Како се лечи рак ларинкса?

Лечење рака грла је сложен процес који захтева индивидуални приступ сваком пацијенту и много практичног искуства лекара. Потешкоће овде већ почињу са чињеницом да са становишта медицине „рак грла“ не постоји, јер је „грло“ уобичајена дефиниција вратне регије, која се налази испред кичменог стуба.

• Врсте лечења
• Хемотерапија
• Третман зрачењем
• Хирургија
• Прогноза и даље лечење

Анатомски, ово укључује ларинкс, ждрело, део једњака, гласне жице, нервне и васкуларне снопове, мишиће, везивно и епително ткиво. А малигни тумор има шансу да се развије у било ком од наведених делова, показује различите симптоме и представља различит степен угрожености.

Када описују малигне лезије грла, лекари најчешће мисле на туморе ларинкса и ждрела. За неоплазме у другим органима и ткивима важе друге дефиниције. Стога, у овом чланку, говорећи о томе како лечити рак грла, пре свега ћемо говорити о раку ларинкса.

Врсте лечења

Технике које се користе за лечење ове болести бирају се узимајући у обзир локацију тумора у грлу, величину, фазу развоја, присуство или одсуство метастаза. Важну улогу игра старост пацијента, опште стање, истовремене патологије итд.

Главне методе терапеутског ефекта су:

• фармаколошка терапија специфичним лековима;
• излагање зрачењу јонизујућем зрачењу;
• хируршко уклањање тумора.

У већини случајева, рак грла се може излечити само комбинованом употребом ових техника. Дакле, зрачење и хемотерапија се користе пре операције са циљем циторедукције - максималног смањења броја ћелија рака у телу пацијента. Ово вам омогућава да значајно смањите количину хируршке интервенције. А након хируршког лечења карцинома ларинкса, у 100% случајева прописује се помоћна (профилактичка) терапија фармаколошким лековима. Такав утицај је неопходан како би се уништиле све малигне ћелије које су остале у ткивима након хируршког уклањања тумора.

Важно! У раним фазама развоја тумора користе се само конзервативне технике (радио и хемотерапија). Ово омогућава излечење до 85-90% карцинома у раној фази.

Хемотерапија

Ефекат специфичних цитостатичких лекова на малигни тумор заснива се на њиховом нарушавању процеса деобе ћелија. Као резултат тога, ћелија рака губи способност да се умножава и након неког времена умире. Ефикасност хемотерапије је због чињенице да се малигне ћелије деле много брже и чешће, а поред тога имају знатно већу брзину метаболизма од здравих ћелија. То значи да ћелијски елементи рака много интензивније апсорбују молекуле хемотерапијских лекова, што значи да ће ефекат таквог третмана на њих бити много израженији.

Ови лекови се примењују системски - орално у облику таблета или интравенозно као ињекција. Они утичу на све органе и ткива пацијента, неизбежно (иако много мање од канцерогених) оштећујући здраве, а не дегенерисане ћелије. То доводи до развоја нежељених ефеката:

1. Кршење механизама хематопоезе са смањењем броја белих и црвених крвних зрнаца. Смањење броја леуко- и лимфоцита у крви инхибира имунолошке функције тела, па се на позадини хемотерапије повећава ризик од развоја заразних болести.
2. Губитак косе, што се објашњава чињеницом да ћелије фоликула длаке имају веома високу брзину метаболизма. То значи да апсорбују повећану количину цитостатика из крви и пате од њих у већој мери него друге ћелије тела (осим ћелија рака).

Важно! Губитак косе од хемотерапије је реверзибилан. Након што се процес рака заустави, а преостале дегенерисане ћелије се униште, унос лека се поништава, фоликули длаке се постепено регенеришу и поново расту длаке.

3. Нежељени ефекат на гастроинтестинални тракт. То укључује упорну мучнину, понекад праћену повраћањем, дијареју, улцерацију оралне слузокоже итд.
4. Повреде тактилне и укусне осетљивости. Појава пецкања, свраба и других сензација у удовима.
5. Опште манифестације у облику умора, слабости, оштрог погоршања апетита и губитка тежине.

Третман зрачењем

Терапија зрачењем рака ларинкса, као и хемотерапија, заснива се на чињеници да туморске ћелије имају много већу брзину метаболизма од здравих, што значи да апсорбују значајно велике дозе јонизујућег зрачења. Ово зрачење оштећује унутрашње ћелијске структуре и на крају доводи до смрти ћелије. Савремени приступи третману зрачењем укључују употребу специјалних радиосензибилизирајућих лекова - једињења која промовишу апсорпцију зрачења. Такви лекови се дају пацијенту неколико дана пре почетка излагања зрачењу, а ове супстанце се акумулирају у значајним количинама у ћелијама рака, а не у нормалним ћелијама.

У скоро свим онколошким патологијама, укључујући рак грла, лечење јонизујућим зрачењем је саставни део комплексне терапије. Често се комбинује са употребом фармаколошких лекова. Поред тога, радиотерапија се користи након операције за сузбијање локалних и удаљених метастаза, као и појединачних преосталих малигних ћелија.

Терапија зрачењем је агресивно дејство које, поред ћелија рака, неизбежно утиче на здрава ткива. С тим у вези, јављају се нежељени ефекти:

1. Сува уста и недостатак течности у телу уопште. Да бисте се носили са овим кршењем, помоћи ће повећању количине течности у исхрани пацијента или употреби специјалних раствора за рехидрацију.
2. Упаљено грло.
3. Поремећај процеса опоравка и одложено зарастање ткива, на пример, након стоматолошких операција. Из тог разлога, онколози препоручују санитацију усне шупљине пре почетка терапије зрачењем.
4. Склоност развоју каријеса. Овај нежељени ефекат се минимизира пажљивом оралном хигијеном током читавог периода лечења зрачењем.
5. Општи симптоми у виду слабости, повећаног умора, благог повећања телесне температуре.
6. Гласовне промене.
7. Поремећаји коже у подручју изложености зрачењу у виду црвенила, иритације итд.

Важно! Лечење рака ларинкса јонизујућим зрачењем утиче на штитну жлезду у 100% случајева. Због тога, пре терапије зрачењем, неопходно је спровести комплетан преглед структуре и функција овог органа.

Традиционално, рак ларинкса се лечи спољашњим излагањем зрачењу, при чему је извор зрачења изван пацијента, а зрачење пролази кроз здрава ткива пре него што стигне до тумора. Али данас постоје модерније методе које подразумевају увођење извора зрачења (у облику, на пример, металног зрна) директно у тумор. Ово значајно смањује потребну дозу зрачења без губитка ефикасности лечења, што значи да се смањује и ризик од нежељених ефеката.

Хирургија

Хируршко уклањање туморског чвора је најчешћи и најефикаснији начин да се отарасите карцинома ларинкса. С једне стране, све структуре грла имају добру хируршку доступност - нема потребе за дубоким абдоминалним операцијама. С друге стране, близина и затегнутост са којом се налазе анатомске формације у грлу отежавају хируршко лечење, јер је за потпуну ресекцију тумора често неопходна делимична или потпуна ексцизија важних органа.

Обим интервенције је одређен стадијумом процеса рака и величином неоплазме. Постоји неколико основних техника:

• кордектомија је најштедљивија операција, која погађа само гласне жице ако се на њима развије малигни тумор;
• горња ларингектомија - хируршка процедура за уклањање горњег дела ларинкса;
• хемиларингектомија - значајан хируршки утицај, који подразумева ексцизију најмање половине ларинкса;
• тотална ларингектомија - интервенција за потпуно уклањање ларинкса са формирањем респираторне трахеостомије (рупе у трахеји).

Операција рака ларинкса такође има неке нежељене ефекте:

1. Болне сензације, које се прво заустављају анестетиком, а затим пролазе сами неколико дана након операције.
2. Отицање ткива грла. Ово је такође привремена појава која пролази сама од себе. Али пре него што оток нестане, пацијент ће бити приморан да се храни прво интравенским путем, а затим уз помоћ течних смеша хране које се убацују кроз цевчицу која се убацује кроз нос директно у стомак.
3. Интензивна производња слузи. Ово је нормална реакција слузокоже респираторног система на операцију. Вишак слузи се уклања из бронхијалног стабла помоћу посебних аспирационих сонди. Сонда се убацује или кроз нос пацијента или кроз трахеостомију, ако је направљена током операције.
4. Кршење осетљивости на кожи врата. Овај нежељени ефекат настаје као резултат оштећења малих нервних влакана одговорних за осећај у врату. Таква оштећења су неизбежна због велике густине нерава и крвних судова у овој области. Али ова утрнулост је привремена и потпуно нестаје шест месеци или годину дана након операције.
5. Формирање трахеостоме - вештачки отвор на предњој страни врата. Овај приступ се користи углавном код тоталних интервенција са скоро потпуним уклањањем ларинкса - трахеостомија је неопходна да би пацијент нормално дисао. Трахеостомија захтева посебну пажњу, а поред тога, пацијенту намеће одређена ограничења, на пример, немогућност употребе звучног говора. Постоје трајне и привремене варијанте трахеостомије. У последњем случају, након неког времена, врши се поновљена операција да се затвори.

Важно! У хируршком лечењу карцинома ларинкса, гласовна функција пацијента је скоро увек оштећена. Али у већини случајева, након подвргавања посебним мерама рехабилитације, глас се може вратити.

Прогноза и даље лечење

Главни фактор који одређује успех терапијских мера за рак ларинкса је благовременост упућивања на ОРЛ и почетак лечења. У раним стадијумима тумора, скоро увек је могуће отарасити га се без операције. Али што дуже траје његов развој, то је већи ризик од укључивања виталних органа и ширења метастаза на друге делове тела. А ово значајно погоршава прогнозу и резултате лечења.

Док траје третман и након његовог завршетка, пацијент мора да поштује низ препорука:

1. Промена ваше дијете. Исхрану пацијента израђује специјалиста нутрициониста, а укључује уравнотежену комбинацију свих хранљивих материја, као и довољну количину витамина.
2. Неопходно је смањити или је боље потпуно напустити употребу киселе, пржене, слане хране, као и употребу велике количине зачина.
3. Пацијенту је потпуно забрањено пушити и узимати било каква алкохолна пића.
4. Треба избегавати хипотермију и прекомерно излагање сунчевој светлости.
5. Забрањене су било какве процедуре које повећавају локалну температуру у пределу врата (комприме, итд.).
6. Немојте користити супстанце које поспешују ћелијски метаболизам (препарати на бази алое, мумије, једињења која садрже прополис, итд.), јер могу стимулисати развој туморских елемената.

Чак и успешно излечени рак ларинкса претпоставља диспанзерско посматрање пацијента током читавог наредног периода његовог живота. Такав надзор спроводе онколошки специјалисти и ОРЛ лекари. Превентивни преглед се мора обављати сваког месеца у наредних 5 година и сваких шест месеци након тога. Ово ће омогућити благовремену идентификацију и лечење дуготрајних компликација или рецидива малигног процеса.