Бол у грлу и кашаљ

Боли у грлу и жели да кашље од многих болести. Симптоми могу указивати на почетну фазу патологије или указивати на прогресију болести. У већини случајева дијагностикује се запаљен процес у ларинксу, што изазива жељу за искашљавањем.

Најчешћи узроци који изазивају бол у грлу и суви кашаљ су болести респираторног система и дигестивног тракта:

фарингитис, ларингитис, ларинготрахеитис;
гастроезофагусна рефлуксна болест;
алергијска реакција.

Појава кашља може се јавити рефлексно када се слузокожа орофаринкса исуши због:

дехидрација (недовољан унос течности - мање од 500 мл дневно, велики губици са повраћањем, дијареја са дизентеријом, колера, токсикоинфекција храном);
дуг ток узимања антихистаминика, диуретика, психотропних, антихипертензивних лекова са диуретичким ефектом, као и употреба капи за нос са вазоконстрикторним ефектом;
кашаљ може сметати онкопатологији, када се неоплазма бенигног или малигног порекла шири на нервне завршетке;
оштећење пљувачних жлезда услед стварања каменца, упале, што доводи до смањења или потпуног престанка лучења пљувачке;
снажно искуство и стрес.

Фарингитис

Фарингитис се односи на инфламаторну патологију у којој се патолошки фокус налази у задњем зиду фарингее. У 70% случајева дијагностикује се вирусна инфекција (параинфлуенца, носорог, аденовирус). Међу бактеријским микроорганизмима, стрептокок се често открива као узрок развоја болести.

Поред тога, бол у грлу и кашаљ са фарингитисом могу бити узроковани излагањем хладном, загађеном ваздуху, страном телу или пушењу.

Симптоматски, болест се манифестује болним гутањем, говором, субфебрилном хипертермијом, лимфаденитисом и благом слабошћу. Постоји кашаљ од болног грла због иритације слузокоже ларинкса. У хроничној форми, грло је у мањој мери болно, али са погоршањем, симптоми се значајно интензивирају, појављује се суви кашаљ.

За дијагнозу се користе брис ждрела и фарингоскопија:

катарални облик се манифестује хиперемијом слузокоже ждрела и палатинских крајника, едемом увула, цвет мукопурулентног карактера;
атрофични хронични облик доводи до стањивања, бледости и сувоће слузокоже, чија површина постаје сјајна од слузи и кора;
хипертрофична - карактерише се пролиферацијом лимфоидног ткива у фарингеалној области.

Ако се не лечи, болест се може закомпликовати ларингитисом, трахеитисом, када су забринути оштар бол у грлу и сув кашаљ или стварање перитонзиларног апсцеса.

Са бактеријском инфекцијом хемолитичким стрептококом повећава се ризик од развоја реуматизма (оштећења срца, бубрега, зглобова).

Ларингитис

Међу инфламаторним болестима које доприносе појави знојења, вреди истаћи ларингитис, који утиче на ларинкс и вокалне жице. Често вирусни патогени (АРВИ, богиње, шарлах, велики кашаљ) изазивају ларингитис. Не заборавите на ризик од болести због негативних ефеката хладног ваздуха, пренапрезања лигамената, пушења или хипотермије.

Од клиничких симптома скрећемо пажњу на јако знојење, бол у грлу, изненадни интензиван кашаљ и субфебрилну хипертермију. У грлу се осећа кнедла, глас постаје груб, промукао до афоније.

Када вас мучи кашаљ, боли вас грло, температура може остати на нормалном нивоу. Ако се појави мокри кашаљ, могућа је блага температура. Грло се може покидати са хроничним ларингитисом. На хронизацију процеса утичу многи фактори, на пример, стална хипотермија, пушење или присуство инфективног агенса.

Нездрављени патолошки процес је компликован акутном стенозом ларинкса. Од дијагностичких техника, прописује се брис из ждрела и ларингоскопија:

у акутном току, визуализује се хиперемија слузокоже ларинкса, лигаменти, примећује се слуз, међутим, код грипа су могућа крварења у слузокожу;
са хроничним - постоји конгестивни едем, хиперемија, неко задебљање слузокоже, а густа слуз се визуализује у лумену ларинкса.

Трахеитис

Пораз трахеје инфламаторне природе развија се у облику ларинготрахеитиса или трахеобронхитиса. Узрок болести је инфекција вирусним (грип, параинфлуенца, рубеола, водене богиње), бактеријским патогенима (стрептококи, стафилококи, пнеумококи), алергијским факторима, хипотермијом и пушењем.

Код трахеитиса се јавља сув кашаљ, знојење, бол у грудима и фебрилна хипертермија. Кашаљ узнемирава у облику напада, развија се при вриску, након дубоког удисања хладног ваздуха или при смеху. На крају напада се ослобађа мала количина спутума.

Уз ларинготрахеитис, поред кашља, примећује се сувоћа, голицање у грлу, лимфаденитис, главобоља, поремећено психоемоционално стање и несаница.

Компликације представљају бронхитис и упала плућа. За дијагностику се користе бактеријска култура спутума, преглед назофарингеалних / орофарингеалних размаза и ларингоскопија. Приказана је слика ларинготрахеоскопије:

хиперемија слузокоже;
отицање ткива;
петехијалне хеморагије;
задебљање слузокоже (са хипертрофичним обликом);
сувоћа, стањивање слузокоже, присуство кора (са атрофичним обликом).

За додатну дијагностику прописана је риноскопија, фарингоскопија, рендген грудног коша и параназалних синуса.

Гастроезофагусна рефлуксна болест

Дигестивна дисфункција настаје услед рефлукса, при чему се грудва хране баца у горње дисајне путеве. Међу разлозима вреди истакнути:

смањење тонуса сфинктера једњака због злоупотребе кафе, газираних, алкохолних пића, продужене употребе одређених лекова, пушења или трудноће;
повећан интраабдоминални притисак због асцитеса, надимања, гојазности;
дијафрагматска кила, у којој постоји смањење притиска на доњи регион једњака;
брза потрошња хране у великим количинама, гутање ваздуха, што у комбинацији доводи до повећања интрагастричног притиска;
злоупотреба масне хране, врућих зачина и пржене хране.

Од симптома човека брине голицање и кашаљ, који се јавља рефлексно када кисели садржаји уђу у ларинкс и душник. Иритација слузокоже једњака развија езофагитис, који се манифестује:

горушица (ретростернални осећај печења који зрачи у врат);
кисела еруктација (кисели укуси се осећају у устима, погоршавају се у лежећем положају, када се савијају);
одонофагија (синдром бола при гутању, док се једњак помера);
штуцање;
мучнина и повраћање;
дисфагија (тешкоће при гутању).

ГЕРБ је основа за развој стриктура и онколошких неоплазми једњака.

За дијагнозу болести користе се:

тест са леком који смањује лучење хлороводоничне киселине. Ако се након 2 недеље узимања лекова симптоми болести смање, дијагноза се потврђује;
праћење пХ вредности током дана када се пХ ниво мери рефлуксом;
ендоскопске методе, захваљујући којима је могуће успоставити езофагитис, преканцерозне услове и малигне патологије;
биопсија неоплазме;
ЕКГ, Холтер мониторинг, који омогућава дијагностиковање срчане патологије;
ултразвучни преглед абдоминалне шупљине;
Рентгенска дијагностика омогућава визуелизацију сужења, улцеративних дефеката и кила;
тест за Хелицобацтер пилори, према чијим резултатима се прописује посебна терапија.

Са прогресијом болести развијају се компликације у виду ерозија, улцеративних лезија, опструктивног бронхитиса, крварења, аспирационе пнеумоније, цицатрицијалних промена и преканцерозних процеса.

Алергијска реакција

Бол у грлу и сув кашаљ се примећују са алергијском реакцијом. Симптоматски, алергија се манифестује и нападима кашља са развојем гушења, респираторне инсуфицијенције, коњуктивитиса, кератитиса, ринитиса или кожних манифестација (свраб, осип, црвенило).

Са секундарном инфекцијом, гнојни исцједак се појављује при кашљању, што указује на инфективно-алергијски процес. Алергије често почињу ринорејом, која се јавља када биљке цветају, распростире се топола или након контакта са животињама.

У дијагнози се користе лабораторијски тестови и проучавање генетске историје.

Терапијске тактике

Након потврде дијагнозе гастроезофагеалне рефлуксне болести, прописује се специфичан третман:

придржавање дијете;
инхибитори протонске пумпе (пантопразол);
прокинетици (мотилијум);
блокатори хистаминских рецептора;
урсодеоксихолна киселина (урсофалк);
фосфалугел - за ублажавање горушице.

Поред тога, препоручује се одустајање од пушења, ношење појаса који повећава интраабдоминални притисак, контрола телесне тежине, јести мале количине хране до 5 пута дневно. Након јела, немојте трчати, лежати и савијати се напред. Да би се спречило погоршање болести, препоручује се превентивни преглед и терапијски курс у јесен-пролећном периоду.

Ако се развије алергијска реакција, треба узимати антихистаминике, а ефекте алергена треба елиминисати. За лечење инфламаторне и заразне патологије и смањење болова у грлу, прописују се испирања са антисептичким растворима.

Када се појави сув кашаљ, користе се лекови који сузбијају рефлекс кашља, на пример, Синекод, Бронхолитин. Ако је особа забринута због влажног кашља, препоручује се употреба Проспана, Геделикса и Лазолвана.

Испирање се може обавити Мирамистином, Фурацилином, биљним децокцијама, содом, сољу и другим природним лековима. Ефикасна је и инхалација са Декасан, Ротокан и алкалном минералном водом (негазираном).

Комплексни третман омогућава снажно антиинфламаторно, анти-едемско, аналгетичко и антимикробно дејство. Смањење вискозитета флегма олакшава његово излучивање. Не заборавите на правилну исхрану, добар одмор, влажење ваздуха у просторији, честу вентилацију, мокро чишћење и витаминску терапију.