Повлачење болова у срцу може бити знак не само кардиогених и васкуларних патологија: у 45-50% случајева овај симптом скрива болест нервног или респираторног система, а понекад чак и акутни панкреатитис. Као што показује пракса, пацијенти траже помоћ само са јаким нападом бодежа, док их болна природа сензација иза грудне кости ретко тера да оду код лекара. У овом чланку желим да причам о узроцима нелагодности и прве помоћи код куће.
Узроци
Мислим да сте више пута чули да се вучни бол у пределу срца показао као симптом остеохондрозе, а најјача нелагодност у стомаку служила је као гласник срчаног удара. Зашто постоји таква конфузија? Одговор се мора тражити у посебностима људског интраутериног развоја.
Органи грудног коша, врата и горњег трбушног дна формирају се приближно у исто време и налазе се веома близу један другом. Сходно томе, центри у кичменој мождини који регулишу њихов рад су такође блиско локализовани. Импулс бола може лако скочити одозго на дно или обрнуто. Због тога непријатне сензације иза грудне кости само у половини случајева указују на кардиогену или васкуларну патологију.
Патологије срца и крвних судова
Длан међу патологијама праћеним вучним болом у пределу срца, наравно, спада у кардиогене и васкуларне болести. Напомињем да се неки од њих манифестују константном нелагодношћу иза грудне кости, док друге карактерише пароксизмални ток.
У табели су приказане главне болести у којима се ова клиника јавља, као и додатни симптоми који им омогућавају да се разликују.
Појављује се на позадини исхемијске болести у време када ћелијама недостаје кисеоник. И "зачепљење" коронарних артерија атеросклеротским плаковима и њихов грч могу довести до појаве таквог бола у срцу. Обично се патологија манифестује као осећај притиска, али у неким случајевима постоји осећај бола или повлачења лево од грудне кости. | |
Атипични ток болести може се појавити тупим, а не оштрим, бодежним болом. Истовремено, узимање "Нитроглицерина" не елиминише симптом. Појављују се анксиозност, страх и јака отежано дисање. Проналажење удобног положаја тела у овој ситуацији је бескорисно, јер нема олакшања. | |
Патологија у којој се мембрана, или торба, срца упали - перикард. Разлог лежи у инфективном или аутоимуном процесу. Поред повлачења дубоког бола, јавља се грозница, кратак дах и кашаљ. Често болести претходи АРВИ или срчани удар. | |
Нозологија, коју карактерише појава избочина у слабој тачки аорте (анеуризма), након чега крв почиње да се акумулира између слојева зида ове вреће, постепено их гурајући. Опасност од патологије је у томе што је пре деламинације асимптоматска, а од развоја првих знакова до тренутка руптуре суда и масивног крварења може проћи само неколико сати. Код неких пацијената болест је праћена јаким вучним болом у пределу срца који се шири у руку, вилицу и врат. Такође, постоји плаво лице, оток вена горње половине тела. |
Неуролошке болести
На основу свог искуства, могу рећи да неуролошке патологије постају узрок повлачења болова у срцу, и то:
- Остеохондроза торакалне кичме. Када је кичмени корен стиснут хернијом или избочењем, импулс бола се може проширити на центре који су одговорни за инервацију срца. Због тога постоји осећај константне нелагодности иза грудне кости болног карактера. Како разликовати бол од остеохондрозе од срчаног проблема, прочитајте овде.
- Интеркостална неуралгија. Компресија овог нерва може се десити у близини кичме или близу стернокосталног зглоба. Последња ситуација ће створити илузију бола испод срца или директно у њему. Овде је написано како извршити диференцијалну дијагностику и утврдити извор нелагодности.
- Вегетоваскуларна дистонија. Постојање ове дијагнозе је још увек спорно, јер се, упркос присуству тегоба и често изражених симптома, не открива органска патологија нервног система. Открива се само дисфункција његовог аутономног центра, који регулише рад унутрашњих органа. Ток је обично пароксизмалан и, поред цртања болова у срцу, могу бити присутни отежано дисање, флуктуације притиска, знојење, таласи врућине. Испод линка смо поставили видео у којем наш стручњак једноставним речима објашњава шта је ИРР и како са њим живети.
- Неуроза. Гранично стање између неурологије и психијатрије. Човек, грубо говорећи, измишља за себе болест, чији се симптоми могу променити брзином муње. Описујући своје стање, пацијент може да се жали на болове у пределу срца, прво убодне природе, а након пет минута ће их већ притискати и праћени прекидима у пулсу.
Стручни савети
Желим да поделим са вама информације о низу знакова који ће разликовати кардиогени карактер напада од неуролошког. Прва ствар на коју треба обратити пажњу је бол у близини кичме или у међуребарном простору. Са срчаним патологијама, он је одсутан. Једнако важан фактор је и присуство хемодинамских промена (флуктуације срчане фреквенције и крвног притиска), које су у 99% случајева обавезни пратиоци срчаног удара и ангине пекторис.
Болести респираторног система
Немојте се изненадити ако је узрок повлачења у пределу срца болест бронхија, плућа или плеуре, мембране која их покрива.
Међу патологијама респираторног система, које манифестују овај симптом, могу се разликовати:
- Упала плућа. Ако се запаљење налази у доњем режњу левог плућа, онда клиника може имитирати кардиалгију. Али у исто време постоји кашаљ, повећање телесне температуре, изражена слабост и синдром интоксикације.
- Апсцес плућа, који се налази на левој страни, такође се често манифестује као бол у пределу срца, посебно ако „подиже“ плеуру и скоро је достигао стадијум руптуре. Болест је праћена грозницом, повремено кашљем, боловима.
- Тумор. Поред нелагодности иза грудне кости, неоплазма карактерише губитак тежине, мучнина, повећан умор. Непријатне сензације се погоршавају када покушате да дубоко удахнете или кашљате.
- Плеуритис, или запаљење инфективне, а понекад и аутоимуне генезе, филм који облаже унутрашњост грудног коша, такође може бити скривен иза повлачења бола у пределу срца. Расте приликом дисања, окретања и прати га општа интоксикација и грозница.
Проблеми са дигестивним системом
Осећајући периодичну нелагодност под срцем болног или вучног карактера, који је повезан са уносом хране, требало би да размислите о патологији дигестивног система. Илузију срчане болести може створити:
- гастритис;
- чир на желуцу;
- панкреатитис, и акутна и хронична егзацербација;
- гастроезофагеална рефлуксна болест, другим речима, рефлукс желудачног садржаја у једњак.
Скрећем вам пажњу да ће такав бол у срцу бити праћен горушицом, надимањем, мучнином, поремећајем столице и другим диспептичним поремећајима.
Дијагностика
Дијагноза болести које се манифестују непријатним сензацијама иза грудне кости увек почиње ЕКГ-ом.И само ако се на филму не пронађу патолошке промене, лекар ће прописати додатни преглед, који обично укључује:
- прегледни рендгенски снимак органа грудног коша у циљу идентификације плућних нозологија;
- ЦТ или МРИ кичме, електронеуромиографија - потврдиће остеохондрозо или интеркосталну неуралгију;
- фиброезофагогастродуоденоскопија - за процену стања једњака, желуца и дуоденума.
Желим да вам скренем пажњу на чињеницу да се кардиогени узроци бола могу сакрити под маском других болести, па се самодијагноза строго не препоручује.
На крају крајева, што раније започнете адекватан третман, веће су шансе да се потпуно опоравите. Како се носити са нападом пре него што затражите медицинску помоћ, говори се у следећем одељку.
Како помоћи себи код куће
Ако се изненада јави вучни бол у пределу срца, прво треба да се смирите. Важно је открити шта је изазвало напад и елиминисати овај фактор.
Обавезно обезбедите себи свеж ваздух:
- Отворите прозор;
- откопчајте кошуљу, појас на панталонама, олабавите или скините кравату.
Једна од главних фаза прве помоћи је узимање "Нитроглицерина", који се ставља под језик и раствара. Са ангином пекторис, лек ће се одмах носити са непријатним сензацијама, али са срчаним ударом и не-срчаним болестима неће бити ефекта. У овом тренутку морате слушати своја осећања и разумети који су пратећи симптоми присутни. Када вас клиничка слика подсети на то код акутних поремећаја циркулације у миокарду, одмах позовите хитну помоћ.
Покушајте да не узимате више лекова пре доласка лекара, како не бисте "избрисали" знаке патологије.
Клинички случај
Пацијент Е., стар 55 година, примљен је у Ургентни центар са првим јаким болом у пределу срца, који се проширио на епигастричну регију. Екипа Хитне помоћи је поставила прелиминарну дијагнозу: „Инфаркт миокарда“. Пацијенту је одмах урађен ЕКГ, али нису пронађени знаци патологије. Поред нелагодности, примећене су мучнина, повраћање након јела и дијареја. Приликом прегледа уочен је бол при палпацији панкреаса. Пацијент се сетио да је раније, када је пио алкохол или масну храну, „захватио леву страну“. Сумња се на хронични панкреатитис у акутној фази.
За потврду дијагнозе урађен је клинички и биохемијски тест крви, ултразвук абдоминалних и ретроперитонеалних органа, копрограм. Откривени знаци панкреатитиса, што је довело до именовања дијете, "Креон", "Дуспаталин", "Контрикала". На позадини ове терапије, стање пацијента се побољшало и након 5 дана је отпуштен са препоруком да се лечење настави амбулантно.
Да ли сте имали болове у срцу? Шта си урадио поводом овога? Поделите своје искуство у коментарима.
