Разлози за промене гласа и како излечити лигаменте

Под дисфонијом се подразумева квалитативна промена гласа, која може бити и органског порекла и функционалне природе. У већини случајева, симптоми су последица инфламаторног, инфективног или неопластичног процеса. У овом случају говоримо о органској природи пораза. Мора се разликовати од оних стања заснованих само на функционалним поремећајима. Да би се пацијенту прописао правилан третман, потребно је сазнати шта је функционална дисфонија, како се она разликује од органске дисфоније и који симптоми се карактеришу.

Знакови

Главни знаци који карактеришу дисфонију су:

промуклост;
промуклост;
умор од разговора;
прелазак на шапат;
смањен опсег гласа;
подељени тон;
конфузија говора;
промена тоналитета.

Са тешким функционалним поремећајима, запаљенским процесима, туморима, може се развити стање које карактерише потпуни одсуство звука, афонија. Говор шапатом такође може бити одсутан.

Фактори који доприносе дисфонији

Звук се производи струјом ваздуха која напушта плућа и путује дуж трахеје до ларинкса. У овом случају, вокалне жице морају бити затворене. Током њиховог затварања и осциловања настаје талас, који изазива стварање звукова. Ако се гласне жице раздвоје, неће доћи до вибрација и неће бити гласа. Развој патолошког процеса у органима укљученим у репродукцију звука доводи до дисфоније.

Узроци дисфоније могу бити различити. У развоју органских поремећаја главну улогу играју такве болести:

ларингитис;
ларинготрахеитис;
туморски процеси;
САРС и друге акутне заразне болести.

Најчешћи узроци функционалне дисфоније су

болести ендокриног система;
пренапрезање мишићног апарата вокалних жица;
патологија нервног система;
операција на врату;
стрес;
употреба лекова.

Дијагностика

Главна дијагностичка карактеристика која омогућава разликовање органске и функционалне природе дисфоније су резултати ларингоскопије.

Употреба такве ендоскопске дијагностике, посебно микроларингоскопије, може открити хиперемију и едем гласних жица или целог ларинкса, присуство туморских формација, што потврђује органску природу лезије. Одсуство запаљенских промена у присуству поремећаја у раду лигаментног апарата сведочи у корист функционалних поремећаја.

Функционална природа поремећаја потврђује и трајање симптома. Ако се промена гласа примећује више месеци, а истовремено опште стање остаје исто, онда је то доказ у корист функционалне дисфоније. У сумњивим случајевима, да би се разјаснила природа лезије, приказана је компјутерска томографија ларинкса, што омогућава информативније одређивање туморских процеса.

Класификација

По природи функционалних поремећаја, дисфонија је хетерогена. Најчешћи облици су:

хипотонични;
хипертонични;
спастични;
мутацијски.

Најчешћи је хипотонични облик, који је узрокован смањењем тонуса мишића који формирају вокалне наборе. Као резултат таквих кршења, глотис се не може потпуно затворити, што доводи до развоја одређених симптома. Мутациона дисфонија није праћена било каквим променама у лигаментном апарату. То је због хормоналних промена које се јављају код адолесцената. Хипертензивну дисфонију карактерише повећан тонус мишића укључених у формирање гласа. У овом случају се скреће пажња на учешће мишића врата у процесу фонације, што олакшава дијагнозу.

Спастична дисфонија се сматра манифестацијом нервног поремећаја, иако разлози за његов развој нису поуздано разјашњени. Као резултат лезије, јављају се некоординисани покрети вокалних жица, који се манифестују тешким симптомима. Постоје две врсте кршења. Спазмодичну дисфонију адуктивног типа карактерише прекомерно затварање вокалних жица током изговора звука. Дисфонија се карактерише као неприродан, збуњен, напет глас. Присутна је изражена артикулација.

Истовремено, спастична дисфонија абдуктивног типа карактерише отварање вокалних жица. Клинички, такав глас је тих. Процес карактерише редовна промена једне или друге врсте у кратком времену, чак иу року од једног дана. Такав ток процеса негативно утиче на међуљудске контакте пацијента, постоји нелагодност при комуникацији са странцима, јавно говорење је тешко.

Тешки симптоми и тежак ток патологије приморавају пацијенте да се консултују са психијатрима. Ово је такође због чињенице да спастичну дисфонију карактерише тешка дијагноза. Објективно, патолошки процеси се могу открити само када се вокалне жице померају. Сходно томе, индиректна ларингоскопија, доступна у било којој медицинској установи, биће мало информација. Дијагностику се препоручује да се спроводи током репродукције звука, што је погодније за ендоскопски преглед.

Принципи лечења

Узроци дисфоније могу варирати и нису увек очигледни. С тим у вези, поред прегледа пацијента код оториноларинголога, неопходне су консултације сродних специјалиста, ендокринолога, неуролога, психијатра, фонијатра, логопеда итд. Лечење функционалне дисфоније треба да буде свеобухватно. Третмани укључују

употреба лекова;
активности које се не односе на дрогу;
хирургија;
употреба традиционалне медицине.

Избор методе лечења зависи од идентификованих објективних промена, клиничких манифестација, тежине стања, старости пацијента, потребе за обављањем професионалних задатака.

Постоје одређени захтеви за превенцију и лечење било које врсте повреде гласних жица и дисфоније услед функционалног оштећења:

елиминисати лоше навике, пушење и злоупотребу алкохола;
спроводити стално влажење грла, што спречава развој запаљенских процеса;
избегавајте пренапрезање гласних жица, не вичите, дуго разговарајте шапатом;
искључити зачињену, зачињену, превише топлу или хладну храну из исхране;
да реорганизује патологију грла, као и болести праћене гастроезофагеалним рефлуксом.

Употреба лечења лековима зависи од облика функционалне дисфоније.

Са хипотоничном дисфонијом, лек Просерин се користи у кратком курсу, што повећава контрактилност глатких мишића.

Активно се користе витамини групе Б. Мутациона дисфонија узрокована променама везаним за узраст код адолесцената не захтева додатни третман. Главне терапијске мере у овом случају су превентивне мере и штедљив став према раду вокалног апарата. Спастична дисфонија је облик патологије где се користи добро познато средство у козметологији - ботулинум токсин, његов ињекциони облик, ботокс.

Нефармаколошке мере које се користе за функционалну дисфонију су следеће:

физиотерапијске процедуре;
акупунктура;
масажа зоне крагне;
фонопедске вежбе.

Амплипулс је најраспрострањенији међу физиотерапеутским процедурама. Са хипотонијом мишића, ефикасна је електрофореза са Просерин раствором и електростимулација дијадинамичким струјама усмереним посебно на регион ларинкса.

Фонопедске вежбе помажу да се пацијент научи фонацији у условима недовољног рада вокалног апарата. То се постиже бројним понављањем одређених комбинација звукова, правилним дисањем и држањем. Са смањењем тонуса мишића вокалних жица, користе се и хардверске технике за побољшање неуромишићног преноса.

Са хипотоничном дисфонијом, најчешће се користи и хируршко лечење. Фонохирургија има два правца: ефекат на гласне жице, као и тиропластика, у којој се хируршка интервенција састоји у операцији хрскавице ларинкса. Спровођењем одређених интервенција на овим структурама ларинкса побољшава се и затварање гласних жица.

Хируршко лечење гласних жица носи висок ризик, јер може довести до ожиљака и даље стенозе ларинкса.

У том погледу, тиропластика је сигурнији метод излагања. Међутим, због сложености хируршке интервенције, питање фонохирургије може се поставити само као резултат неефикасности других метода лечења.

Функционална дисфонија се сматра реверзибилним процесом. Међутим, непажљив став према овом проблему, одбијање лечења, може довести до погоршања ситуације и, као последица, развоја органских лезија.