Појава белог плака на крајницима код пушача је због развоја леукоплакије. Визуелно, погођена подручја су прекривена беличастим филмовима, представљени су некротичним ћелијама због дуготрајног негативног ефекта дуванског дима. Наравно, леукоплакија се сматра бенигном патологијом, али не треба заборавити на ризик од малигне трансформације ћелија.
Поред тога, бели премаз на крајницима указује на многе друге болести:
- дифтерија (због правовремене вакцинације, патологија се може избећи);
- ангина (фоликуларна, лакунарна, некротична, Симановски-Винцент);
- афтозни стоматитис;
- кандидијаза (фарингомикоза).
Такође напомињемо да се бела плоча на крајницима примећује код специфичних заразних болести, на пример, сифилиса.
Тонзилитис
На путу продирања инфекције у тело кроз респираторни тракт су крајници. Они су акумулација лимфоидног ткива које пружа имунолошку заштиту. Тонзиле су стално нападају патогене микроорганизме, али се болест развија само под одређеним условима:
- смањена имунолошка одбрана;
- након опште хипотермије;
- на позадини АРВИ;
- са погоршањем тешке соматске патологије;
- нервно пренапрезање;
- на позадини хроничних заразних и инфламаторних болести носа, орофаринкса (синуситис, гингивитис, тонзилитис).
Са ангином, примећују се бол у грлу, знојење, нелагодност у орофаринксу, фебрилна хипертермија и јак синдром интоксикације.
Озбиљност симптома зависи од облика тонзилитиса.
| Упаљено грло | Знакови | Слика са фарингоскопијом |
|---|---|---|
| Цатаррхал | Субфебрилно стање, слабост и неизражени синдром бола. | Тонзиле су увећане због едема, инфилтрације ткива, њихова површина је хиперемична. Истовремено, на тонзилима нема белог плака. |
| Фоликуларна | Повишена температура до 39 степени, интензиван бол у орофаринксу, слабост, смањен апетит и поспаност. | На тонзилима, кроз хиперемијску слузокожу видљиви су гнојни фоликули у облику зрна. Након отварања апсцеса, на површини се формира филм гнојног пражњења. |
| Лацунар | Температура достиже 40 степени, постоји јак синдром интоксикације. | У празнинама се акумулирају гнојни чепови, на површини се формира гнојни плак. |
| Некротично | Хектична хипертермија, синдром бола омета јело, прича, примећује се нелагодност. | Некротични филмови су локализовани на задњој страни грла, крајника, непца и језика. |
| Симановски-Винцент | Фебрилна грозница, јак орофарингеални бол. | Крајници са белим премазом и улцерацијом. |
Међу компликацијама тонзилитиса треба разликовати локалне (паратонзиларни апсцес, отитис средњег уха) и системске (реуматска грозница, дефекти срчаних залистака, инфламаторно оштећење миокарда и ендокарда, полиартритис, дисфункција бубрега). Компликације опште природе су узроковане ширењем стрептококне инфекције кроз крвоток.
Развој бактеријске сепсе доводи до стварања инфективних жаришта у унутрашњим органима.
За дијагнозу се користе фарингоскопија и лабораторијски преглед. Захваљујући бактериолошком истраживању могуће је одредити врсту заразних микроорганизама и утврдити њихову осетљивост на лекове. За анализу се прикупља материјал - плак са крајника.
Да бисте правилно лечили тонзилитис, треба се придржавати следећих препорука:
- узимање антибактеријских лекова који вам омогућавају да елиминишете патогене патогене и спречите генерализацију инфекције;
- узимање антипиретичких лекова, на пример, Нимид, Аспирин;
- испирање орофаринкса растворима са антимикотичним, антиинфламаторним и аналгетичким ефектима (Мирамистин, Цхлорфиллипт);
- наводњавање крајника спрејом (Биопарок, Гивалекс);
- третман крајника са Луголом, Колларголом.
Када се у грлу појави бели цвет, бол у грлу, одмах треба започети испирање, што ће зауставити ширење заразног и запаљеног процеса.
Дифтерија
Бела превлака у грлу и на површини крајника може бити последица појаве дифтерије. Болест се развија као резултат умножавања Леффлерових шипки, чији токсин предиспонира појаву таквих клиничких знакова:
- упаљено грло;
- фебрилна хипертермија;
- тахикардија;
- бледило коже.
У случају болести могу бити захваћене очи, нос, кожа, горњи респираторни тракт и гениталије. Два дана након појаве првих симптома, на крајницима се појављују филмови, које се не препоручује самостално уклањати. Када се филмови шире на ларинкс, повећава се ризик од развоја сапи.
Филмове са дифтеријом је тешко уклонити са крајника, што доводи до крварења.
Недавно је прилично често дијагностикована токсична форма болести, у којој постоји отицање врата, опсежна оштећења орофаринкса, цијаноза усана, смањење крвног притиска и оштећење свести. Компликације укључују инфективно-токсични шок, токсично оштећење нервног система са појавом халуцинација и унутрашњих органа.
У развоју сапи се разликује неколико фаза, током којих се јавља груб кашаљ, промуклост гласа са постепеним појавом бучног дисања, тихог кашља и гушења.
У дијагностици се користе инструменталне и лабораторијске методе. Уз помоћ фарингоскопије и ларингоскопије, открива се преваленција патолошког процеса.
Афтозни стоматитис
Утичући на крајнике, слузницу образа, грла, бели плак покрива афтозне дефекте (ерозије). У зависности од дубине крме, епителизација се јавља у року од 2-4 недеље. У случају ожиљака и деформишућих облика, примећују се ожиљци дубоких чирева и деформација доње вилице.
Обично афте почињу да болују са напредовањем болести, што отежава жвакање и јело. Болест обично има хроничан ток са честим релапсима. Погоршање болести се јавља са смањењем имунолошке одбране.
Дијагноза се састоји у прегледу усне шупљине од стране стоматолога. Лечење се заснива на резултатима прегледа. Локални третман се састоји у третирању погођених подручја слузокоже са антисептичким растворима (Фурацилин, Хлорхексидин). Како уклонити бол? Да би се смањио бол, индиковано је подмазивање крме глицеринском мастом са лидокаином.
Такође, лечење подразумева именовање витамина, ензима, васкуларних, хормонских средстава, антикоагуланса и лекова који убрзавају зарастање чирева. Од физиотерапеутских процедура користе се фоно-, електрофореза и ласер.
Фарингомикоза
До данас, трећина свих посета оториноларингологу са упалом грла је последица кандидозних лезија орофаринкса, у којима згрушани плак покрива слузокожу крајника, задњег зида ждрела и језика. Да бисте сазнали како уклонити плак и ослободити се патологије, требало би да установите његов узрок. Међу предиспонирајућим факторима треба напоменути:
- дуг ток лечења антибактеријским, хормонским лековима;
- зрачење и хемотерапија;
- смањена имунолошка одбрана.
Често се током дијагнозе идентификују гљивице кандиде, које припадају групи опортунистичких микроорганизама.У 6% случајева се налазе плесни, који изазивају развој тежих симптома.
Постоје четири облика патологије:
- псеудомембранозни, у којима се на површини орофаринкса налази плак од скуте беле или жуте нијансе;
- катарални, који се карактерише појавом хиперемичних подручја са глатком површином;
- хиперпластична, у којој се примећују казеозне формације у облику белих плакова. Прилично их је тешко уклонити са слузокоже;
- ерозивно-улцеративни - карактерише се појавом ерозивних дефеката на мукозној мембрани плитке природе.
Клинички знаци кандидозних лезија представљају нелагодност, пецкање, бол, сувоћа и гребање у орофаринксу. Бол се погоршава ако једете храну са зачинима. У овом случају, бол се може дати у пределу уха и врата.
Такође се примећују локални лимфаденитис, главобоља, хипертермија на субфебрилним бројевима (ретко) и малаксалост. Ако је болест узрокована активацијом и репродукцијом гљивица Цандида, плак се лако уклања, има згрушану конзистенцију и беличасту нијансу. Филмови се налазе на хиперемичној слузокожи, која на местима има улцерације и крварења.
Жућкасти плакови се примећују код кандидозне инфекције са калупима. Филмови личе на плак код дифтерије, што захтева диференцијацију.
Фарингомикозу карактерише хроничан ток, а егзацербације се бележе 8-9 пута годишње. Гљивичне болести се тешко лече, па је акутни облик често хроничан. Међу компликацијама, вреди истаћи фарингеални апсцес и сепсу.
Хронизација процеса је такође олакшана неправилним терапијским приступом, па се не препоручује само-лечење.
Да би се потврдила дијагноза, додељује се културолошка анализа уз помоћ које се идентификују патогени. Лечење укључује узимање антимикотичних лекова системског деловања, на пример, Интраконазола, као и локално - испирање грла и прање крајника раствором (Мирамистин или Цлотримазоле). Терапија је праћена корекцијом имунолошких поремећаја.
Да бисте избегли појаву плака на крајницима, требало би да се придржавате неких препорука. Они се односе на правилну исхрану, придржавање доза узетих лекова, јачање имунитета, бављење спортом, каљење и одвикавање од пушења.
