Многи патолошки процеси у телу су праћени поремећеном функцијом гласа. У овом случају, промена гласа се може окарактерисати као дисфонија, кршење тембра или његово одсуство, афонија.
Са дисфонијом, глас постаје храпав или храпав, долази до промене опсега, снаге и брзог замора.
Развој таквог симптома може се заснивати на запаљенским процесима, а онда говоримо о органској дисфонији. У другим случајевима се развија функционални поремећај који није повезан са запаљенским или инфективним процесом, чија је једна од варијанти хипотонична дисфонија.
Карактеристични знаци
Процес репродукције звука одвија се у ларинксу. Говорне комуникације које се налазе у његовом средњем одељењу су директно укључене у ово. Њихово кретање ствара неопходан звучни талас. Непотпуно затварање вокалних жица као резултат различитих разлога доводи до развоја дисфоније. Потпуно одсуство гласа је због немогућности њиховог затварања.
Хипотонична дисфонија је стање које се развија као резултат непотпуног затварања гласних жица услед смањења мишићног тонуса. Међу функционалним поремећајима, смањење мишићног тонуса је најчешћи узрок развоја патолошког стања, који се јавља код 70% пацијената. Симптоми хипотоничне дисфоније карактеришу кршење функције репродукције звука ларинкса. Најтипичнији знаци су:
- промуклост и промуклост гласа;
- смањење опсега гласа;
- умор од разговора;
- смањење јачине гласа, након кратког времена пацијент прелази на шапат.
Предиспозициони фактора
Разлози за развој овог функционалног поремећаја могу бити због урођених, анатомских, уставних карактеристика структуре звучног апарата пацијента. Следећи патолошки услови су фактор који доприноси:
- астенични синдром;
- дуготрајно поштовање режима тишине;
- неуролошка патологија;
- старост пацијента;
- историја операција на штитној жлезди или ларинксу.
Дијагностика
Дијагноза функционалне дисфоније је олакшана њеним дуготрајним током. Ако се у року од недеља, месеци, година примети кршење функције формирања гласа ларинкса, треба претпоставити да је то природа патологије. Карактерише га погоршање на крају дана, као и након акутних респираторних болести и ларингитиса.
Органску лезију вокалних жица карактерише акутнији развој симптома. Резултати објективне студије указују на присуство запаљеног процеса локализованог у овој области.
Натеченост и хиперемија гласних жица, откривена ларингоскопијом, доказ је органског оштећења.
У корист хипотоничне дисфоније сведочи непотпуно затварање глотиса, откривено током микроларингоскопије, ако нема података о инфламаторној природи лезије.
Да бисте разјаснили природу промена у вокалним жицама, потребно је да се консултујете са оториноларингологом. Такав специјалиста ће моћи да спроведе ендоскопски преглед ларинкса. У тешким случајевима, да се искључи органска, укључујући тумор, природа лезије, може се извршити компјутерска томографија.
У објективној процени стања гласа фонијатар обраћа пажњу на његов тембар, снагу, као и дикцију, природу артикулације. За процену функционалног стања може се понудити тест стреса који ће утврдити брзи замор од разговора. (Читање наглас у трајању од пола сата откриће повећан умор, промену тембра). Спровођење компјутерске анализе гласа помаже у разјашњавању функционалних поремећаја. Ова техника вам омогућава да објективно процените промену карактеристика гласа.
Принципи лечења
Функционалне дисфоније су реверзибилне. Међутим, са дугим током, они могу довести до развоја органског оштећења. Смањење тонуса мишића вокалних жица током времена доприноси развоју атрофичног ларингитиса и упорне афоније. Приступ лечењу хипотоничне дисфоније треба да буде свеобухватан, укључујући и лекове који имају за циљ повећање тонуса мишића гласних жица, и мере које доприносе повећању издржљивости органа који репродукује звук, повећавајући његову ефикасност.
Лекови који се користе за лечење овог патолошког стања укључују групе лекова који имају тонички ефекат:
- тинктура елеутхероцоццус;
- Б витамини;
- Просерин, лек који повећава тонус и контрактилност глатких мишића различитих органа, олакшава неуромишићни пренос.
Употреба Просерина треба да се спроводи кратким курсом - не дуже од две недеље, јер превелика доза лека може погоршати стање, довести до трајног смањења тонуса мишићног апарата.
Третман без употребе лекова укључује:
- гимнастичке вежбе за побољшање артикулације;
- физиотерапијске процедуре (дијадинамичке струје, амплипулс, електрофореза);
- акупунктура.
Фонопедска обука
Главни метод немедикаментног лечења функционалне дисфоније је фонопедија, скуп вежби усмерених на побољшање вокалне функције. Фонопедска обука је усмерена на активирање рада вокалног апарата. Ове активности уче правилном позиционирању главе, што обезбеђује најефикаснију репродукцију звука, као и неопходну шему дисања, што помаже у повећању тонуса и опуштању мишића вокалног апарата. Пацијентима се препоручује дуготрајан изговор звука "м", јер ова вежба доприноси учењу удобне репродукције звука уз минималан стрес на гласним жицама.
Логопеди су развили велики број вежби које имају за циљ обуку вокалног апарата. Састоје се у поновљеном понављању одређеног низа звукова. Последњих година се велика пажња поклања и техници комбиноване употребе апарата воцаСТИМ, који спроводи неуромускуларну стимулацију, и фонпедских вежби.
Превентивне акције
Важан део комплексног третмана је спровођење превентивних и ресторативних мера. Пацијенти са поремећајем гласа морају се придржавати одређених правила:
- елиминисати лоше навике, пушење и злоупотребу алкохола;
- избегавајте пренапрезање мишићног апарата;
- спречити прекомерно исушивање слузокоже;
- избегавајте кашаљ и било какве инфламаторне и заразне процесе у грлу;
- треба извршити санирање истовремених болести, посебно оних локализованих у усној шупљини, грлу, као и рефлуксни езофагитис.
Редовно удисање опасних нечистоћа, хемијских једињења, никотина доприноси развоју запаљеног процеса у ларинксу. Са смањеним тоном мишићних влакана, такви негативни фактори могу значајно погоршати ситуацију. Сув ваздух такође има иритирајући ефекат на слузокожу, па су, стога, влажење грла и одржавање довољне влажности у просторији предуслов за спречавање развоја патологије.
Тешки случајеви су индикација за хируршко лечење. Међутим, овај метод се користи само у одсуству резултата терапијских техника које предлажу фонијатри, логопеди, психотерапеути, ендокринолози. Фонохирургија обухвата и интервенције на гласним жицама и операције на самом ларинксу.
Операција гласних жица је опасна по својим компликацијама, јер постоји ризик од њиховог накнадног стварања ожиљака и стенозе. Тиропластика је лишена овог недостатка, операција која утиче на хрскавицу ларинкса и има за циљ да побољша затварање гласних жица.
