Ова болест се најчешће јавља истовремено са вирусном или бактеријском инфекцијом и у већини ситуација се дијагностикује код деце узраста од шест месеци до шест година.
Главна опасност од стенозирајућег ларингитиса је велика вероватноћа озбиљног едема фаринге и трахеје.
То је едем који може довести до акутног недостатка кисеоника, па чак и до гушења.
Узроци болести
Треба разумети да у оториноларингологији постоје различите врсте терминологије, па таква дијагноза као лажни сапи има неколико синонимних имена: стенозни ларингитис код деце, субглотични ларингитис, акутни опструктивни или субглотични ларингитис. Међутим, у медицини се најчешће користи термин "лажни сапи".
Као што показује пракса, деца најчешће пате од сапи. Ово је углавном због анатомских карактеристика структуре ждрела у детињству. Такође, треба напоменути сезонскост болести. Велика већина случајева сапи јавља се у јесенско-зимском периоду.
Стенозујући ларингитис је болест која се јавља код деце као компликација која настаје услед болести органа назофаринкса изазваних разним инфекцијама. Често вируси (параинфлуенца, аденовирус), као и бактеријски патогени (стафилококи, Хаемопхилус инфлуензае) делују као патогени микроорганизми. У овом случају, вирус, када се нађе на слузници назофаринкса, постаје узрок развоја запаљеног процеса, што заузврат изазива повећану производњу слузи, оток. Као резултат, лумен ларинкса се сужава, што узрокује субглотични ларингитис.
Дакле, узроци лажног сапи су следећи:
- незрелост главних рефлексогених зона у назофаринксу детета;
- лабавост фарингеалне површине, мали пречник ткива хрскавице;
- прекомерна лабавост ткива у региону подлоге, отуда назив подјезични ларингитис;
- мала величина вокалних жица;
- мала величина и лумен у ларинксу;
- ждрело у облику левка;
- велики број судова у мукозној мембрани, као иу субмукозном слоју лимфних формација, недостатак еластичних влакана;
- повећана ексцитабилност мишића.
Важно! Вероватноћа развоја лажних сапи код детета повећава се у присуству урођених абнормалности, честих респираторних болести, склоности ка алергијама, уз смањење општег имунитета, на пример, након вакцинације.
Симптоми
Најчешће, лажним сапи претходе симптоми уобичајене вирусне болести, који могу трајати два до три дана: општа слабост, повишена температура, цурење из носа, бол у грлу. Док су симптоми директно стенозирајућег ларингитиса често изненадни и јављају се током ноћног сна. Главни знаци лажног сапи:
- промуклост;
- сув "кркајући" кашаљ;
- бучно отежано дисање.
У зависности од стадијума болести, ови знаци имају различите степене озбиљности.
- Почетна фаза се назива компензована. У овој фази развоја болести, карактеристични симптоми стенозирајућег ларингитиса се јављају само уз физички напор. На пример, то може бити кратак дах који се јавља приликом удисања. У овој фази болести, однос кисеоника и угљен-диоксида у крви остаје у границама нормале. Напад може трајати од неколико сати до неколико дана.
- Друга фаза се назива субкомпензована. У овој ситуацији, симптоми лажног сапи се јављају и интензивирају чак иу мирном стању. Дисање постаје бучно, додатни мишићи учествују у процесу удисања / издисаја. Понашање детета је немирно, кожа бледи, напади се могу понављати три до пет дана.
Важно! Да би лажни сапи код деце прошао без компликација, потребно је започети лечење најкасније у прве две фазе болести.
- Трећа фаза развоја лажних сапи назива се декомпензована. У овој фази долази до значајног погоршања стања пацијента: долази до промене у гасном саставу крви, отежано дисање постаје јача, анксиозност се повећава, која се често замењује поспаношћу, јавља се површински кашаљ, дисање је аритмично. Ако у овој фази развоја стенозе пацијент не добије неопходан третман, онда болест често прелази у последњу фазу.
- У четвртој фази акутне стенозе ларинкса долази до асфиксије - озбиљног стања, које је праћено честим, аритмичним, плитким дисањем, које је често праћено периодима заустављања. У овој фази може се развити кома, долази до значајног померања у односу кисеоника и угљен-диоксида у крви (количина кисеоника се нагло смањује).
Прва помоћ и лечење
Лечење детета у случају стенозе треба да се спроводи у болничком окружењу. На крају крајева, самотерапија са лажним сапи може бити неефикасна и довести до озбиљних последица. Међутим, родитељи имају могућност да сами пруже прву помоћ детету у случају напада, ублажавајући непријатне симптоме:
- смирите дете, немојте паничити, јер узбуђење доводи до спазма вокалних жица, погоршавајући стенозу;
- ослободите подручје врата од уске одеће;
- подигните горњи део тела постављањем додатног јастука испод главе;
- понудити пацијенту топло пиће, пожељно алкално (Борјоми, Полиана Квасова или раствор соде бикарбоне припремљен по стопи од 5 мг суве материје по литру куване воде);
- проветрите просторију отварањем прозора;
- влажите ваздух посебним уређајем, спреј боцом, посуде са водом, мокро чишћење, влажност у просторији изнад 50% се сматра нормом;
- можете користити процедуре које ометају, на пример, парите ноге (што ће помоћи да крв изађе из подручја грла);
- ако дете има повишену телесну температуру (изнад 38 степени), потребно је дати антипиретик, на пример, Парацетамол или Ибупрофен;
- да бисте смањили едем, можете користити антихистаминике у потребним дозама (Зодак, Супрастин, Диазолин);
- ако имате небулизатор, можете самостално направити алкалне инхалације са минералном водом или физиолошким раствором, такве процедуре влаже слузокожу ждрела и доприносе течности спутума;
- у тешким стадијумима лажног сапи препоручује се инхалације хормонским лековима (преднизолон, дексаметазон), који могу брзо смањити едем слузокоже и елиминисати спазам мишића;
- да бисте смањили едем, можете користити и инхалације са било којим вазоконстрикторним капима које су индициране за употребу од стране детета или их једноставно капати у нос;
Важно! Удисање преко паре са лажним сапи је непожељно - ово може само погоршати стање детета, пружајући додатни налет крви у назофарингеални регион, чиме се повећава едем.
- за смањење тонуса мишића назофаринкса користе се антиспазмодични лекови (Но-схпа, Папаверин).
Када покушавате да сами помогнете детету са лажним сапи, треба да будете свесни неких контраиндикација. Дакле, са акутним стенозирајућим ларингитисом, немогуће је:
- користите антитусивне лекове без именовања специјалисте, иначе постоји ризик од компликација због прекомерне количине слузи акумулиране у респираторном тракту;
- удахните или трљајте дете користећи инфузије и етерична уља оштрог мириса, као и ставите сенфне фластере на горње дисајне путеве, јер ови поступци могу изазвати грч мишића у грлу, што ће само погоршати гушење;
- ако је дете склоно алергијама, у периоду болести не треба користити пчеларске производе, цитрусе, јер то може само погоршати стање великог.
Након хоспитализације, лечење лажних сапи је првенствено усмерено на обнављање отежаног дисања - ублажавање едема. У ту сврху се користи интравенозно давање хормонских лекова. Ако се акутни ларинготрахеитис развио у позадини вирусне болести, онда се спроводи лечење антивирусним лековима (Гроприносин), користе се и муколитички и експекторантни лекови (Ереспал, Лазолван). Ако је лажни сапи настао у позадини бактеријске инфекције, у овом случају, антибиотици групе макролида или серије пеницилина, на пример, Сумамед, Аугментин, укључени су у општу терапију ларингитиса.
Ако је дете у озбиљном стању у каснијим фазама стенозе, горе наведеним мерама које се спроводе у болничком окружењу додају се следеће:
- употреба посебне маске са доводом влажног кисеоника;
- интравенозно давање хипертоничног раствора натријум хлорида за брзо ублажавање отока;
- интравенозно давање препарата калцијума;
- дропперс са хормонским лековима;
- лекови за одржавање функције срца, диуретици (Фуросемид) за уклањање вишка течности, седативи (Валериан, Персен, Ново-пассит) за смањење нервозе;
- ако лекови нису дали жељени ефекат, а није било могуће вратити нормално дисање, прибегавају се хируршкој интервенцији: интубацији или трахеотомији (уградња цеви за дисање).
Профилакса
Лажни сапи су опасна болест, посебно у детињству. Стога, благовремено спровођење превентивних мера значајно смањује ризик од ларинготрахеитиса, посебно у случајевима када дете има предиспозицију за појаву симптома лажног сапи код заразних болести. У овом случају, родитељи треба да знају главне начине за спречавање стенозе, као и методе за брзо ублажавање првих симптома болести.
Међу превентивним мерама у овом случају су:
- уравнотежена исхрана, активан начин живота;
- исправна промена времена спавања и буђења;
- каљење: ходање боси, пливање;
- превенција појаве вирусних болести, која се састоји у ограничавању посете детета местима са гужвом (продавнице, јавни превоз) и узимању антивирусних лекова, витамина, посебно током сезонских епидемија;
- благовремено лечење хроничних болести;
- одржавање довољног нивоа влажности у просторији, благовремено одлагање прашине, проветравање, ходање на свежем ваздуху.
