Акутна упала ждрела, фарингитис, може бити или самостално обољење или бити један од симптома заразних болести које захватају респираторни тракт, као што су АРВИ, дечје инфекције. или бити један од симптома заразних болести које се јављају са оштећењем респираторног тракта, као што су АРВИ, инфекције у детињству.
Узрок развоја болести су патогени микроорганизми:
- бактерије, чешће стафилококе и стрептококе;
- вируси;
- у ретким случајевима - печурке.
Важну улогу у развоју болести играју провокативни фактори:
- хипотермија;
- пијење превише хладних пића;
- садржај гаса и запрашеност удахнутог ваздуха;
- присуство истовремене патологије и жаришта хроничне инфекције.
Болест је распрострањенија у старосној групи деце, што је повезано са недовољним имунитетом детета. Најтежи акутни фарингитис код детета јавља се пре две године.
Знакови
Главни симптоми болести су:
- бол и осећај страног тела у грлу;
- гребање и голицање;
- кашаљ.
Опште стање пацијента је мало поремећено. Деца су активна и воде нормалан живот.
Болест се може јавити при нормалној телесној температури (субфебрилно стање је мање уобичајено).
Међутим, деца често имају додатне знакове који указују на ширење процеса на назофаринкс и друге делове грла.
Бол у грлу се појачава при гутању, посебно када је грло "празно", односно не садржи грудвицу хране. Бол у грлу забрињава пацијента у мировању. Истовремено, она може дати на ухо, врат.
Кашаљ се развија истовремено са појавом болова у грлу. У почетку је суво. Временом се појављује мала количина беличастог спутума који се тешко одваја. Тада се симптоми повлаче.
Дијагностика
Акутни фарингитис код деце може се дијагностиковати на основу притужби, историје и података физичког прегледа. Ако је дете мало и не може да изрази своје притужбе, онда се може посумњати на лезију у грлу по томе што одбија да једе, хировит је док једе. У тешким случајевима, као иу присуству АРВИ, додатни знаци могу бити:
- слабост, слабост;
- недостатак апетита;
- повећана телесна температура;
- назално зачепљење;
- цурење из носа.
Обично се развој ових знакова јавља након излагања неком провоцирајућем фактору (чешће хипотермије).
Одређене притужбе које указују на лезију грла и повезаност са утицајем штетних фактора су разлог да се дете консултује са педијатром или оториноларингологом, ради објективног прегледа ждрела, фарингоскопије. Ова инструментална дијагностичка метода се састоји у визуелном прегледу органа. Отварајући уста пацијента и притискајући лопатицом корен језика, користећи додатни извор осветљења, ОРЛ лекар прегледа слузокожу усне дупље и грла.
Објективну слику која одговара акутном фарингитису карактеришу следеће карактеристике:
- Црвенило слузокоже задњег зида ждрела, палатинских лукова, тврдог и меког непца. У неким случајевима постају светло црвене или гримизне;
- Због отока, слузокоже изгледају сјајно, имају изглед "лака";
- Постоји повећање неких лимфних фоликула, који су расути у облику црвених зрна дуж задњег зида ждрела;
- Сличан процес може утицати на друге делове грла.
Симптоми и лечење било које болести директно зависе од узрока који је изазвао развој овог патолошког стања. Да би се разјаснила природа лезије грла, у неким случајевима може бити потребно провести бактериолошки преглед размаза или спровести виролошку студију, која се састоји у ПЦР дијагностици. Такве додатне студије могу се користити за разјашњавање дијагнозе са специфичним патогенима, сумњом на дифтерију и нејасном дијагнозом.
Принципи немедикаментозног лечења
Лечење акутног фарингитиса код деце укључује обавезно спровођење мера без употребе лекова. Они подразумевају искључивање из менија зачињених, киселих, топлих или превише хладних јела, газираних пића, природних сокова. Храна и пиће треба да буду умерене температуре да не би иритирали слузокожу. Такође је важно да се намирнице које се користе буду добро исецкане. Груба грудва хране може да повреди слузокожу.
Важна компонента која има за циљ побољшање стања за кратко време је обилно топло пиће.
Испуњење овог услова помаже да се слузница грла задржи влажном. Вируси и бактерије се не осећају добро у влажном окружењу, пијење пуно воде доприноси смрти патогена. Поред тога, у случају АРВИ, хидратација тела игра незаменљиву улогу као мере детоксикације, важно је средство за снижавање телесне температуре. Најпожељније топло млеко, алкална минерална вода, чај од лимуна.
Да би се слузокожа грла одржала влажном, потребно је одржавати адекватан температурни режим у спаваћој соби.
Оптимална температура просторије је приближно 20 степени, са влажношћу од најмање 50%.
Да бисте постигли ове услове, користите све доступне методе: вентилацију, употребу овлаживача ваздуха итд.
Гргљање
За старију децу, испирање грла је ефикасан поступак. За то се користе антиинфламаторни лекови које нуди апотекарски ланац, као нпр
- Фурацилин;
- Цхлоропхиллипт;
- Мирамистин;
- Ротокан итд.
Широко је популаран и раствор соде или "морска вода", за чију припрему се користе три компоненте, сода, со и 2-3 капи алкохолног раствора јода на чашу куване воде. Овај поступак се такође може извести помоћу децокције биља, жалфије, камилице, невена.
Главни услов је да се то уради након јела. За то се користи једна чаша припремљеног раствора, чија је температура унутар 40 степени. Гргљање грла треба изводити 15-20 секунди. Дакле, трајање самог поступка је око 5 минута. Дјеци након пет година препоручују се инхалације са алкалним уљем, које се могу изводити у условима физиотерапијске собе поликлинике или код куће. Употребљена пара мора одговарати телесној температури пацијента, односно бити унутар 40 степени.
Лекови
Што се тиче лекова, за лечење се користе локални лекови са антиинфламаторним и аналгетичким ефектима. Постоје у облику ослобађања погодног за дете, лизалица, аеросола, дражеја и имају разноврстан пријатан укус. Међутим, према мишљењу стручњака, ова средства се могу користити само са благим током болести, јер имају ниску ефикасност. Најчешћи су Септефрил, Фарингосепт, Стрепсис, Гивалекс.
Пошто се стреп грло карактерише присуством кашља, важан метод лечења детета је употреба одговарајућих експекторанса и муколитичких лекова.Најефикаснији су код влажног кашља, који карактерише вискозна, тешко одвојива слуз. Најпопуларнији међу децом су сирупи припремљени на бази корена белог слеза, сладића, плантаина.
Што се тиче лекова са антитусивом акцијом, који се користе за суви кашаљ, због изражених нежељених ефеката, код деце млађе од 12 година, Цодесан, Цодтерпин се не користе. У овој старосној групи могуће је користити такве антитусивне лекове као што су Пакеладин, Синекод, Либексин.
Ефикасни антивирусни агенси још нису развијени. С тим у вези, терапеутске мере за акутни фарингитис изазван вирусним патогеном су симптоматски третман. Главна улога у овом случају је додељена хидратацији тела.
Они се обраћају антибактеријским средствима у случајевима када постоји продужени ток фарингитиса, односно стање се не поправља у року од три недеље или се примећује повећање температуре дуже од 5 дана. Знак који потврђује бактеријску природу патогена је повећање регионалних лимфних чворова, њихов бол при палпацији. Могуће је поуздано разјаснити природу патогена, евентуално само испитивањем мрља из ждрела.
Запажања су потврдила да је употреба антибиотика оправдана само у сваком петом случају акутног фарингитиса код деце.
Код одраслих, њихова употреба је још ограниченија. Лекови избора су пеницилински антибиотици. Феноксиметилпеницилин постоји у облику ослобађања у облику раствора, што омогућава да се користи код деце од најранијег узраста, израчунавајући потребну количину помоћу мерне кашике. Као антибактеријска средства користе се и антибиотици из групе цефалоспорина, цефиксим, цефтибутен, или макролиди, еритромицин, азитромицин.
Последњих година, локални антибактеријски лек Биопарокс је постао широко распрострањен. Његова главна компонента је антибиотик широког спектра Фусафунгин. Активан је и против грам-позитивних и грам-негативних бактерија, као и против гљивица. Још једна предност овог аеросолног средства је његов антиинфламаторни ефекат. Израчунавање појединачне дозе врши се према узрасту детета и може бити од две до четири дозе. Лек се примењује 4 пута дневно.
Лек Имудон такође има антиинфламаторне и антиинфективне ефекте. Овај лек се може лечити са упорним током акутног фарингитиса, као и са погоршањем хроничног. Лек садржи неактивне микроорганизме, који су најчешће узрок развоја лезија грла. Када користите такав лек, активира се имуни одговор тела, што доприноси брзом опоравку. Употреба лека је могућа и у профилактичке сврхе.
Акутни фарингитис код детета је блага болест - после недељу дана симптоми се повлаче. У случају да клинички знаци трају дуже од три недеље, говоримо о преласку болести у хроничну форму.
