Најчешћа патологија крајника је тонзилитис, односно запаљенско оштећење ткива. Међутим, не заборавите на такве страшне болести као што су рак, папиломи и циста палатинског крајника. Ова група бенигних и малигних болести представља озбиљну претњу по живот у одсуству благовременог лечења.
Прво ћемо анализирати које неоплазме су повезане са бенигним процесом. Разлика између таквих карцинома је одсуство метастаза и потпуни опоравак након уклањања. Од бенигних тумора, детаљније ћемо се задржати на ангиому, фиброму, папилому, цистичним формацијама, тератому, липому, као и плазмацитому.
У поређењу са малигним жариштима, бенигни се дијагностикују 10 пута чешће. Према отоларинголошкој статистици, мушкарци од 25-40 година често пате од онкопатологија, али није искључен ризик од појаве патолошких ткива код новорођенчета.
Предиспонирајући фактори укључују:
- пушење;
- злоупотреба алкохола;
- продужено удисање контаминираног ваздуха (смог, професионалне опасности);
- лоша орална хигијена;
- хронични инфективни и инфламаторни процеси уста, назофаринкса;
- каријес, стоматитис;
- уклоњиве протезе.
Симптоматски, болест се може посумњати на основу следећих клиничких знакова:
- упаљено грло;
- осећај страног елемента у орофаринксу;
- тешкоће при гутању;
- отежано дисање;
- промена гласа, појава назализма.
У неким случајевима постоје манифестације катаралног запаљења у виду болова у орофаринксу при гутању или разговору.
Хајде да ближе погледамо неке бенигне неоплазме:
- папилома палатинског крајника појављује се као резултат активације папилома вируса у позадини смањења имунитета (прехладе, погоршање хроничне патологије). Поред папилома, могућ је развој брадавица или гениталних брадавица. Визуелно, папиломи подсећају на чворове са папилама. Нога раста је уска или широка, чворови се налазе појединачно или у групама. Папиломи имају густу или лабаву структуру, сивкасту боју. Мека структура изазива крварење, клијање у здрава ткива, самоуклањање и поновно формирање. Тврди папиломи се не понављају и не могу да крваре. Са вишеструким лезијама крајника и ждрела, вреди говорити о папиломатози фаринге;
- фиброиди - заобљене, ружичасте боје, са широком дршком. Површина је глатка или квргава и не крвари када се додирне. Густина формације може бити хрскавична, при чему је најгушће подручје база. Микроскопијом се откривају везивно ткиво и еластична влакна и крвни судови. Под утицајем негативних фактора могуће је клијање у здрава ткива и малигна трансформација. Достизање велике величине, гутање је значајно поремећено и појављује се стенотично дисање. Ризик од масивног крварења јавља се приликом клијања у судове и уништавања њихових зидова. Са поразом Еустахијеве цеви, развија се губитак слуха. Клијање у коштане структуре доводи до промене облика скелета лица, а у мозак - развоја менингитиса, поремећеног церебралног крвотока и оштећења нерава;
- тератоми формирају се у пренаталном периоду због кршења полагања и развоја органа ембриона. Често се налази длакави полип који изгледа као заобљени израст са веллус косом;
- ангиоми развијају се из лимфоидних структура или крвних судова. Могу се локализовати на крајницима, непцу, зиду ждрела и корену језика. Формације се одликују брзим порастом са клијањем у нетакнута ткива. Лимфангиоми су жућкасти, вишекоморни и испуњени лимфом. Што се тиче хемангиома, он је црвен и често крвари;
- аденоми су желатинозни чворићи на широкој основи, окружени капсулом. Величина достиже 20 мм. Розе су или сивкасто браон боје. Микроскопијом се откривају атипичне жлезде испуњене слузом, гнојни секрет и десквамиране ћелије;
- цилиндри настају из епитела жлезда. Визуелно, формација подсећа на чвор дужи од 30 мм, правилног облика са нејасним границама. Микроскопска анализа открива лобуле и фиброзне врпце између њих;
- неурогени тумори врста неурома, неурофиброми се ретко дијагностикују. Овална неоплазма се налази у капсули са равном површином. Неурома није склона улцерацији и крварењу;
- цистична формација може бити неколико врста. Задржавање - изазивају клиничке симптоме само у великим величинама, што отежава дисање и повећава ризик од асфиксије. Обично су округле са крхким зидом. Дермоидне формације се односе на интраутерине дефекте;
- екстрамедуларни плазмоцитом је делимично бенигна структура, пошто је било случајева метастаза у лимфним чворовима. Један или више чворова налазе се на широкој бази. Величина достиже преко 30 мм. Микроскопијом се визуелизује инфилтрат полиморфних ћелија са великим бројем плазма ћелија.
Дијагноза почиње фарингоскопијом, у којој се открива неоплазма. Истовремено, жлезда се може повећати, променити облик, боју и постати болна. Да би се проценила преваленција патолошког процеса, прописана је рино-, ларинго-, отоскопија, радиографија и томографија.
Ако су погођени не само палатински крајници, већ и суседни органи, индикована је консултација са офталмологом, неурологом и неурохирургом. Да би се потврдила бенигна природа, врши се биопсија, међутим, хистолошка анализа се често врши након уклањања формације.
У диференцијалној дијагнози треба разликовати лимфогрануломатозу, склером и бенигне неоплазме.
Лечење се прописује на основу резултата прегледа.
У већини случајева је прописана хируршка интервенција, јер је непрактично лечити тумор конзервативним методама.
Узимајући у обзир величину фокуса и присуство клијања, одабиру се најпогоднији начин приступа и уклањања.
Дакле, операција може укључивати трансекцију ноге, пилинг тумора из капсуле, након чега следи његово уклањање, криотерапију, склерозацију или дијатермокоагулацију.
Малигне неоплазме
Рак палатинских крајника карактерише брз раст, инфилтрација у суседна здрава ткива, локалне и удаљене метастазе. У већини случајева малигне болести у отоларингологији погађају људе након 40 година. Више од половине дијагноза представља пораз крајника, а 26% је дијагностикован раком ждрела и непца.
Неоплазме имају структуру лимфоепителиома, карцинома, цитобластома или ретикулоцитома. Потешкоће у откривању рака у раној фази леже у асимптоматском току на почетку болести. У 3, 4 стадијума, патологија се открива код више од 40% пацијената, ау 45% случајева проналазе се метастазе.
Лимфоепителиом се односи на врсту малигног тумора сквамозних ћелија. Болест се развија из лимфоидног ткива, изгледа као чвор са квргавом површином, сивкастом нијансом и нејасним границама.
Од клиничких симптома, треба напоменути:
- раније метастазе са дисфункцијом унутрашњих органа;
- оштећење лимфних чворова;
- отежано дисање;
- тешкоће при гутању;
- назални глас;
- бол у орофаринксу;
- кнедла у грлу.
Како расте, онколошки процес укључује носну шупљину, синусе и орбиту. Пораз кранијалних нерава се примећује када прерасту у мозак. Са фарингоскопијом - палатински крајник је увећан на једној страни, слузокожа је напета, хиперемична, а лакуне се практично не визуализују.
Када расте у задњи фарингеални зид и језик, примећује се крварење из улцерозних дефеката. Клинички, ово се манифестује обилним лучењем пљувачке, отежаним жвакањем, кратким дахом, трулим мирисом и губитком тежине.
У 25% случајева откривање регионалних лимфних чворова је први симптом болести. Остали малигни тумори ове локализације практично се не разликују у симптомима. Њихова разлика се утврђује у дијагностичком процесу. За ово је прописана фарингоскопија, ларингоскопија, радиографија, томографија и биопсија.
Лечење се заснива на врсти малигне неоплазме, њеној агресивности и осетљивости на хемотерапију. Поред хемотерапије, може се користити зрачење и операција. Позитиван ефекат се може постићи интегрисаним приступом. Ако је тумор неоперабилан, када су у онколошки процес укључени велики судови или витални органи, индиковано је палијативно лечење.
Медицинска нега се сматра најефикаснијом у откривању тумора у почетној фази. Такође се разматра питање храњења путем сонде, гастростомије и трахеостомије.
Прогноза болести зависи од многих фактора. Превентивни прегледи помажу у идентификацији онкопатологије на почетку развоја, што омогућава побољшање прогнозе и продужење живота.
