Takva bolest kao što je bol u grlu poznata je svima. Од детињства нас уче да се лако може покупити удисањем леденог ваздуха или, на пример, испијањем леденог пића на летњој врућини. Ovo može izazvati glavni simptom ove bolesti - bol u grlu. Али да ли добро разумемо шта је ангина?
Angina, ili akutni tonzilitis, je zarazna bolest zasnovana na zapaljenju faringealnog prstena limfnog tkiva. Најчешће, са ангином, погођени су палатински крајници. Ovo stanje treba razlikovati od faringitisa (zapaljenja sluzokože ždrela) i laringitisa (zapaljenja larinksa), koji su takođe simptomi upale grla.
Naziv "angina" se često koristi u svakodnevnom životu, ali u medicinskoj praksi ovo stanje se obično naziva "naučno" - akutni tonzilitis. Treba napomenuti da se formulacija "akutna angina" uopšte ne koristi, jer je tautologija (naziv "angina" već podrazumeva prisustvo akutnog inflamatornog procesa).
Хронични тонзилитис, за разлику од акутног, није бол у грлу.
У овом чланку ћемо вам рећи све о ангини - шта узрокује, како дијагностиковати ову болест, како одабрати ефикасан третман и ублажити стање пацијента.
Симптоми упале грла
Klinička slika akutnog tonzilitisa je veoma karakteristična i prepoznatljiva. Симптоми упале грла могу се поделити у 2 групе - катаралне и интоксикације. Катарални симптоми ангине су локалне манифестације изазване катаром, тј. упала:
- otok u grlu (anginu karakteriše povećanje veličine krajnika, kao i uvule i mekog nepca);
- црвенило крајника, меког непца и видљивог дела ждрела;
- оштар бол приликом гутања;
- формирање мукопурулентног плака на површини крајника;
- повећање и бол лимфних чворова који се налазе испод доње вилице.
Vredi napomenuti da tonzilitis može uticati na krajnike samo na jednoj strani. U ovom slučaju, zapaljenje je izraženije na jednom od faringealnih krajnika - postaje veći od drugog krajnika, postaje crven, postaje prekriven plakom. Gnojni čepovi se takođe mogu formirati samo na jednoj strani.
Druga grupa simptoma angine povezana je sa intoksikacijom tela (bukvalno - trovanjem).
Отпадни производи бактерија, мртве ћелије тела, гнојна леукоцитна маса - све ово трује тело. Последице интоксикације су:
- висока телесна температура (ангина код одраслих може бити праћена повећањем температуре до 38-39 Ц, а код деце, очитавања термометра могу прелазити 39 Ц);
- glavobolja;
- mučnina;
- letargija, apatija;
- губитак апетита (овај симптом може бити узрокован и болом у грлу при гутању).
Karakteristika angine je njen akutni tok - bolest počinje neočekivano, sa naglim povećanjem telesne temperature i jakim bolom u grlu.
Izraženi simptomi uznemiravaju pacijenta 4-7 dana i postepeno se smanjuju. Веома је важно започети активно лечење ангине у овом кратком временском периоду како би се спречио развој компликација.
Zašto te boli grlo?
У срцу акутног тонзилитиса је запаљење палатинских крајника. Krajnici su deo imunog sistema. Заједно са другим лимфоидним формацијама назофаринкса формирају фарингеални лимфни прстен. Ova struktura štiti telo od prodiranja bakterija i virusa u donji respiratorni sistem. Фарингеалне крајнике често нападају патогени микроорганизми, јер су у сталном контакту са удахнутим ваздухом, храном и пићем, па се због тога они чешће упале од других лимфоидних формација.
Mikroorganizmi koji dospeju na površinu krajnika uništavaju se usled delovanja imunih ćelija i molekula sadržanih u pljuvački, sluzokoži koju luči sluzokoža ždrela, kao i u krvnim sudovima. U nepovoljnim uslovima (posebno, sa hipotermijom - opštom ili lokalnom), imunološka odbrana slabi, otvarajući kapiju infekcije.
Virusi ulaze u ćelije sluzokože, ometajući njihov rad, a bakterije formiraju kolonije na površini krajnika, akumulirajući se u lakunama - naborima na površini krajnika. Уништавање телесних ћелија страним микроорганизмима покреће каскаду одбрамбених реакција познатих као запаљење.
Упала крајника је одбрамбена реакција која има за циљ уништавање патогеног микроорганизма и ћелија које су заражене њиме. Istovremeno, nekontrolisano zapaljenje može dovesti do hipertrofije.
крајника, некрозе ћелија, грознице и других опасних последица.
У жаришту упале ослобађа се велики број инфламаторних медијатора – молекула који привлаче леукоците у заражено подручје. Leukociti uništavaju ne samo patogene, već i sopstvene ćelije tela, zaražene ili oštećene. Као резултат тога, пацијент са болом у грлу пати од тешке упале грла.
Леукоцити који су апсорбовали патоген умиру; мешају се са слузи која покрива крајнике, мртвим епителним ћелијама, честицама хране, итд., и формирају плак. Плак са великим бројем леукоцита добија жућкасто-белу боју и вискозну конзистенцију; naziva se gnojnim.
Zelenkasti cvet u grlu koji ima neprijatan miris naziva se nekrotičnim. Njegov izgled ukazuje na razgradnju ćelija pod dejstvom bakterija. Hitno je potreban intenzivan antimikrobni tretman.
Узрочници упале грла
Узрочник упале крајника могу бити различити микроорганизми - вируси, бактерије, ређе - гљивице.
Вируси су најчешћи узрочници акутног тонзилитиса. Virusni tonzilitis ima brz tok (3-7 dana) i obično se javlja u umerenom obliku. Među virusima koji mogu izazvati upalu krajnika, mogu se razlikovati sledeće porodice:
- аденовируси;
- respiratorni sincicijski virusi;
- parainfluenca;
- Епстеин-Барр вирус.
Upravo su ovi virusi odgovorni za većinu slučajeva akutnog tonzilitisa, posebno u detinjstvu. Што је особа старија, то је њен имунитет отпорнији на вирусе. Zbog toga su kod odraslih adenovirusne i respiratorne sincicijalne infekcije često blage i ne izazivaju upale krajnika.
Нешто ређе, у око 30% случајева, ангина је узрокована бактеријском инфекцијом, пре свега стрептококом. I pored toga što streptokok nije najčešći uzročnik upale grla, on izaziva najveću zabrinutost, jer je upravo streptokokna upala grla najopasnija sa stanovišta medicine i epidemiologije.
Стрептококна упала грла има тежак ток и може изазвати низ компликација, од којих је најопаснији реуматизам - аутоимуно уништавање ткива срца, бубрега и зглобова.
Kako razumeti ko je uzročnik upale grla - virus ili bakterijska infekcija? Ovo se može utvrditi pomoću laboratorijske dijagnostike. Neki spoljni znaci bolesti takođe mogu pomoći u određivanju uzroka infekcije, ali u većini slučajeva pogled u grlo nije dovoljan za postavljanje dijagnoze.
Дијагностичке карактеристике
Ако се сумња на акутни тонзилитис, препоручује се да се обратите лекару. Ovo je neophodno, jer samo-liječenje upale grla može imati nepovratne posledice.
Прва обавезна фаза дијагнозе је фарингоскопија. Ово је у суштини лекарски преглед грла пацијента. Tokom postupka, lekar obraća pažnju na veličinu i boju krajnika, prirodu sluzi koja ih pokriva, a takođe palpira prednje cervikalne limfne čvorove.Za opisivanje medicinske istorije sa anginom, potrebne su i informacije o blagostanju pacijenta, toku bolesti, kontaktima sa zaraznim pacijentima.
Ako pacijent ima jaku bol u grlu, lekar obično ne šalje na dodatna istraživanja, već odmah propisuje lečenje. Присуство гноја, висока телесна температура (39 Ц), оштар бол при гутању - сви ови симптоми указују на бактеријску природу болести, што омогућава лекару да прописује антимикробни третман.
Ако је бактеријска природа инфекције сумњива, препоручљиво је проћи тестове како би се утврдио узрочник болести. На основу добијених резултата, лекар ће изабрати најефикаснији третман.
Један од најинформативнијих тестова је бактериолошка култура бриса грла. Омогућава вам да идентификујете узрочник болести и проверите његову осетљивост на различите антибиотике. Ovo eliminiše mogućnost propisivanja neefikasnog antibakterijskog leka. Ovo značajno smanjuje rizike i garantuje oporavak tokom standardnog toka lečenja (7-10 dana). Ako bakteriološka kultura nije otkrila streptokok, imenovanje antibiotske terapije nije potrebno.
Недостатак бактериолошке дијагностичке методе је њено трајање - потребно је 3-5 дана да се добије резултат.
Брза и тачна дијагностичка метода је комплетна клиничка крвна слика. Ova analiza omogućava da se proceni aktivnost zapaljenog procesa, kao i priroda patogena. Ključnu ulogu u tome igraju takvi indikatori kao što su:
- број леукоцита (са бактеријским запаљењем значајно се повећава);
- ЕСР (брзина седиментације еритроцита) се повећава са било којом врстом упале;
- ниво лимфоцита се значајно повећава са вирусним инфекцијама;
- monociti - značajno povećanje njihovog udela ukazuje na infekciju sa EBV (Epstein-Barr virus), koji ima simptome slične angini.
Општи клинички тест крви је приступачан и брз тест који вам омогућава да потврдите или негирате бактеријску природу акутног тонзилитиса.
Комплексни третман боли грла
Лечење акутног тонзилитиса зависи првенствено од узрочника болести.
Dakle, virusni tonzilitis zahteva standardni antivirusni tretman u kombinaciji sa upotrebom antiseptičkih lekova za grlo - to sprečava razvoj komplikacija, uključujući dodavanje bakterijske infekcije. Lečenje virusnog tonzilitisa uključuje:
antivirusni lekovi (najefikasniji kada se uzimaju 1-3 dana bolesti);- obilno piće;
- испирање грла топлом водом и содом бикарбоном;
- ispiranje grla sa tinkturom propolisa;
- ispiranje sa decokcijom listova eukaliptusa;
- navodnjavanje krajnika antiseptičkim sprejom;
- ресорпција пастила и таблета (има антисептички ефекат како због компоненти у саставу препарата, тако и због повећања саливације);
- када температура порасте изнад 38,5 Ц - антипиретички лекови (на пример, Ибупрофен).
antivirusni lekovi (najefikasniji kada se uzimaju 1-3 dana bolesti);Трајање тока лечења вирусног тонзилитиса је 5-7 дана.
Симптоматско лечење примењује се и код бактеријске упале грла, али није довољно да се инфекција уништи. Антибиотици су основа лечења бактеријског тонзилитиса.
Lekovi prvog izbora za anginu su antibiotici serije penicilina - Fleksin, Apopen, Ascilin. Amoksicilin u kombinaciji sa klavulanskom kiselinom ("Amoksiklav") daje dobar efekat, ali se propisuje samo ako je isključena EBV infekcija kod pacijenta - u suprotnom pacijent razvija osip na koži. Lekar treba da prepiše antibiotik, kao i da izračuna potrebnu dozu i trajanje lečenja. У већини случајева, антибиотик се узима у року од 10 дана.
Антисептички третман крајника убрзава опоравак од ангине било које етиологије. Najsigurniji i najefikasniji metod antiseptičkog tretmana krajnika je ispiranje grla i navodnjavanje krajnika posebnim sprejevima.
Ne preporučuje se podmazivanje krajnika Lugolovim rastvorom i drugim sličnim sredstvima - to doprinosi širenju bakterija.
Како сачувати своје вољене?
Пошто је ангина заразна болест, може се пренети са заражене особе на здраву особу. С тим у вези, неопходно је придржавати се следећих санитарних и хигијенских стандарда:
- pacijent mora imati odvojeno posuđe i pribor za jelo;
- болесникова соба мора се проветравати сваки дан (пацијент мора бити у другој просторији);
- пољупце и друге блиске контакте са пацијентом треба искључити док симптоми потпуно не нестану;
- након опоравка, препоручује се замена четкице за зубе пацијента како се не би поново инфицирао;
- tokom lečenja ne bi trebalo da posećujete gužve na javnim mestima, uključujući javni prevoz i mesto rada (preporučuje se izdavanje potvrde o privremenoj nesposobnosti).
Dakle, angina kod odrasle osobe zahteva veliku pažnju. Ova bolest može biti veoma teška, uznemirujući osobu dugo vremena.
Kompetentna dijagnoza i pravilno odabran tretman omogućavaju vam da izlečite upalu grla u roku od 7-10 dana, dok već 3-5 dana pacijent oseća značajno poboljšanje.
