Аритмија је стање у коме се мењају јачина и учесталост срчаних контракција, њихов ритам или редослед. Настаје као резултат поремећаја у проводном систему срца, погоршања ексцитабилности или функција аутоматизма. То није синусни ритам. Неке епизоде су асимптоматске, док су друге клинички очигледне и доводе до опасних последица. С тим у вези, аритмија захтева другачији приступ у лечењу сваког конкретног случаја.
ЕКГ знаци абнормалног срчаног ритма
Са аритмијама, ритам и учесталост откуцаја срца се мењају, постају мање или више од нормалног. Бележе се неправилне контракције и поремећаји у провођењу електричних импулса дуж проводног система миокарда. Могућа је комбинација више од две карактеристике. Локализација пејсмејкера може мигрирати, због чега он постаје несинусни.
Један од критеријума за аритмију је учесталост контракција и његов облик, константан или долазни пароксизмалан. У обзир се узима и одељење у коме се прекршај јавља. Абнормални срчани ритам се дели на атријални и вентрикуларни.
Синусна аритмија у случају кршења интракардијалног импулса у фокусу синусног чвора манифестује се тахикардијом или брадикардијом:
- За тахикардију је карактеристично повећање учесталости контракција до 90-100 у минути, док ритам остаје тачан. Појављује се са повећаним аутоматизмом у синусном чвору (СС), на позадини ендокрине, срчане и комбиноване психосоматске патологије. То се дешава респираторно, нестаје на инспирацији. Тахикардија на кардиограму - П таласи претходе сваком вентрикуларном комплексу, одржавају се једнаки Р - Р интервали, учесталост контракција се повећава од броја старосне норме одрасле особе или детета (више од 80-100 у минути). Аритмија на ЕКГ-у изгледа овако:
- Брадикардију карактерише смањење фреквенције откуцаја мање од 60 у минути уз одржавање ритма. Појављује се са смањењем аутоматизма у СС, провоцирајући фактори су неуроендокрине болести, инфективни агенси:
- на ЕКГ-у синусни ритам са очуваним П, једнаким интервалима Р - Р, док се број откуцаја срца смањује на мање од 60 откуцаја у минути или од броја старосне норме.
- Синусни тип аритмије настаје када је поремећен пренос импулса, што се манифестује неправилним ритмом, чешћим или ређим. Спонтано је у виду пароксизма. Са слабљењем срца атријалне СУ, развија се синдром слабости синусног чвора:
- Поремећај ритма на ЕКГ-у манифестује се у облику неправилног синусног ритма са разликом између Р - Р интервала не већом од 10-15%. Број откуцаја срца се смањује или повећава на кардиограму.
- Екстрасистол говори о додатним жариштима ексцитације, у којима се контракције срца снимају ван редова. У зависности од подручја ексцитације, разликују се атријални тип аритмичких екстрасистола, атриовентрикуларни или вентрикуларни. Свака врста дисфункције - са карактеристичним особинама на електрокардиограму.
- Атријалне суправентрикуларне екстрасистоле се јављају са деформисаним или негативним П, са интактним ПК, са поремећеним Р - Р интервалом и зоном адхезионог сегмента.
- Антриовентрикуларни екстрасистоли на ЕКГ-у се детектују у виду одсуства П таласа због њихове суперпозиције на вентрикуларном КРС-у са сваком ванредном контракцијом. Компензаторна пауза се јавља у облику интервала између Р таласа комплекса претходног екстрасистола и следећег Р, што изгледа као на ЕКГ:
- Вентрикуларне се одређују у одсуству П и накнадном ПК интервалу, у присуству измењених КРСТ комплекса.
- Блокада се јавља када се успорава пролаз импулса дуж срчаног проводног система. АВ блок се снима када дође до квара на нивоу атриовентрикуларног чвора или дела трупа Хиса. У зависности од степена поремећаја проводљивости, разликују се четири врсте аритмија:
- први карактерише успоравање проводљивости, међутим, комплекси не испадају и ПК> 0,2 сек се одржава;
- други - Мобитз 1 се манифестује спорим спровођењем са постепеним продужавањем и скраћивањем ПК интервала, губитком 1-2 вентрикуларних контракција;
- други тип Мобитз 2 карактерише провођење импулса и губитак сваког другог или трећег вентрикуларног КРС комплекса;
- трећа - потпуна блокада - развија се када импулси не пролазе из горњих одсека до комора, што се манифестује синусним ритмом са нормалним откуцајима срца од 60-80 и смањеним бројем атријалних контракција од око 40 откуцаја у минути. Видљиви су одвојени П таласи и манифестација дисоцијације пејсмејкера.
- Најопасније су мешовите аритмије, које се јављају са активношћу неколико патолошких жаришта ексцитације и развојем хаотичних контракција, уз губитак координисаног функционисања горњег и доњег дела срца. Поремећај је хитно потребан. Одредите треперење, атријалну или вентрикуларну фибрилацију. ЕКГ подаци за аритмије представљени су на фотографији са декодирањем у наставку:
- Аритмија у облику треперења манифестује се као карактеристичне промене на кардиограму:
Закључци
Поремећаји срчаног ритма се разликују у зависности од узрока њиховог настанка, врсте срчане патологије и клиничких симптома. Да би се открила аритмија, користи се електрокардиограм, који се испитује и декодира да би се утврдила врста кршења и закључак. Након тога, лекар прописује тестове и курс терапије за спречавање компликација и очување квалитета живота.
