Постоје ли старосна ограничења за хипертрофију крајника? Иако се повећање величине ових лимфоидних формација чешће открива у детињству, не може се искључити вероватноћа развоја хипертрофичних процеса код одраслих пацијената. Постоји много разлога зашто се јавља хипертрофија крајника; није увек повезан са присуством упале и чешће се сматра адаптивно-компензаторним феноменом. Да ли је вредно размотрити повећање крајника у одраслом добу као патологију и колико је то опасно? Које терапије се могу понудити пацијенту?
Узроци
Пре него што причате о томе зашто се крајници могу повећати и како се овај процес објективно манифестује, морате замислити где се налазе ове анатомске формације и ком функционалном систему тела припадају. Пирогов-Валдеиер лимфаденоидни прстен, локализован у орофаринксу, представља имунолошку баријеру на улазу у респираторни и дигестивни тракт. Формира га неколико крајника:
- упарени палатин, или крајници, локализовани између палатинских лукова;
- упарени јајовод, који се налази на фарингеалном отвору слушне цеви;
- неупарени назофаринкс (фарингеални), који се налази у форниксу назофаринкса;
- непарни лингвални у слузокожи корена језика.
Крајници се састоје од лимфоидног ткива, пошто се периферни органи имуног система формирају у фази интраутериног развоја и опстају током живота. Истовремено, неки од њих (фарингеални, лингвални, тубални) могу бити подвргнути старосној инволуцији, израженој у смањењу величине и функционалне активности. Инволуција, у ствари, значи обрнути развој, трансформацију органа. Ово је од великог значаја за разматрање разлога који објашњавају повећање крајника код одрасле особе, јер је функционална хипертрофија повезана са узрастом карактеристична за децу, а старосна инволуција се јавља у доби од 13-15 година.
Хипертрофија, односно повећање величине амигдале, може бити изазвана различитим разлозима. Зашто су жлезде и друге лимфоидне формације увећане? То доводи до:
- Урођене малформације.
- Недостатак инволуције у вези са узрастом.
- Стална траума ткива крајника (на пример, груба храна).
- Тонзилектомија (уклањање крајника).
- Честе заразне болести, имунодефицијенција.
- Присуство жаришта хроничне инфекције у орофаринксу.
- Ендокрини поремећаји.
- Прихватање хормонских контрацептива од стране жена.
Када су крајници увећани, они ометају адекватно дисање, доприносе стварању патолошких промена. Ако се тактика може очекивати у детињству са хипертрофијом, треба предузети мере у лечењу одраслих пацијената одмах након постављања дијагнозе.
Дакле, било која од крајника може бити хипертрофирана; процес код одраслих је неповратан и захтева лечење.
Класификација
Хипертрофија крајника је процес који се класификује не само према врсти увећане лимфоидне формације. Озбиљност клиничких манифестација је директно повезана са озбиљношћу промене величине, па је уобичајено да се повећање жлезда и фарингеалног крајника подели на три степена. Што се тиче осталих компоненти лимфаденоидног прстена, разматра се само чињеница хипертрофије.
Синоним за хипертрофију фарингеалног крајника је термин "аденоиди", "аденоидна проширења" - супротно идејама о овој патологији, може се јавити не само код деце, већ и код одраслих. Степен хипертрофије (1, 2 и 3, респективно) упоређује се са поклопцем вомера са лимфоидним ткивом - коштаном плочом која се налази у носној шупљини:
- покрива горњу трећину;
- покривају горње две трећине;
- покривајући цео отварач.
Када су крајници увећани, за одређивање напретка патолошког процеса користе се анатомски оријентири: ивица предњег лука и увула, која се налази дуж средње линије ждрела. Ако амигдала испуњава 1/3 удаљености између њих, кажу о 1 степену хипертрофије, ако 2/3 - о повећању крајника од 2 степена. Може се закључити да пацијент има хипертрофију 3. степена ако жлезда дође до увуле.
Симптоми
Како се манифестује повећање крајника? Симптоми су последица анатомске локације лимфоидне формације и степена њене хипертрофије.
Палатински крајници
Повећање жлезда код одраслих је прилично ретко и није увек разлог за жалбе. Хипертрофирани крајници могу се открити случајно - на пример, током рутинског прегледа. Истовремено, уз значајно повећање, формирају се прекршаји:
- Носно дисање.
- Гласајте.
- Спавај.
Неправилно назално дисање доводи до каскаде патолошких промена: повећања ризика од инфекције, отока и назалне конгестије (вазомоторни ринитис), истовременог оштећења фарингеалног крајника, слушне цеви и средњег уха.
Пошто је пацијент принуђен да дише на уста (што такође може бити тешко са повећањем жлезда), слузокожа орофаринкса се суши, а грло може да га боли. Током спавања јавља се хркање, привремени престанак дисања - пацијент се буди тром, уморан, има честе главобоље, надражен је. Глас постаје назалан, пацијенту је тешко да прогута храну.
Фарингеални крајник
Пацијент се може жалити:
- за упорни цурење из носа;
- главобоље, вртоглавица;
- хркање током спавања;
- за нападе кашља.
Међу вероватним симптомима треба напоменути и расејаност, оштећену способност концентрације, упоран умор, који не нестаје ни након дужег сна. Пацијент може бити блед, има назални глас, уста су му отворена да би олакшала дисање. Забележени су чести ринитис, синуситис и отитис медиа. Неки пацијенти доживљавају уринарну инконтиненцију, мигрену, ноћне море са изненадним буђењем.
Језични крајник
Повећање се манифестује:
- напади непродуктивног кашља;
- нелагодност у грлу;
- поремећај гутања;
- промена гласа;
- гласно хркање.
Ако, уз повећање запремине лимфоидног ткива, дође до прекомерног раста венских плексуса у пределу корена језика, јак пароксизмални кашаљ може довести до кршења интегритета крвних судова и појаве крварења. .
Кашаљ је узрокован притиском на епиглотис и иритацијом горњег ларингеалног нерва.
Тубални крајници
Кључна притужба је оштећење слуха. Постоји проводни тип губитка слуха - повезан је са тешкоћом провођења звучних таласа. Овај губитак слуха је упоран и тешко га је лечити. Увећани крајници код одраслих су проширено лимфоидно ткиво, што узрокује прогресивно смањење оштрине слуха и постепено повећање промена. Плаи Фортуне онлајн казино је веома популаран не само међу обичним играчима, већ и међу казино стримерима. Пре свега, сајт нуди купцима одличан бонус програм: локални систем награђивања је најбоља могућа мотивација за игру. Све детаље можете сазнати на званичном сајту хттпс://цимацоллина.цом Плаи Фортуна. Тамо ћете наћи одељак са информацијама и корисничким уговором: препоручујемо да га проучите пре коришћења услуга онлајн казина. Исто важи и за правила коришћења бонуса.
Једнострано повећање праћено је патолошким променама десно или лево - дакле, ако је увећана десна амигдала, пати десна слушна цев и, сходно томе, шупљина средњег уха десно. Аденоиди и хронични аденоидитис често постају предуслов за појаву хипертрофије јајоводних лимфоидних формација.
Хипертрофија било ког од крајника не значи истовремено присуство упале.
Грло са хипертрофијом крајника се не мења ако нема истовремених инфективних и инфламаторних промена. Ако је црвена, постоје плакови на слузокожи, а пацијент је забринут због болова при гутању, грознице - потребно је размишљати о инфекцији.
Приступи лечењу
Лечење хипертрофије је обавезно ако се јаве клинички симптоми. Како се лече увећани крајници код одраслих? Користи се комбинација хируршких и конзервативних метода, од којих је главна хируршка интервенција, друге методе омогућавају консолидацију резултата, спречавање релапса (поновљених епизода) и компликација.
Ако пацијент нема потешкоћа са дисањем, не жали се на лош сан, хркање, не указује на друге карактеристичне знакове, хипертрофија није опасна за њега. Међутим, редовно посматрање је императив - и пожељно је да исти лекар прегледа грло. Ово олакшава упоређивање промена током времена.
Ако говоримо о упареним лимфоидним формацијама, али је једна амигдала увећана, диференцијална дијагноза се спроводи пре почетка лечења - искључени су хронични инфламаторни процеси, присуство хладног апсцеса, присуство неоплазме.
Како се лече увећани крајници? За то се користе методе механичког и физичког утицаја:
- Тонзилотомија.
Ово је хируршко одсецање дела крајника - током операције уклања се ткиво унутар предњих палатинских лукова. Питање тонзилотомије разматра се код хипертрофије 3. степена.
- Диатермокоагулација.
Загревање ткива уз помоћ струје високе фреквенције - то доводи до неповратне коагулације протеина. Метода се такође назива лековита моксибусција. Може се приказати на 2 степена увећања.
Тешка хипертрофија крајника код одраслих је индикација за операцију.
Аденоиди код одраслог пацијента морају бити уклоњени, јер се не могу подвргнути инволуцији и изазвати неповратне промене у носној шупљини. Аденотомија се изводи помоћу специјалног инструмента - аденотома. Данас се практикује и уклањање ласером.
За хипертрофију лингвалног крајника, хируршка ексцизија се не користи јер може повећати ризик од крварења. Предност се даје сигурнијим методама - криохируршки третман или дијатермокоагулација. Такође се користи радиотерапија.
Ако говоримо о хипертрофији јајоводних лимфоидних формација, повећава се лева амигдала и/или амигдала десно, врши се киретажа (стругање) израслина, ради се терапија зрачењем. Истовремено се предузимају мере за обнављање проходности слушне цеви, као и санирање грла, носне шупљине, уклањање жаришта хроничне инфекције у пределу зуба и десни.
Конзервативна терапија се спроводи углавном у постоперативном периоду и може укључивати именовање лекова:
- антибактеријски;
- антисептик;
- вазоконстриктор;
- антиинфламаторно, итд.
Листа лекова се утврђује у складу са проценом индикација и контраиндикација, у сваком случају је индивидуална. Лекови се могу користити системски (таблете, ињекције), локално (пастиле, спрејеви, капи). Током лечења потребно је периодично прегледати грло.
Оториноларинголог (ОРЛ лекар) је укључен у лечење хипертрофије крајника код одраслих. Правовремено тражење медицинске помоћи ће вам омогућити да изаберете најнежније методе излагања, како бисте избегли стварање неповратних промена повезаних са повећањем жлезда и других лимфоидних формација.
