да расту и повећавају се у величини, што носи ризик од стенозе ларинкса.
