Основне информације
Болест се карактерише појавом казеозно-гнојног пражњења, гнојних тачака, филмова или течног гноја у лакунама крајника. Независна дијагноза не постоји - то су конвенционално названи облици тонзилитиса, у којима се током фарингоскопије налази гнојни исцједак.
Може бити и акутна и хронична. Штавише, није свака упала грла гнојна. На пример, често се налази катарални тонзилитис, у којем нема филмова на позадини хиперемичних крајника, а генерално се одвија лакше, са ниском температуром.
Акутно гнојно запаљење захтева обавезно лечење све док последњи филмови не нестану... Ово је веома важно појашњење. Често пацијенти воле да прекину лечење пре времена: када виде прва побољшања, престају да узимају пуну терапију антибиотика, што на крају продужава трајање болести, јер се стање убрзо поново погоршава.
Нелечене упале грла и занемаривање пуне антибиотске терапије делом доводе до хроничног тонзилитиса, који се не може у потпуности излечити без радикалне интервенције - само повремено можете санирати крајнике.
Узроци болести
Тонзилитис се назива акутним или хроничним заразним и алергијским болестима повезаним са запаљењем компоненти лимфаденоидног фарингеалног прстена (по правилу палатинских крајника). Гнојни тонзилитис комбинује различите клиничке облике и акутног и хроничног тонзилитиса, које карактерише присуство гнојног пражњења на крајницима.
Разлог за развој већине примарног тонзилитиса код одраслих је бета-хемолитички стрептокок групе А, а код мале деце су чешћи аденовируси. Преноси се ваздушним капљицама, али у неким случајевима долази до ендогене инфекције.
Иако патогени продиру у горње дисајне путеве и увек постоји претња, не сваки пут када се особа разболи. Патогени микроорганизми се активирају управо са смањењем имунолошке одбране, што доприноси развоју патолошког процеса у лимфоидним ткивима фарингеалног прстена, у овом случају у крајницима.
Типични симптоми
За различите врсте тонзилитиса са гнојним пражњењем, карактеристичне су различите клиничке манифестације. У овом случају може бити и гнојни тонзилитис без температуре. У акутном процесу узнемиравају следећи симптоми:
- упаљено грло;
- брзо растућа слабост;
- главобоља;
- недостатак апетита;
- повећана телесна температура - субфебрилна или фебрилна;
- језа.
Уобичајено је разликовати 3 облика акутног тонзилитиса - катарални, фоликуларни и лакунарни. У овом случају, гнојно пражњење се јавља само са фоликуларним и катаралним. Последње две карактеришу следеће манифестације:
- јака бол у грлу која зрачи у уво;
- тешкоће при гутању;
- фебрилна телесна температура (38-40 ° Ц);
- манифестације тешке интоксикације: тешка слабост, главобоља и бол у зглобовима.
Иако су симптоми слични, лакунарни ток је обично много тежи.
Код хроничног тонзилитиса, који карактерише присуство казеозно-гнојних чепова, симптоми су замућенији: осећај страног тела у грлу, периодично слаба температура или општа слабост и слабост без температуре, бол у мишићима и зглобовима. Бол у грлу се ретко јавља.
Дијагностика
Током пријема, специјалиста узима у обзир жалбе, прикупља анамнезу, процењује објективни статус итд. Дијагностички алгоритам је следећи.
| Жалбе | Код акутног тонзилитиса: јака бол у грлу, не само при гутању, главобоља, телесна температура до 40 ° Ц, слабо збуњена (са фоликуларним и лакунарним) или субфебрилна (са катаралним). Недостатак апетита. Погоршање стања се брзо развија, постоји јака слабост, мрзлица. Код хроничног тонзилитиса: бол у грлу, слаба температура, лош сан, сломљено стање током дана, често се понављају болови у мишићима и зглобовима. |
| Медицинска историја | Код акутног тонзилитиса: контакт са пацијентима са ангином. Код хроничног тонзилитиса: притужбе на рекурентни тонзилитис. |
| Анамнеза живота | Информације о пренетом тонзилитису, могућим метатонзиларним компликацијама. |
| Објективни статус | Стање умерене тежине због болова код акутног тонзилитиса. |
| Локални статус | Фарингоскопија код акутног тонзилитиса - палатински крајници су отечени и хиперемични; гнојни филмови се налазе на површини крајника. Приликом палпације, регионални лимфни чворови су увећани, болни. Фарингоскопија код хроничног тонзилитиса - течни гној, а чешће - казеозно-гнојни чепови у лакунама, као и знаци Гиза, Зак, Преображенски, адхезије крајника са луковима, лабави крајници, лимфаденитис. |
Овако се поставља дијагноза.
Лабораторијско истраживање:
- општа анализа крви;
- општа анализа урина;
- брис грла БЛ.
Инструментално истраживање:
- фарингоскопија;
- електрокардиографија.
Према индикацијама, могу се прописати и друге лабораторијске и инструменталне студије.
Поред тога, гнојни тонзилитис захтева диференцијалну дијагнозу. Болест се разликује од фарингеалне дифтерије, агранулоцитозе, морбила, леукемије, шарлаха, инфективне мононуклеозе. Све ове патологије имају сличну клиничку слику - тешке упале грла, присуство филмова на крајницима, манифестације интоксикације.
Хронични тонзилитис треба разликовати од фарингомикозе, у којој се филмови појављују и на крајницима. Потребна је фарингоскопија. Према индикацијама - консултације других специјалиста уског профила.
Дакле, дијагноза се поставља на основу клиничких манифестација, података фарингоскопије, а гнојне тачке на крајницима нису увек доказ "једноставне" упале грла.
Методе лечења
Облик болести одређује тактику лечења гнојног тонзилитиса. Препоручује се одмор у кревету, обилна топла пића (воћни напици, минерална вода). Пре лечења, ипак морате тражити савет.
Код акутног тонзилитиса, поред антибактеријских лекова, користе се и нестероидни антиинфламаторни лекови, као и антисептици и дезинфекциона средства.
Такође се додатно могу доделити:
- ласерска терапија;
- таласна терапија;
- индуктотермија ултра високе фреквенције;
- прање крајника итд.
Према индикацијама, може се издати упут за консултације код инфектолога, хематолога, неуропатолога, кардиолога, реуматолога, нефролога.
Конзервативна терапија
Како лечити? Конзервативна терапија укључује системску антибиотску терапију, употребу локалних испирања, антисептика и антипиретичких лекова у акутном процесу. У хроничним случајевима индиковано је прање лакуна антисептицима, лечење крајника различитим лековима, исправљање имунитета. О свакој тачки лечења треба детаљније разговарати.
Антибиотици
Системска антибиотска терапија, односно орално узимање антибиотика је основа за лечење акутне гнојне упале грла, која се не може изоставити:
- бензилпеницилин;
- Цефурокиме;
- азитромицин;
- ампицилин;
- Цефазолин;
- Јосамицин;
- Амоксицилин + клавуланска киселина.
Један од ових антибактеријских лекова је прописан, док ток лечења, у зависности од лека, траје 3-10 дана, али ни у ком случају не треба престати да узимате лек ако су се побољшања већ појавила, а ток лечења још није завршен. . Игнорисање овог правила делимично ће допринети хроничности тонзилитиса.
Што се тиче хроничног тонзилитиса, потреба за антибиотицима се јавља само са погоршањима. То јест, само по себи, присуство чепова изван егзацербације није индикација за антибиотску терапију.
Испирање и испирање
Испирање и испирање су други најважнији након антибиотске терапије у акутном процесу. Извршите 5-6 пута дневно. Могућа је промена решења. За прву треба узети пола кашичице соли и пола кашичице соде бикарбоне на чашу воде, а за другу децукцију камилице. Исперите свакодневно, омогућавајући раствору да уђе што је могуће дубље. Можете испирати и код куће иу медицинској установи користећи посебан апарат.
Уклањање утикача
Не препоручује се самостално уклањање чепова: обично, након таквих манипулација, крајници су повређени.
Ако је казеозно-гнојни исцједак видљив голим оком, неопходно је заказати преглед код оториноларинголога и ићи на процедуру прања са Тонсиллор апаратом. Терапеутски ефекат траје шест месеци или годину дана.
Ако ипак одлучите да набавите чепове код куће, прво треба да третирате крајнике антисептиком. Погодно је то учинити, на пример, користећи спреј Мирамистин. Немојте користити оштре предмете за уклањање пражњења.
Народни лекови
Народни лекови ни на који начин не могу заменити потпуни третман гнојног упале грла који је прописао лекар. Међутим, као додатак, сасвим је могуће користити само средства која су тестирана и договорена са специјалистом.
Хирургија
Билатерална тонзилектомија се изводи у екстремним случајевима. На овај или онај начин, мора се учинити сваки напор да се очувају крајници. Операција се приказује ако:
- конзервативни третман хроничног тонзилитиса био је неефикасан;
- јавља се декомпензација хроничног тонзилитиса;
- развијају се компликације: запаљење се проширило на паратонзиларни простор (паратонзиларни апсцес, паратонзилитис), или се развила тонзилогена сепса.
Индикатор успешног лечења је одсуство претходно изнетих притужби и развој компликација.
Могуће компликације
Све компликације упале крајника су значајне и нису тако безопасне као што се чини. Недостатак адекватног лечења доводи до развоја паратонзиларног апсцеса. Такође, запаљење се може проширити на средње ухо, синусе.
Неколико недеља након појаве болести, опет, у одсуству правилног лечења, развијају се метатонзиларни процеси: захваћени су зглобови, бубрези итд. Да бисте то избегли, морате одмах започети лечење.
Профилакса
Превентивне мере подразумевају рехабилитацију жаришта инфекције респираторног тракта и усне дупље, јачање општег и локалног имунитета. Егзацербације гнојног тонзилитиса треба лечити благовремено, а не народним лековима, већ антибиотицима, иначе накнадно погоршање неће дуго трајати.
Ако је неко болестан у кући, потребно је обезбедити посебно јело за пацијента. Такође треба запамтити да особа остаје заразна 2 недеље након излечења.
