Узроци болова у грлу

Свако од нас, са почетком хладног времена, покушава да се облачи топлије и умота се у шал како би заштитио грло од хладног ваздуха. Зимски период почиње у децембру, иако су посете ОРЛ лекарима све веће од октобра. Да бисте утврдили узроке фарингитиса, потребно је да се консултујете са специјалистом.

За постављање дијагнозе користе се инструменталне и лабораторијске методе, међу којима се најчешће ради фарингоскопија, микроскопија размаза из орофаринкса и бактеријска култура материјала сакупљеног са површине слузокоже грла. Доктору помаже и анализа притужби и физикални преглед, током којег се због едема откривају осетљиви и увећани регионални лимфни чворови.

Одвојено, врши се преглед карактеристика појављивања првих симптома, тока периода уочи болести, што помаже да се сумња на узрок фарингитиса. На пример, особа може доћи у контакт са алергеном, пити хладну воду, комуницирати са особом са АРВИ или је ухватити киша.

Да би се открили заразни патогени, крв се може тестирати ПЦР или ЕЛИСА. Постоји много разлога за фарингитис, али већина посета оториноларингологу је због вирусне инфекције, иако бактерије, гљивице и неинфективни фактори такође играју важну улогу у настанку болести.

Дакле, поделићемо све разлоге у две групе:

заразни, када су узрок патологије вируси, бактерије и гљивични патогени;
неинфективни, што укључује све друге факторе.

Вирусни фарингитис

Инфекција тела вирусом се јавља у позадини смањења имунолошке одбране. Када особа дише, патогени микроорганизми док се крећу дуж респираторног тракта таложе се на слузокожи, изазивајући њен пораз. Управо вируси у 80% случајева изазивају запаљење орофаринкса.

Међу најчешћим вирусима вреди издвојити аденовирусе, РС инфекцију, ентеровирусе, корона вирусе, као и вирусе грипа и параинфлуенце. Одвојено ћемо издвојити групу херпес вируса који изазивају развој херпетичног фарингитиса и варичеле, у којима постоји хиперемија задњег зида ждрела. Наравно, инциденција варичеле је значајно већа у детињству него код одраслих.

Инфекција се често јавља путем ваздуха кроз контакт са болесном особом, кијањем или кашљањем. Карактеристике тока болести са различитим вирусним инфекцијама:

Аденовирусну инфекцију карактерише брз почетак, фебрилна грозница, цурење из носа, исцједак из носа и бол у грлу. Кашаљ додатно иритира слузокожу орофаринкса, повећавајући упалу. Уско смештени лимфни чворови се повећавају и постају осетљиви на палпацију. Поред тога, постоје знаци коњунктивитиса (сузење, фотофобија, црвенило очију), дигестивна дисфункција у виду дијареје и болова у стомаку. Са фарингоскопијом, визуелизује се едематозни, хиперемични, понекад плак задњег фарингеалног зида;
респираторна синцицијална инфекција се манифестује болом при гутању, цурењем из носа, кашљем и слабом температуром. Напад кашља завршава се густим спутумом;
риновирусна инфекција карактерише изражен ток из носа мукозне природе, благи сув кашаљ и бол у грлу. Понекад сузење забрињава.

Вирусни фарингитис се може препознати по боловима, боловима у грлу, нелагодности у грлу и додатним знацима који указују на оштећење ОРЛ органа (ринореја). Хипертермија може достићи 39 степени, али након 2 дана се смањује, не прелазећи 37,5 степени.

Стабилна перзистенција грознице или њен повратак након смањења хипертермије указује на додавање бактеријске инфекције.

Бактеријски фарингитис

Представник бактеријске групе је стрептокок, стафилокок, бацил дифтерије, кламидија, гонокок и хемофилус инфлуенза. Бактеријску инфекцију карактерише стабилнија хипертермија, која се одржава на високом нивоу до почетка антибактеријске терапије или потпуне санације инфективног жаришта антисептичким средствима.

Симптоматски, болест се манифестује:

јак бол приликом гутања;
грозница до 39 степени;
малаксалост;
смањен апетит.

Без терапије, бактеријска упала брзо напредује и шири се на околне органе. Због тога су назофаринкс и ларинкс секундарно погођени, или се примећује погоршање хроничног бронхитиса или синуситиса.

Бол у грлу је честа појава код дифтерије. Многи органи су погођени (очи, кожа, репродуктивни систем), али је већина случајева локализована у орофаринксу и ларинксу.

Након инфекције бацилом дифтерије појављује се:

јака бол у грлу;
тешка слабост;
фебрилна грозница;
главобоља;
бледило коже.

Приликом прегледа грла, примећује се црвенило и оток слузокоже. После два дана појављује се фибринозни плак, бисерна нијанса слузокоже, а крајници постају гушћи. Ако покушате да уклоните филмове са слузокоже, остаје површина која крвари.

Запаљење је праћено локалним лимфаденитисом. Оближњи лимфни чворови постају болни када се палпирају и повећавају се у величини због едема ткива.

Уз благовремену дијагнозу и увођење серума против дифтерије, плак се не шири на здрава подручја слузокоже и постепено нестаје, температура се враћа у нормалу, а бол у грлу се смањује.

Ако инфекција напредује, плак напада грло и ларинкс, повећавајући ризик од сапи. Међу пратећим симптомима дифтерије, вреди истаћи отицање врата и кратак дах.

Развој сапи се може приметити по грубом, "лајавом" кашљу, промуклости гласа, који постепено прелази у афонију, отежано дисање и плаву кожу.

Бол у грлу може бити још један узрок бактеријског фарингитиса. Развија се као резултат инфекције стрептококом и његове интензивне репродукције. Клинички, болест се манифестује јаким болом у орофаринксу, који мучи не само при разговору или гутању, већ и ноћу, због чега особа не може да спава.

Грозница може достићи 39 степени. Са фарингоскопијом, примећује се хиперемија крајника и задњег фарингеалног зида. Слика током студије може се разликовати у зависности од облика тонзилитиса.

Што се тиче гонорејног фарингитиса, карактерише га оштећење задњег фарингеалног зида, гениталија и уретралног канала. До инфекције долази када се заштитна средства за баријеру не користе током сношаја. Поред тога, инфекција се може десити орално-гениталним путем. Болест се можда неће осећати дуго времена, што предиспонира њено напредовање.

Гонорејни облик упале грла манифестује се:

сувоћа у орофаринксу;
голицање;
непријатне сензације;
упаљено грло.

Прилично је ретко приметити крварење десни, промену боје гласа и непријатан мирис. Да би се утврдио узрок фарингитиса у овом случају, прописана је фарингоскопија и лабораторијска дијагностика. Приликом прегледа орофаринкса, на едематозној, хиперемичној слузници налазе се сиво-жути плакови.

Хламидијски фарингитис није тако чест међу болестима ЕНТ-а, али не треба заборавити на то. Инфекција се јавља путем интимности или контакта преко заједничких предмета. Симптоматологија није толико изражена, што онемогућава постављање дијагнозе у раној фази болести.

Човеку може сметати:

упаљено грло;
бол приликом гутања.

Приликом прегледа грла визуализује се црвенило слузокоже. Хламидија може бити присутна у људском телу, али се ни на који начин не манифестује. Потребно је само мало смањити имунолошку одбрану, јер микроби почињу да се интензивно размножавају, изазивајући појаву клиничких знакова.

Гљивични фарингитис

Отприлике трећина свих случајева инфективног фарингитиса је последица фарингомикозе, односно гљивичне упале орофаринкса. Упркос савременим дијагностичким методама, ипак, болест се често налази у фази широког оштећења језика и десни. С обзиром на чињеницу да се гљивична инфекција појављује на позадини смањеног имунитета, често је могуће истовремено идентификовати стоматитис, погоршање хроничног бронхитиса или синуситиса.

Избрисана слика болести не дозвољава утврђивање узрока фарингитиса у почетној фази развоја, па се обично консултује отоларинголог у хроничном току патологије. Већина разлога за посету ОРЛ лекару је због активације гљивица кандиде.

Цандида припада условно патогеној флори орофаринкса, међутим, под утицајем одређених фактора, постаје узрок фарингомикозе.

У мање од 10% случајева, гљивице групе плесни постају узрочници гљивичне инфекције. Предиспонирајући фактори који покрећу умножавање гљивичне инфекције укључују:

урођена имунодефицијенција;
тешка ендокрина патологија (дисфункција штитне жлезде, дијабетес мелитус);
метаболички поремећаји (гојазност, ензимски недостатак);
тешке заразне болести, као што су туберкулоза или ХИВ;
честе прехладе;
склоност ка алергијским реакцијама;
курсеви хемотерапије;
дуготрајна употреба хормоналних и антибактеријских лекова у високим дозама;
хронична инфекција у устима (каријес) или орофаринкса (тонзилитис);
системске аутоимуне болести.

Са фарингоскопијом, слузокожа орофаринкса постаје едематозна, лабава и хиперемична. То је због развоја инфламаторне реакције као одговора на интензивно умножавање гљивица и оштећења ћелија. Са напредним током, инфекција може ући у крвоток, ширећи се по целом телу. Интоксикација се манифестује благим повећањем температуре и малаксалошћу. Такође брине сувоћа, знојење, пецкање и бол у орофаринксу.

Приликом прегледа грла на слузокожи, можете приметити беличасте цветове конзистенције скуте, који се лако уклањају са површине. Имајте на уму да у неким случајевима, након уклањања филма, може остати зона крварења, која је поново прекривена плаком следећег дана.

Хронизација процеса предиспонира неадекватно лечење и касно откривање болести. Разноликост слика са фарингоскопијом зависи од облика болести:

псеудомембранозни изглед карактерише појављивање бело-жутог плака на позадини хиперемичне слузокоже;
катарални - разликује се у формирању подручја хиперемије са глатком површином;
хиперпластични облик се манифестује беличастим плаковима и мрљама које је тешко уклонити са слузокоже;
Ерозивно-улцеративни тип карактерише појава плитких улцерација и улцеративних дефеката на местима продирања гљивице.

За утврђивање узрока потребна је фарингоскопија и миколошки преглед плакова из орофаринкса.

Неинфективни фарингитис

Ако узмемо у обзир неинфективни фарингитис, његови узроци укључују различите провоцирајуће факторе који иритирају и оштећују слузокожу орофаринкса.

Ови фактори укључују:

конзумирање веома хладних пића или вруће хране;
општа хипотермија, када се, поред болова у грлу, може појавити и цурење из носа;
дубоко удисање хладног ваздуха, на пример, када радите тежак посао. Током назалног дисања, ваздух се загрева, што спречава иритацију слузокоже. Приликом дисања кроз уста ваздух директно улази у грло, што сужава површне крвне судове, што смањује локалну заштиту. Све ово у комбинацији предиспонира развој упале;
патологија дигестивног тракта, на пример, гастроезофагеална рефлуксна болест, када се кисели садржај из желуца избацује у једњак. Човек осећа горушицу, док је слузница оштећена агресивним деловањем хлороводоничне киселине;
трауматске повреде. Ово се односи на период након дијагностичког прегледа, на пример, фиброгастроскопије, након постављања гастричне сонде или операција на ЕНТ органима;
фарингитис пушача. Запажено је код људи који пуше дуван више од 20 година. Токсичне супстанце настале као резултат сагоревања дувана имају деструктивни ефекат на слузокожу орофаринкса, што је чини сувом, хиперемичном, изазивајући бол у грлу и кашаљ;
професионални фарингитис. У ову групу спадају радници у индустријама повезаним са испуштањем честица прашине у животну средину (предионица памука, рударска индустрија), као и агресивне материје (хемијска постројења, индустрија боја и лакова). У почетку, слузокожа ждрела постаје црвена и едематозна, што указује на упалу. Временом почињу да преовлађују атрофични процеси који доводе до стварања сувих кора и оштећења малих крвних судова, што је праћено појавом примеса крви у пљувачки;
алергијски облик настаје услед дејства на организам неког алергијског фактора (лекови, ароме парфема, зачини, пиће), након чега слузокожа постаје едематозна, особа је забринута због знојења, свраба, болова у грлу, кашља и краткоће. од даха;
сенилни фарингитис се развија као резултат процеса везаних за узраст, када се јавља атрофија слузокоже, кроз коју су видљиви крвни судови.

Превенција

Познавајући разлоге који могу изазвати упалу ждрела, можете смањити ризик од болести на минимум. Ово захтева:

ојачати имунитет (отврдњавање, спорт, витаминска терапија);
правилно јести и пити довољно течности;
одвојите време за одмор и спавање најмање 7 сати дневно;
посматрати личну хигијену;
престати пушити и контролисати употребу алкохолних пића;
користите маску за једнократну употребу када се бавите пацијентима са АРВИ;
промени професију или место становања;
бити редовно на прегледима код ОРЛ лекара у присуству хроничних обољења у овој области.

У наведеним препорукама нема ништа компликовано, тако да не морате бити лењи и заборавити на своје здравље. Када болест није потпуно излечена, може прећи у хроничну форму, постепено захватајући околне органе.