Термин "тонзилофарингитис" користе углавном страни отоларинголози. Ово је комбинација симптома две болести одједном - тонзилитиса (познате упале грла) и фарингитиса. Са овом болешћу, не само да се сама слузокожа, која облаже задњи зид ждрела, упали, већ и лимфни прстен фаринге. Ову болест лакше зовемо - ангина.
Запаљења крајника и ждрела различитог порекла су најбројније патологије међу онима које погађају горње дисајне путеве. Проблеми са гутањем, бол у грлу и главобоља, као и грозница и увећани цервикални лимфни чворови - због овог скупа симптома желите да посетите свог лекара. Акутни тонзилофарингитис самоуверено предњачи по броју пацијената који траже помоћ код породичног лекара, терапеута, оториноларинголога и педијатра.
Разлози за развој
Од 70 до 90% свих случајева акутног тонзилофарингитиса је вирусног порекла. Најчешће га изазивају "хладни" вируси (адено-, рино- и коронавирус, као и вируси грипа). Понекад се болест може појавити због вируса рубеоле и морбила, херпес симплекса и Епстеин-Барр. У свим осталим случајевима криве су штетне бактерије. У основи, болест је узрокована хемолитичким стрептококом групе А. Мање често - Стапхилоцоццус ауреус, пнеумокок, микоплазме и кламидија. Веома ретко - узрочници болести као што су дифтерија, велики кашаљ, гонореја и сифилис.
Поред свега наведеног, за настанак тонзилофарингитиса могу бити криви гљивични микроорганизми (најчешће Цандида). Такође, болест може бити мешовитог порекла - гљивично-бактеријска.
Ако је дете млађе од 3 године, ова болест ће скоро увек бити вирусна. Али од 5 година, напротив, бактеријски облик се дијагностикује много чешће.
Патогеним микроорганизмима је много лакше да продру у дубоке слојеве слузокоже орофаринкса и тамо изазову запаљен процес када:
- имунодефицијенција (често се ово стање јавља због честих проблема са дигестивним системом);
- кварови у раду унутрашњих органа (развијање бубрежне, плућне и срчане инсуфицијенције);
- проблеми у ендокриној сфери (дијабетес мелитус, хипотироидизам или менопауза);
- недостатак витамина А и Ц, неправилан метаболизам минерала;
- сложене соматске болести;
- незадовољавајућа еколошка ситуација;
- игнорисање хигијенских стандарда;
- присуство зависности (са пушењем дувана и злоупотребом алкохола).
Симптоми
За акутни облик тонзилофарингитиса карактеристичан је оштар почетак. Можете се разбољети у позадини стреса (имунитет се смањује) или као резултат хипотермије. Један од најупечатљивијих знакова је оштар пораст температуре. У зависности од индивидуалних карактеристика, креће се од субфебрилног до високог. Мрзлица, бол у костима, мијалгија допуњују општу клиничку слику болести. Ако температура прелази 39 ° Ц, могуће је конвулзије. Код деце, тежина знакова интоксикације је већа него код одраслих. Симптоми се појављују:
општа слабост;- значајно смањење активности;
- главобоља и вртоглавица;
- диспепсија (дијареја, повраћање, регургитација код новорођенчади);
- несаница.
општа слабост;Високој температури са тонзилофарингитисом додаје се бол током процеса гутања, често зрачећи у уши. Такав бол чини да бебе које још нису научиле да говоре одбијају храну. Из уста се појављује непријатан мирис, а унутар њега - осип, глас постаје назалан. Ако прегледате крајнике, можете видети да су отечени и црвенили. У већини случајева, они су прекривени цветом гноја. Такође треба обратити пажњу на цервикалне лимфне чворове. Код ове болести, они су увећани и болни када се додирују.
Плак на крајницима, осип у устима, грозница и увећани лимфни чворови указују на то да је тонзилофарингитис највероватније изазван хемолитичким стрептококом групе А.
Међутим, тешко је поставити тачну дијагнозу само на основу симптома. На крају крајева, знаци болести вирусне природе нису много другачији.
Понекад болест утиче на кардиоваскуларни систем. О томе могу сведочити измењена звучност тонова, поремећаји срчаног ритма и појава функционалних шума. Све ово је праћено одговарајућим променама приказаним на ЕКГ-у.
Вирусну природу болести карактеришу респираторне манифестације: кашаљ, промуклост, цурење из носа, коњунктивитис. У неким случајевима је могућа дијареја.
Како се дијагностикује болест?
У принципу, није тешко дијагностиковати тонзилофарингитис. Да би поставио дијагнозу, лекар прегледа пацијента и спроводи фарингоскопију. На присуство болести указују:
- отечен задњи зид ждрела, светло црвен са грануларном површином;
- хипертрофија фоликула који се налази на фарингексу.
Порекло болести (вирусно или бактеријско) можете сазнати помоћу обичног општег теста крви. Повећање броја лимфоцита указује на присуство вируса у телу. А повећан ниво ЕСР (брзина седиментације еритроцита) је маркер микробне природе.
Истовремено, прилично је тешко одредити конкретан узрочник болести. На крају крајева, симптоми тонзилофарингитиса нису специфични. Његови симптоми се преклапају са скоро сваком респираторном болешћу. Због тога, да бисте сазнали тачан узрок болести, потребно је урадити лабораторијску дијагностику. Ово је неопходно како би лекар могао да препише најефикасније лекове (посебно антибиотике). На тачност дијагнозе директно утиче квалитет прикупљених биоматеријала. Ако се техника њиховог сакупљања посматра на високом нивоу, онда је степен осетљивости ове методе 90%.
Ако сумњате на стрептококну природу тонзилофарингитиса, препоручљиво је извршити микробиолошку лабораторијску дијагностику. Ова врста болести карактерише:
- цветање гноја које покрива крајнике;
- продужена грозница;
- увећани цервикални лимфни чворови;
- недостатак кашља.
Лечење тонзилофарингитиса код одраслих
Лечење тонзилофарингитиса треба да буде свеобухватно. Међутим, пре него што почнете да узимате чак и најбезопасније лекове, свакако би требало да сазнате порекло болести. Знајући који је патоген изазвао болест, можете одабрати најефикасније лекове.
На пример, ако се пронађе бактеријска природа болести, неопходно је лечити антибиотицима. Инхибирајући раст и репродукцију штетних микроорганизама, елиминишу и симптоме болести.
У складу са показатељима спроведеног антибиотикограма (одређивање осетљивости одређеног патогена на лек), можете одабрати следеће антибиотике:
- Пеницилини (најсигурнија група - могу их узимати чак и труднице и мала деца) - "Ампицилин", "Оксацилин", "Ампиокс".
- Макролиди - "Азитромицин", "Кларитромицин", "Еритромицин".
- Цефалоспорини (веома ефикасни против стрептокока, менингокока и Хаемопхилус инфлуензае) - Цефтриаксон, Цефотаксим.
Лечење антибактеријским лековима омогућава:
- брзо успорити запаљен процес;
- да се убрза враћање претходног квалитета живота и радне способности;
- спречити развој могућих компликација у кардиоваскуларном, мишићно-скелетном и нервном систему.
Ако је тонзилофарингитис изазван вирусом, треба га лечити, респективно, антивирусним лековима - Лавомакс, Арбидол, Гроприназин.
Када телесна температура достигне 38 ° Ц и порасте изнад, можете користити антипиретичке лекове - "Нурофен", "Ибупрофен" или "Парацетамол". Лек мора бити одабран у складу са узрастом и стриктно се придржавати дозе.
Ако је грло јако болно, не препоручује се употреба аналгетика. Они су у овом случају практично бескорисни. Локални препарати су много ефикаснији.
Да бисте зауставили развој запаљеног процеса, елиминисали надутост и ублажили бол, потребно је третирати слузокожу антисептицима. Производе се у различитим облицима - дражеје, пастиле, пастиле, аеросоли, испирања. Међу аеросолима, боље је преферирати "Иокс", "Пропосол", "Орасепт", "Ингалипт", "Тантум Верде" и "Хекорал". А за испирање је препоручљиво користити децокције и инфузије лековитих биљака, раствор соде, морске соли и јода, као и познате препарате "Мирамистин" и "Фурацилин". Добро су се доказали дражеји ("Нео-ангин", "Фалиминт"), таблете ("Стрепсилс", "Фарингосепт") и пастиле ("Цолдрек Ларри +", "Септолете").
Препоручљиво је допунити комплексну терапију процедурама инхалације. Ако температура остане висока, дозвољено је удисати небулизатором. Овај уређај претвара течност која се у њега сипа у аеросол. Међутим, не загрева се. У уређај можете сипати различите лекове за искашљавање, антисептичке растворе и обични физиолошки раствор.
Да би ојачао имуни систем, лекар препоручује да пијете курс имуномодулатора и витамина.
Карактеристике лечења деце
Ако је дете болесно са тонзилофарингитисом, само-лијечење је апсолутно неприхватљиво. Неопходне лекове може прописати само лекар. Шта ће они бити зависи од порекла болести. Покушаји самосталног лечења детета могу довести до преласка акутног облика болести у хроничну, као и до развоја низа компликација - на пример, гломерулонефритиса или акутне грознице.
Једино што родитељи могу и треба да ураде јесте да обезбеде да се дете придржава одмора у кревету, редовно му дају топлу течност и дају му антипиретик ако је потребно.
Чак је и искусном лекару тешко одредити природу болести на основу само једне симптоматологије. Због тога деца треба да прођу низ тестова: крв, урин, као и брис из ждрела - да би сазнали патоген. Упаљени крајници, увећани лимфни чворови и грозница могу указивати на бактеријско порекло. Не би требало да буде кашља. Са таквом сликом лекар најчешће прописује антибактеријске лекове и објашњава у којој дози и када их треба узимати. Најчешће, деци се прописују "Амоксицилин", "Пеницилин В" и "Бензилпеницилин" (једнократна интрамускуларна ињекција).
Поред тога, лечење деце се спроводи:
- "Феноксиметилпеницилин" (терапијски курс је 10 дана);
- "Амоксицилин" (треба узимати од 8 до 10 дана);
- "Цефалексин" (цефалоспорин, који се прописује ако дете има нетолеранцију на пеницилин);
- "Линцомицин" (прописан за нетолеранцију на бета-лактаме и макролиде).
Лечење тонзилофарингитиса вирусне природе подразумева потпуно одбацивање хране, која иритира грло, удисање и испирање топлим алкалним растворима. Што се тиче лекова, користе се антивирусни, антипиретички и експекторантни лекови. Деца су најпогоднија за "Ибупрофен". Уклања бол, снижава температуру и бори се против вируса.
Ако дете већ има 2 године, можете користити локални лек - аеросол "Фусафунгин", нестероидни лек "Бензидамине" или локалне антисептике са имудоном, хексетидином или амбазоном.
Адаптогени - конвенционални биљни лекови - биће одличан додатак комплексној терапији. Могу укључивати цветове камилице, хајдучке траве и маслачка, храстову кору, корен белог слеза, ораха и низ других компоненти.
Пост фацтум
Да бисте се опоравили што је брже могуће, прво морате сазнати порекло тонзилофарингитиса, а тек онда започети лечење. Када су бактерије присутне у брису грла, мораће се лечити антибиотици. Ако се открије вирус, потребно је узимати антивирусне лекове. Гљивица која се налази у биоматеријалу захтева специфичну антифунгалну терапију.
Опште препоруке за бављење тонзилофарингитисом било које природе су дијета, антисептично испирање и узимање витамина. Поступци инхалације ће помоћи у обнављању скупљеног гласа.
Посебно је опасан акутни облик тонзилофарингитиса. На крају крајева, ако се лечи неправилно, може постати хронична. Стални фокус инфекције који се налази у крајницима може касније изазвати озбиљне болести као што су отитис медиа, гломерулонефритис и реуматизам.
Правовремени и компетентан третман омогућава повратак на посао за кратко време и спречава развој компликација.
