Пароксизмална тахикардија код деце и одраслих: како се манифестује и како се лечити

Шта значи пароксизмална тахикардија?

Кршење ритма ове врсте није посебна болест, већ делује као знак низа кардиопатологија. Лупање срца настаје из ектопичних жаришта узбуђења и замењује нормалну контракцију. Имају различито трајање (могу трајати неколико минута или дана), али у исто време не губе ритам, што разликује патологију од других аритмија. Генерисање пулса се може јавити из преткомора, АВ споја или комора.

Пароксизам: зашто настаје и где је опасност

Пароксизам је изненадни почетак и исти нагли престанак тахикардије. У погледу етиологије и патогенезе, поремећај ритма је сличан екстрасистоли која пуца, када се на ЕКГ-у истовремено снима неколико комплекса.

Могући разлог за развој напада је урођена особина особе - присуство додатних проводних влакана. Код деце и адолесцената, понекад се открива идиопатски облик пароксизмалне тахикардије. Његова суштина лежи у повећању активности симпатичког нервног система на позадини емоционалног преоптерећења и хормонске неравнотеже.

Обично, почетак напада код пацијента је обележен осећајем трзаја у срцу, праћеном снажном пулсацијом. Истовремено, пацијент се жали на вртоглавицу, бол у грудима притиска и кратак дах. Повремено се јављају пареза, слабост мишића и други неуролошки симптоми. На крају пароксизма може се излучити велика количина чистог урина са ниским нивоом густине.

Када се развије вентрикуларна тахикардија, одмах треба тражити лечење. Акутно стање захтева стационарну негу под вођством искусног особља. Ако се не заустави на време, последице могу бити тешке. Озбиљно оштећење крвотока изазива плућни едем, кардогени шок, срчани удар, смрт.

Које су тахикардије пароксизмалне

По локализацији:

1. Суправентрикуларни (атријални и атриовентрикуларни). Они се региструју у 90% свих случајева. Суправентрикуларни облик поремећаја може настати услед излагања симпатичком нервном систему под стресним условима.
2. Вентрикуларна (појављује се код 10% пацијената са пароксизмалном тахикардијом). Импулс настаје у Пуркињеовим влакнима или снопу Хиса. Разлог за то је низ органских патологија срца (цицатрицијалне промене, дегенерација, некроза или запаљење миокарда). Обично посматрам ову варијанту убрзаног рада срца код старијих мушкараца са хипертензијом, коронарном болешћу, дефектима или миокардитисом. Код жена се може појавити у постменопаузалном периоду.

Са протоком:

• оштар;
• хронични (понављајући);
• континуирано релапсирајућа - је најопаснија и најтежа за лечење.

По механизму појављивања:

• реципрочан (настаје услед понављања импулсног улаза и даљег кружног побуђивања);
• ектопични (настају из одређеног фокуса);
• мултифокални (обезбедити активност из неколико тачака проводног система);
• типа "пируета" (има постепено повећање и смањење амплитуде).

ЕКГ знаци

Основна метода за одређивање пароксизмалне тахикардије је кардиограм. Пошто се одступање може забележити само током напада, користи се Холтер мониторинг.

У зависности од локализације ектопичног фокуса, ЕКГ слика ће бити следећа:

• Атријални облик поремећаја праћен је непромењеним вентрикуларним комплексима, а испред њих је П талас, али је истовремено смањен или деформисан.

• Са ритмом из АВ споја, атријални талас може бити иза или прекривен КРС-ом.

• Вентрикуларна пароксизмална тахикардија на ЕКГ-у се манифестује значајном деформацијом главних комплекса.

У свим случајевима, Р-Р интервали су исти. Али са вентрикуларном тахикардијом, срчана фреквенција не прелази 180 откуцаја / мин. А суправентрикуларни облик се наставља са брзином пулса до 220 / мин. па чак и више.

Пружање помоћи

Лечење пароксизмалне тахикардије треба спроводити узимајући у обзир њен тип, узрок њеног изгледа, вероватноћу компликација и степен срчане дисфункције. У мојој пракси, идиопатске варијанте, без обзира на локацију, имају повољан ток и прогнозу. Такви облици се добро контролишу антиаритмичким лековима. Хоспитализација је неопходна за било коју врсту ектопије која долази из вентрикула, као и за друге врсте аритмија које прете да се развију у треперење или могу изазвати срчану инсуфицијенцију.

Елиминација напада

Протокол лечења пароксизмалне тахикардије укључује:

• антиаритмички лекови;
• гликозиди;
• Бета блокатори;
• лидокаин;
• адренергички агонисти;
• калијумове соли (за суправентрикуларне поремећаје);
• магнезијумове соли (са вентрикуларним).

Пошто је пароксизмална тахикардија у већини случајева знак друге болести, олакшање треба спровести истовремено са отклањањем основног проблема.

У тешким случајевима користи се електроимпулсна терапија или хируршка интервенција (радиофреквентна аблација, механичка ексцизија додатних проводних путева, криогена или ласерска експозиција на местима ексцитације).

Према недавним студијама, препоручује се да се не користе антиаритмици 1. генерације због бројних нежељених ефеката. Боље је изабрати бета-блокаторе за ублажавање напада. "Соталол" има добар ефекат у овој патологији, јер комбинује инхибицију б-рецептора и главне особине "Амиодарона".

Лечење тахикардије код деце

Све радње које имају за циљ обнављање ритма, без обзира на његово порекло, код новорођенчета треба да се спроводе у болничком окружењу. Да бисте ублажили напад код старијег детета, требало би да буде на следећи начин:

• вагална стимулација (окретање главе надоле, притискање епигастричне регије 30 секунди, изазивање повраћања), пароксизмална атријална тахикардија се најбоље елиминише на овај начин;
• увођење "АТП" интравенозно;
• употреба "Цордарон" и "Дигоксин" у суправентрикуларном облику;
• вентрикуларни пароксизам зауставља "Лидокаин".

Традиционални третман

Све методе које нуди традиционална медицина могу деловати само као додатне уз спровођење других препорука. Користе се биљке и препарати од њих који изазивају седативно дејство (камилица, нана, кантарион, матичњак), производи пчеларства (пчелињи хлеб, мед, подморе) и хомеопатија.