Хронични риносинуситис је продужено запаљење назалне слузокоже које изазива јак оток и захвата један или више параназалних синуса. Синуси и носна шупљина су повезани помоћу анастомозе. Како се риносинуситис развија, он се сужава, што подразумева недовољно снабдевање синуса кисеоником и доводи до даљег развоја патолошког процеса. Појављује се тешка загушеност ноздрва, нормално дисање кроз нос је поремећено.
Механизам болести
Хронични риносинуситис је прилично сложена болест која ни данас није у потпуности проучена. Значај провоцирајућих фактора, као и патогених микроорганизама у развоју болести, није прецизно утврђен. Општеприхваћена тачка гледишта је да се запаљен процес у носној шупљини и синусима појављује због блокаде изливног тракта. Као резултат тога, снабдевање синуса кисеоником је поремећено.
Поред тога, урођени и стечени дефекти у структурама носа (неправилна структура конхе, девијација носног септума и тако даље) доприносе развоју риносинуситиса. Лако се могу открити током компјутерске томографије. Користи се за одређивање карактеристика дате болести.
Патолошке промене у подручју средњег носног пролаза играју кључну улогу у механизму настанка и развоја риносинуситиса. Због превелике сужености овог одељка, ризик од хроничног риносинуситиса се вишеструко повећава. У овом случају, патогена микрофлора има способност да блиско контактира слузокожу. Болест се активно развија уз неправилан третман (или самотретање) антибиотицима. Ово доприноси стицању отпорности патогених микроорганизама на активне компоненте антибактеријског лека.
Често, појаву риносинуситиса покреће сезонска прехлада или АРВИ. Студије показују да се у 90% свих случајева код пацијената са прехладом дијагностикује едем слузокоже и немогућност евакуације слузи из синуса.
Врсте риносинуситиса
Пре лечења такве болести, има смисла одредити њен тип. У зависности од природе запаљеног процеса, разликују се следеће врсте риносинуситиса:
- Хронични катарални риносинуситис.
- Пурулентни риносинуситис (у периодима погоршања болести формирају се гнојни фокуси).
- Хронични полипозни риносинуситис. Слузокожа носа се згушњава, што доводи до појаве полипа.
- Хронични цистични риносинуситис. Са овом врстом болести, параназални синуси постају место концентрације неоплазми у облику циста.
Постоји још једна класификација заснована на врсти патогена. У овом случају, риносинуситис је подељен на бактеријски и гљивични. Бактеријска сорта се појављује као резултат продирања патолошких бактерија у носну шупљину. Лечење укључује употребу антибиотика.
Гљивични риносинуситис изазивају гљивице. Карактеристична карактеристика ове врсте болести је формирање мицетома - полако растућег и прилично густог гљивичног тела. Кључ успешног лечења је употреба антифунгалних лекова.
Прелазак из акутне у хроничну форму
Ако је болест остављена сама од себе (није потпуно излечен риносинуситис), пацијент се прекасно обратио лекару или није спровео прописану терапију, акутни облик лако прелази у хроничну. Неправилна употреба антибактеријских средстава доводи до чињенице да патоген постаје отпоран (неосетљив) на активне компоненте антибиотика. Поред тога, неки други фактори доприносе трансформацији болести.
Људи са анатомским поремећајима структуре носа су у опасности. На пример, због механичке повреде, носни септум може бити деформисан. Као резултат тога, проток ваздуха у параназалне синусе је ограничен. Ова патологија такође може бити урођена. Све ово повећава ризик од преласка акутног облика риносинуситиса у хроничну.
Често операције у пределу горње вилице такође повећавају вероватноћу хроничног облика болести. Уклањање инфицираних или покварених горњих зуба, узнапредовали облик каријеса - ови и неки други фактори могу довести до тромог риносинуситиса. Патолошки процес погоршавају лоше навике: пушење, пијење алкохола и тако даље.
Предиспозиција за алергије је следећи могући узрок појаве болести. Не заборавите на загађење ваздуха (ово посебно важи за становнике великих градова). Неповољна еколошка ситуација доводи до појаве читавог спектра респираторних болести, укључујући развој хроничног облика риносинуситиса. Занемаривање обичне прехладе, смањење имунитета - све ово такође доприноси трансформацији болести из акутног облика у хроничну.
Симптоми
Акутни риносинуситис карактерише светла и скоро тренутна манифестација клиничких знакова. Што се тиче хроничног облика болести, у овом случају можемо констатовати тајност, па чак и потпуно одсуство манифестација (нарочито током периода ремисије). Важни симптоми укључују следеће:
- Периодични бол у пределу упаљених параназалних синуса. Ако патолошке промене утичу на максиларни синус (синуситис), бол се налази у образима и непосредно испод очију. Када је инфективни фокус концентрисан у фронталним синусима (фронтални синуси), бол је локализован у суперцилијарним луковима.
Параназални синуси су укључени у формирање гласа (они делују као резонатор). Код хроничног риносинуситиса, када су блокирани, гласовни тембар се мења. Због тога се у гласу пацијента често појављује назални тон. Дише на уста због јаког загушења ноздрва.- Бистро или гнојно пражњење из носа. За разлику од акутног облика, хронични облик риносинуситиса карактерише умерено испуштање слузи. Његова жућкаста или зеленкаста нијанса указује на присуство бактеријских патогена.
- Тешкоће у носном дисању или потпуна зачепљеност ноздрва. Пацијент не може нормално да дише кроз нос, јер се у носним пролазима концентрише велика количина слузи или гноја.
- Отицање меких ткива лица. Овај симптом се, по правилу, манифестује како се развија акутни облик болести. Међутим, са хроничним риносинуситисом, такође се често дијагностикује. Оток образа и очних капака је јасно видљив након ноћног сна.
Параназални синуси су укључени у формирање гласа (они делују као резонатор). Код хроничног риносинуситиса, када су блокирани, гласовни тембар се мења. Због тога се у гласу пацијента често појављује назални тон. Дише на уста због јаког загушења ноздрва.Температура тела обично не расте, што се објашњава смањеном активношћу патогене микрофлоре током периода ремисије. Само током егзацербације може накратко порасти на субфебрилне вредности (38-39 степени).
Дијагностика и лечење
Дијагнозу поставља само ЕНТ. При томе се руководи притужбама пацијента. Узима у обзир стање пацијента, податке оториноларинголошких, лабораторијских и инструменталних прегледа. Дијагностика се одвија у фазама.
На почетку се прикупља анамнеза (интервјуисање пацијента), затим се врши његов преглед, палпација (опипавање) јагодичних костију и фронталног региона. Ово омогућава одређивање интензитета синдрома бола и идентификацију абнормалних промена у носној шупљини.У фази отоларинголошког прегледа прописана је отоскопија, риноскопија и фарингоскопија. Испитивање назалне слузи вам омогућава да одредите врсту патогена и његову осетљивост на антибактеријске лекове. Као додатне дијагностичке методе користе се рендгенски преглед, МРИ, компјутерска томографија.
Лечење хроничног риносинуситиса укључује терапију антибиотицима. За разлику од акутног облика, шок дозе антибиотика нису потребне да би се излечио хронични. Продужена инфекција захтева дуготрајну и доследну терапију. Задатак таквих лекова је заустављање упале и спречавање њеног ширења на мозак и респираторне органе.
Физиотерапија и хируршка интервенција су индиковани само у посебно тешким случајевима када се дијагностикују одређене компликације.
Пурулентни фокуси се елиминишу пумпањем слузи из параназалних синуса. Ово је обавезна мера за гнојни риносинуситис. Омогућава вам да потпуно искључите могућност инфекције унутрашњих органа хематогеним (крвљу).
Сматра се да су најефикаснији лекови који се примењују интравенозно и интрамускуларно. Међутим, лечење на амбулантној основи се обично спроводи помоћу капи, таблета и специјалних суспензија. Ефикасност терапије је мало смањена, јер активне компоненте лекова морају да прођу дуг пут кроз гастроинтестинални тракт.
Најпопуларнији антибиотици су следећи:
- Аугментин, Амоксицилин (пеницилини);
- Еритромицин, Азитромицин (макролиди);
- Цефтриаксон (цефалоспорини).
Антибиотска терапија се такође користи у лечењу мале деце. Али пажљиво га користе како не би снажно утицали на цревну микрофлору, јетру и бубреге. Због тога се у већини случајева малим пацијентима прописују средства локалне акције ("Полидека", "Биопарок" и тако даље).
Ако говоримо о хируршком лечењу, онда то може бити ендоскопско и традиционално. Код ендоскопске методе користи се посебан уређај који се убацује у носну шупљину. Омогућава вам да брзо уклоните полипе и друге патолошке неоплазме, уклоните зубни материјал који је случајно ушао у параназални синус.
Што се тиче традиционалне хируршке интервенције, њена сврха ће бити слична ендоскопској. Разликују се само средства утицаја. Ова хируршка метода подразумева отварање и накнадно уклањање малог дела кости лица.
Процедурална терапија и превенција
Следеће процедуре су се добро показале у лечењу хроничног риносинуситиса:
- испирање носа ("кукавица" или коришћење јамик катетера);
- физиотерапија (електрофореза, УХФ и други);
- излагање ласеру (повећање тонуса зидова синуса помоћу концентрисаног енергетског зрака).
Примарни задатак превентивних мера је јачање имунолошких снага организма. Шта то значи? Неопходно је редовно пратити исхрану и уносити у исхрану намирнице богате витаминима и минералима.
Не заборавите на физичку активност. Трчање, пливање и други спортови побољшавају функционисање циркулаторног система, засићују крв кисеоником и промовишу оптималну терморегулацију.
Размислите о очвршћавању и хладном трљању. Ово је један од најефикаснијих начина за јачање имунитета. Ако се туширате контрастним тушем, потребно је да то радите правилно и сваки дан, без пауза за викенде или празнике.
Хронични облик риносинуситиса, као и свака друга болест, лечи се дуго и прилично тешко. Због тога препоручујемо благовремену и потпуну терапију сезонских заразних болести. Квалитетно професионално лечење риносинуситиса значајно ће смањити ризик од трансформације акутног облика болести у хроничну и спасити вас од могућих опасних компликација.
