У развоју хроничног фарингитиса разликују се катарални, хипертрофични и атрофични облици, који карактеришу морфолошке промене у фарингексу. Природа текућих патолошких процеса у слузокожи зависи од клиничких симптома болести, тактике лечења, као и предвиђања. Неки стручњаци такође разликују субатрофични фарингитис, који се сматра почетним обликом атрофичног.
Упркос чињеници да је најчешћи облик фарингитиса, и акутног и хроничног, катарално запаљење, атрофични фарингитис је добио повећану пажњу. Ово је због чињенице да се одликује упорним током, тешко је исправити, када је изложен неповољним факторима, може довести до развоја малигног тумора. Субатрофични облик фарингитиса такође карактеришу изражени клинички знаци. Међутим, патолошке промене у овој фази су реверзибилне. Тачан третман пацијента може довести до потпуне рестаурације слузокоже, што је био разлог да се субатрофични фарингитис изолује у посебном облику.
Узроци
Хронични субатрофични фарингитис се развија као резултат изложености различитим неповољним факторима. Најчешће, патолошко стање је узроковано иритацијом фарингеалне слузокоже различитим супстанцама: никотином, прашином, хемијским нечистоћама. Злоупотреба јаких алкохолних пића има негативан утицај.
У многим случајевима, узрок развоја овог облика фарингитиса је патологија узрокована потешкоћама у носном дисању. У овом случају, пацијент дише кроз уста, што доприноси поразу орофаринкса. Развој овог патолошког стања може бити последица злоупотребе вазоконстрикторних капи. Од великог значаја у развоју атрофичног фарингитиса је присуство истовремених болести, дијабетес мелитуса, аутоимуних болести, патологије гастроинтестиналног тракта. Недовољан унос витамина А у тело такође доводи до развоја субатрофичног фарингитиса.
Клинички знаци
Главни симптоми болести су следећи:
- суво грло, праћено жељом да се узме гутљај воде;
- осећај страног тела приликом гутања;
- кашаљ и гушење;
- суви кашаљ.
Опште стање пацијената обично није погођено. У тешким случајевима може доћи до малаксалости и повећања телесне температуре до 37,2-37,3 степени.
Најчешћи симптом субатрофичног фарингитиса је кашаљ.
Има своје карактеристике које омогућавају да се разликује од кашља код пнеумоније, бронхијалне астме. По својој природи, кашаљ подсећа на велики кашаљ, исто тако јак, гласан, пароксизмалан, може узнемиравати пацијента неколико пута током једног сата, као и током ноћног сна. Ово замара пацијента и доприноси развоју нервозе.
Период погоршања болести може трајати више од месец дана.
Током овог времена, нелагодност у грлу се смањује. Међутим, због присуства јаког кашља, бол се развија у епигастричном региону, због напетости мишића дијафрагме. Како симптоми нестају, овај симптом се повлачи.
Можете разјаснити фарингитис и његов облик спровођењем објективног прегледа ждрела, фарингоскопије. Студија се изводи помоћу додатног извора светлости и лопатице. Притискајући их на језик, специјалиста испитује стање слузокоже ждрела, испитује крајнике.
Са субатрофичним фарингитисом, највеће промене су локализоване на задњем зиду фаринге. У фази ремисије, слузокожа је разређена, крвни судови сијају кроз њу. Бледе је или плавичасте боје. Уз погоршање процеса, на слузокожи се може акумулирати тешко одвојива слуз, склона стварању коре.
Превентивне акције
Лечење хроничног субатрофичног фарингитиса је сложено, усмерено на повећање имунитета пацијента, а укључује и антиинфламаторне мере. Важан фактор, без којег је немогуће спровести ефикасне терапијске акције, је искључивање провокативних фактора који доприносе развоју болести. Пре свега, ово се односи на лоше навике, посебно пушење, као и на професионалне опасности.
Оброк хране је од великог значаја за нормализацију стања слузокоже грла. Не би требало да укључује храну која иритира слузокожу.
Зачињена, кисела, топла јела, газирана пића морају се искључити из менија.
Предност се даје кашама са адстрингентним својствима, добро сецканим или згњеченим намирницама умерене температуре. Неопходно је конзумирати довољну количину течности, јер сува слузокожа има додатни иритирајући ефекат, промовише стварање кора. Поред тога, ово стање слузокоже фаворизује дејство патогена.
Обавезна је дијагностика и даље лечење свих пратећих обољења, посебно респираторног тракта, синуса, усне дупље, као и патологије, праћене рефлуксом садржаја из желуца у једњак и грло. Посебно место међу пратећом патологијом се даје хроничном тонзилитису, који значајно смањује имунитет, а сами захваћени крајници су извор инфекције. С тим у вези, санација ових субјеката мора се спровести без грешке.
Активности лечења
Лечење субатрофичног ларингитиса се састоји у употреби локалних лекова који имају антиинфламаторне, антисептичке, аналгетичке ефекте. Лекови могу бити у облику таблета, аеросола, пастила. Најпопуларнији лекови су Фарингосепт, Септолете, Гивалекс.
Постоји двосмислено мишљење у вези са препаратима који садрже јод. Као јак антисептик, јодни јони имају изражен антиинфламаторни ефекат. Поред тога, лек има способност да повећа секрецију слузи, односно муколитички ефекат, што је позитиван фактор у атрофичним лезијама. Међутим, његов алкохолни раствор исушује мукозну мембрану, што погоршава стање. У том смислу, пожељно је користити уљни раствор, јодицерин или водени раствор Лугола.
Међу локалним процедурама користи се испирање грла различитим антисептичким агенсима, Мирамистином, Ротоканом, Фурацилином, Повидон-јодом. Што се тиче тако популарног лека као што је раствор соде, за ову патологију многи отоларинголози не препоручују његову употребу, јер сода такође може помоћи да се осуши слузокожа.
Међу физиотерапеутским методама, ефикасне су инхалације са алкалним уљем, као и поступци припремљени уз употребу биљних децокција. Да бисте омекшали коре и олакшали пролаз, користите наводњавање грла или инхалацију средствима као што су Флудитек или Бронцхобосс. Такође се користе фонофореза грла, УХФ зрачење, електрофореза са антиинфламаторним растворима. Уљни раствори витамина А или Е, који се користе за подмазивање задњег зида ждрела, такође имају ефекат омекшавања.
Приликом одлучивања о антибиотској терапији, претпоставља се да ови лекови имају изражене нежељене ефекте, укључујући и доводе до смањења имунитета.Поред тога, вируси, а не бактерије, најчешће су укључени у развој било ког облика фарингитиса.
Употреба антибиотика се сматра оправданом само ако се микроскопским прегледом из ждрела открије специфичан бактеријски патоген.
И током егзацербације и као профилакса, могу се користити лекови са имуномодулаторним ефектима. Најпопуларнији
- Бронхомунал;
- ИРС-19;
- Имудон;
- Полиокидониум.
Спровођење ових мера ојачаће имуни систем, биће превенција погоршања било ког облика фарингитиса. Игнорисање таквих акција доводи до развоја даљих деструктивних процеса у слузокожи. Током времена, пацијент може развити атрофични облик фарингитиса, значајно нарушавајући квалитет живота пацијената.
