Упала крајника, или други патолошки процес који се јавља у њима, доводи до квара имунолошког система целог организма. С тим у вези, упаљени крајници су разлог да посетите отоларинголога како бисте проучили узрок ове појаве, спровели антиинфламаторне акције.
Највећи значај су палатински крајници, који се често називају жлездама, упарене формације које се налазе симетрично у фарингексу. Запаљење жлезда назива се тонзилитис (тонсил на латинском - тонсиллае). Овај процес је последица утицаја патогених микроорганизама, вируса, бактерија, специфичних патогена, а може се развити као резултат имунолошких поремећаја који се јављају у телу.
Симптоматски тонзилитис
Пораз крајника може бити изолован или бити узрокован системским процесом у телу. У овом случају, запаљење жлезда је један од симптома патолошког процеса. Често је акутни тонзилитис знак системског оштећења организма разним инфекцијама, као нпр.
- Преносна Мононуклеоза;
- шарлахна грозница;
- морбила;
- дифтерија;
- тифусна грозница;
- туларемија;
- херпес и аденовирусна инфекција;
- сифилис.
Природа пораза крајника у овим патолошким условима није специфична.
С тим у вези, додатни знаци и лабораторијска дијагностика играју важну улогу у разјашњавању дијагнозе.
Развој акутног тонзилитиса код инфективне мононуклеозе изазива Епстеин-Барр вирус. Као и бол у грлу, болест се карактерише болом у грлу, отеченим жлездама и повећањем телесне температуре. За разлику од других бактеријских тонзилитиса, са инфективном мононуклеозом, повећање се примећује не само у регионалним, већ иу свим групама лимфних чворова.
Такође је карактеристично повећање јетре и слезине. У овом случају може постојати осетљивост на палпацију ових органа. Значајан део пацијената има осип. Инфективну мононуклеозу карактерише дуг ток болести.
Пацијент може бити болестан неколико месеци, примећујући малаксалост, нелагодност у грлу, повећање телесне температуре.
У овом случају неће бити могуће разјаснити дијагнозу на основу фарингоскопске слике, пошто се запаљење жлезда код инфективне мононуклеозе не карактерише посебним знацима. Присуство додатних знакова, као и лабораторијска дијагностика, која омогућава откривање атипичних мононуклеарних ћелија или изражене лимфоцитозе у општем тесту крви, помаже да се разјасни дијагноза.
Тешки ток, када су жлезде оштро отечене, карактерише процес узрокован утицајем бацила дифтерије. Инфекција се оштро развија са феноменима интоксикације. Болест може имати карактер локалне лезије или широко распрострањена, када су у процес укључени нос, ларинкс, трахеја, бронхи. Орофарингеална дифтерија је најчешћи облик болести. Код ове болести постоји умерена хиперемија и едем крајника, палатинских лукова. Степен бола у грлу одговара природи промена у крајницима.
Карактеристичан знак који омогућава сумњу на дифтерију је откривање типичног филма дифтерије који покрива крајнике.
У почетку изгледа као маса налик на желе, али након 1-2 дана постаје сива, густа. Приликом покушаја да га састружете, формира се ерозивна површина која крвари. Још један знак који карактерише дифтерију је да уклоњени филм, када се стави у воду, не тоне и не распада се у засебне фрагменте.
Трајање температурног периода код дифтерије зависи од степена оштећења, његове преваленције. У просеку, хипертермија траје 5-7 дана. Истовремено, индикатори температуре варирају од 37,5 до 39-40 степени. Болест се карактерише прилично дуготрајним присуством промена на крајницима, које траје и након што се температура вратила у нормалу и смањио синдром бола. Присуство фибринозног филма може се приметити у року од недељу дана након регресије преосталих симптома болести.
Овај ток дифтерије обично има бенигни ток, који подсећа на стрептококну упалу грла. Често је могуће разјаснити дијагнозу само на основу епидемиолошке ситуације, резултата лабораторијског прегледа. Међутим, у ретким случајевима, болест се може трансформисати у тежи облик, што доводи до развоја едема ларинкса и ларингоспазма.
Крајници се такође могу упалити и отећи са другим заразним процесима који се јављају у телу. Аденовирус, херпес инфекција, богиње, шарлах, као и друге инфекције које се преносе капљицама у ваздуху обично се јављају са поразом лимфних формација. У овом случају се налази хиперемија тврдог и меког непца, задњег зида ждрела, палатинских лукова.
Крајници се такође могу упалити. Они се повећавају у величини, добијају светло ружичасту боју. С обзиром да промене у шупљини грла нису специфичне, додатни симптоми и подаци о епидемиолошкој ситуацији доприносе разјашњењу дијагнозе. У случају инфекција у детињству, присуство осипа, карактеристичног за сваку болест, је од значајне помоћи у дијагнози.
Код одраслих пацијената, ако су крајници запаљени, потребно је искључити и полно преносиве инфекције, сифилис, гонореју и друге. С обзиром да су клиничке манифестације оскудне, анамнеза и лабораторијска дијагностика играју важну улогу у дијагнози оваквих стања. Укључује проучавање титра антитела на одређени патоген у крви, бактеријске културе слузи из орофаринкса. Венереолог ће помоћи да се одреди списак неопходних прегледа.
Стрептококна упала грла
Упркос чињеници да најчешће запаљење крајника изазивају различити вируси, дејство хемолитичког стрептокока заузима посебно место међу узроцима упале крајника. Резултат ове инфекције је развој тонзилитиса. Посебан став према овој патологији је због посебности болести, њеног тока, могућих тешких компликација.
Главни симптоми болести:
- бол у грлу, горе при гутању;
- повећање телесне температуре до 39 степени;
- тешка слабост, слабост;
- бол у зглобовима;
- главобоља;
- недостатак апетита;
- отечени и болни регионални лимфни чворови.
Поред изражених клиничких симптома, ангину карактеришу типичне промене током фарингоскопије. У зависности од природе лезије, разликују се следећи облици:
- цатаррхал;
- гнојни, који је подељен на фоликуларни и лакунарни;
- некротичан.
Објективно истраживање са катаралним обликом омогућава вам да откријете запаљене жлезде. Црвене су боје. Отицање крајника се манифестује њиховим "лаком", сјајним изгледом. Нема гнојних жаришта. Инфламаторни процес се може проширити изван органа, ширећи се на палатинске лукове, тврдо и меко непце.
Гнојно запаљење крајника у грлу карактерише присуство сивобелог или жутог плака који покрива фоликуле или испуњава празнине. Гнојни фокуси не прелазе крај крајника.У овом случају постоји оток и хиперемија крајника. Они су упаљени и јако болни.
Озбиљна компликација гнојног процеса је развој флегмонозног облика ангине, који се може јавити са формирањем апсцеса. Чешће је то асиметричан процес, у којем је амигдала отечена само са једне стране. Истовремено, опште стање пацијента значајно се погоршава. Појаве интоксикације се повећавају. Очитавања температуре варирају унутар 40 степени. Због болова, пацијент тешко отвара уста.
Фарингоскопија открива да је жлезда значајно отечена на једној страни. Настали тумор чак доводи до померања језика у супротном смеру. Због упале грла, тешке лимфаденопатије, са апсцесом крајника, глава пацијента је нагнута према лезији. У већини случајева, упркос антибиотској терапији која је у току, такво запаљење жлезда захтева хируршко лечење.
Хронични тонзилитис
Међу процесима које карактерише пораз крајника, распрострањен је хронични тонзилитис. Инциденција је око 10% популације. Карактерише га периоди погоршања и ремисије.
Главни знаци хроничног тонзилитиса су подаци историје, који указују на честе упале крајника, као и присуство гнојног садржаја у криптама. То је густ казеозни садржај са непријатним смрдљивим мирисом. Дијагноза болести мора бити спроведена током периода ремисије. Са погоршањем хроничног тонзилитиса, фарингоскопска слика одговара ангини, што не дозвољава поуздано разјашњавање патологије.
Важан знак који потврђује хронични тонзилитис је лимфаденопатија.
Отечени и болни лимфни чвор у близини угла доње вилице и дуж стерноклеидомастоидног мишића указује на хронични инфламаторни процес. Међутим, лимфаденопатија може бити од одлучујућег значаја у дијагнози само у одсуству акутних инфламаторних процеса у глави, врату и усној дупљи.
Тонзилитис због поремећаја крви
Узрок развоја тонзилитиса могу бити хематолошке болести, леукемија, агранулоцитоза. Леукемија је узрокована кршењем сазревања крвних зрнаца, услед чега се незреле ћелије акумулирају у крвотоку. Овај малигни процес има акутни почетак, који се манифестује оштром слабошћу, повећањем температуре. Може доћи до крварења или крварења. Карактеристично је повећање јетре и слезине. Пораз крајника се развија другог или трећег дана болести, прво се јавља као катарална упала грла, а затим прелази у некротични облик.
Аганулоцитозу карактерише нагло смањење количине белих крвних елемената, који играју важну улогу у обезбеђивању имунитета човека. Разлог његовог развоја је
- излагање радиоактивном зрачењу;
- употреба антинеопластичних средстава, цитостатика;
- употреба лекова са одговарајућим нежељеним ефектима, аналгин, бутадион итд.
Акутни тонзилитис и стоматитис су први знаци болести. Агранулоцитозу карактерише тежак ток, повећање телесне температуре до 40 степени. Пораз оралне слузокоже и крајника је некротичан.
Појашњење дијагнозе за хематолошке патологије могуће је након теста крви. У неким случајевима је неопходан преглед коштане сржи. Такви пацијенти се лече у хематолошким одељењима.
У зависности од природе и тока запаљеног процеса у крајницима, терапијске мере могу значајно да варирају. С тим у вези, разјашњење дијагнозе је неопходан део ефикасног лечења.
