Све о оштећењу слуха

Оштећење слуха - губитак способности разликовања шаптајућег говора и звукова са малом амплитудом. Трајни губитак слуха се назива губитак слуха, а тежина се креће од благог до веома тешког. Ако слушни анализатор није у стању да перципира звукове са фреквенцијом мањом од 90 дБ, дијагностикује се потпуна глувоћа, која се може отклонити операцијом или уградњом слушног апарата.

Степен губитка слуха се утврђује током аудиометријских студија, чија је суштина одређивање прага осетљивости слушних рецептора. У одсуству патологија, особа перципира говор и звуке на фреквенцијама од 0 до 25 дБ. Ако систем за детекцију звука детектује звучне сигнале у опсегу од 25 дБ или више, дијагностикује се губитак слуха.

Врсте оштећења слуха

Упорно оштећење слуха, узроци и класификација патолошких промена утврђују се током аудиометријског прегледа пацијента који се жали на развој слушне дисфункције једног или оба уха. Врста губитка слуха зависи од тога у ком одељењу се налазе патолошки процеси. Према физиолошким и анатомским карактеристикама структуре слушног анализатора, постоје два главна дела:

звучно проводни - обезбеђује пренос звучног сигнала споља до система рецептора кроз главне делове средњег и спољашњег уха;
перцепција звука - трансформише енергију амбијенталних звукова у нервне импулсе, што је због модулације физичких осцилација таласа у главним деловима ушне пужнице, субкортикалним центрима и нервним ћелијама.

У контексту ове класификације, развој слушне дисфункције може бити последица:

прекршаји у одељењу за звучну проводљивост;
кршења у одељењу за перцепцију звука;
комбиновани поремећаји у оба одељења.

Да би утврдили врсту губитка слуха, специјалисти спроводе субјективне аудиометријске студије, током којих одређују ниво чујности сигнала из костију и ваздуха. Тако се може установити у ком од делова слушног анализатора долази до поремећаја због којих се утврђује врста оштећења слуха и каснији принципи лечења.

Класификација

Делимична слушна дисфункција је одређена неспособношћу слушног анализатора перципирају и обрађују звучне сигнале ниске фреквенције и амплитуде. Савремена класификација оштећења слуха указује које су патологије у слушном систему изазвале развој губитка слуха:

проводни - појављују се због блокирања звучног сигнала на нивоу одсека за пријем звука слушног анализатора и одликују се формирањем физичких баријера у виду гранулација, трансудата, чепова за уши итд.;
неурални - неспособност одређених делова мозга да обрађују нервне импулсе који долазе из слушног анализатора; са развојем слушне дисинхроније, електрични импулси се могу погрешно протумачити, што је узрок аудиолошких халуцинација;
сензорни - појављују се када ћелије косе умиру, што доводи до немогућности обраде звучних сигнала у лавиринту уха;
сензоринеурални - због појаве поремећаја на нивоу ћелија косе и обраде електричних импулса у одговарајућим деловима мозга;
комбиновано - мешовити тип губитка слуха, који се карактерише комбинацијом сензорнеуралних и проводних поремећаја.

Са развојем сензоринеуралних патологија, скоро је немогуће вратити способност да се чују звукови у опсегу до 25 дБ.

Узроци слушне дисфункције

Који су главни узроци оштећења слуха? Дисфункција слуха може бити урођена или стечена. Његов развој је последица низа егзогених и ендогених фактора који доводе до појаве патологија на нивоу одељења за перцепцију звука и одељења за проводљивост звука у слушном анализатору.

Стручњаци укључују следеће међу главне узроке урођеног оштећења слуха:

наследна предиспозиција;
ненаследне генетске карактеристике;
абнормално ниска тежина при рођењу;
пренос жутице у неонаталном периоду;
асфиксија рођења и тежак порођај;
употреба ототоксичних лекова од стране будуће мајке.

Уклонити слушну дисфункцију могуће је само у случају нормалне структуре главних делова слушног анализатора код новорођенчета.

Најчешће се слушна дисфункција примећује код старијих пацијената и настаје из следећих разлога:

инфективна лезија назофаринкса;
хронична упала у ушима;
злоупотреба цитостатика и антибиотика;
озбиљна траума базе лобање;
дегенерација сензорних ћелија повезана са узрастом;
излагање јакој буци;
редовно слушање аудио уређаја са слушалицама.

Најчешће, слушна дисфункција се развија на позадини нерационалног и неблаговременог лечења менингитиса, рубеоле, грипа и морбила.

Степени губитка слуха

Оштећење слуха је немогућност перцепције звучних сигнала фреквенције до 25 дБ. Међутим, степен развоја губитка слуха зависи од тога које осцилације фреквенције перципирају и обрађују главни делови слушног органа. С тим у вези, настала је међународна класификација оштећења слуха, која описује 4 степена развоја слушне дисфункције:

1 степен (слаб) - способност перцепције звучних вибрација са фреквенцијом изнад 25-40 дБ;
2. степен (средњи) - способност перцепције звучних вибрација просечног интензитета са фреквенцијом већом од 41-55 дБ;
Степен 3 (тешки) - способност перцепције звучних вибрација високог интензитета са фреквенцијом од 56-70 дБ;
Степен 4 (веома озбиљан) - способност перцепције звучних вибрација веома високог интензитета са фреквенцијом већом од 71-90 дБ.

Важно! Уз приметан губитак слуха, потребно је да вас прегледа специјалиста. Ако се одумирање ћелија косе не заустави на време, неће бити могуће обновити слушну функцију ни после хируршког лечења.

Ако пацијент има потешкоћа да перципира звучне сигнале преко 90дБ, дијагностикује му се глувоћа. Слух се може делимично обновити тек након проласка курса медицинског и хируршког лечења.

Генетски поремећаји

Конвенционално, главна оштећења слуха генетске природе подељена су у две категорије: синдромска и изолована (несиндромска). Синдромски поремећаји се јављају углавном у комбинацији са утицајем егзогених фактора, као што су заразне болести ОРЛ. У медицинској пракси уобичајено је разликовати неколико главних синдрома слушне дисфункције:

Усхеров синдром - истовремени развој визуелне и слушне дисфункције;
Јервеллов синдром - развој губитка слуха на позадини срчане аритмије са појавом дугог КТ интервала;
Варденбургов синдром - појава кварова у слушном анализатору, повезана са повећаном пигментацијом;
Пендредов синдром - упорни губитак слуха на позадини хиперплазије штитасте жлезде.

Треба напоменути да врсте оштећења слуха у великој мери зависе од тога који је ген оштећен у току мутационих промена. Према речима стручњака, данас је познато више од 100 гена чија оштећења неминовно доводе до трајног губитка слуха. У отприлике трећини случајева, генетска слушна дисфункција је последица мутација у гену 35делГ или ГЈБ2.

Дијагностика

Код најмањег губитка слуха, стручњаци препоручују преглед код оториноларинголога. Правовремено отклањање разлога за развој губитка слуха доприноси потпуној или делимичној рестаурацији слуха без употребе слушних апарата и кохлеарних имплантата. Да би се утврдио степен губитка слуха и праг осетљивости ћелија косе, пацијент мора да прође следеће врсте прегледа:

виљушке за подешавање;
тонски аудиограм;
отонеуролошка анализа;
регистрација слушних потенцијала;
мерење импедансе;
Компјутерска томографија;
Доплер ултразвук.

Након тачног утврђивања облика оштећења слуха, специјалиста ће прописати фармаколошки или физиотерапеутски третман помоћу лекова који побољшавају снабдевање крвљу ткива у органу слуха, елиминишу упале и убрзавају процесе регенерације. У фази неповратних морфолошких промена у меким и коштаним ткивима може бити потребна хируршка интервенција, која укључује замену деформисаних слушних кошчица, имплантацију кохлеарног импланта итд.

Разлог за контактирање ОРЛ лекара

Разлог за развој трајног губитка слуха, који се тешко реагује на фармаколошки третман, је одлагање тражења помоћи од специјалисте. Не можете одложити посету оториноларингологу ако приметите следеће симптоме:

бука у ушима;
осећај преливања течности у уху;
понављајући бол у уху;
болне сензације при палпацији;
нејасна перцепција шапатом говора.

О присуству слушне дисфункције сведоче стални захтеви за понављањем фраза које су управо изговорили саговорници или недовољно јасно препознавање гласа на телефону када разговарате на улици. Ако се ови симптоми појаве, препоручљиво је да се подвргнете аудиометријском прегледу код специјалисте.