Нервни систем је једна од најосетљивијих структура људског тела, која реагује на промене метаболичких услова. Сложен третман таквих патологија захтева именовање средстава за нормализацију метаболизма на ћелијском нивоу. Упутство за употребу "Мексидола" (домаћи лек) дефинише широк спектар фармаколошких ефеката, што одређује употребу лека за лечење болести у неурологији, кардиологији, офталмологији и другим медицинским областима.
Упутство за употребу "Мексидола"
"Мексидол" је лек који припада фармаколошкој групи антихипоксаната, антиоксиданата. Активни састојак агенса, 2-етил-6-метил-3-хидроксипиридин сукцинат, припада дериватима ароматичних полихидричних алкохола и представљен је белим прахом који се раствара у води.
Упутства за употребу "Мескидола" истичу главне фармаколошке особине лека, представљене у табели.
| Ефекат | Развојни механизам |
|---|---|
| Антихипоксичан | У условима смањене концентрације кисеоника у крви, инхибира процесе непотпуне оксидације. Недостатак синтезе недовољно оксидисаних производа смањује знаке хипоксије, повећава отпорност тела на гладовање кисеоником. |
| Стабилизација мембране | Деловањем на фосфолипидне структуре ћелијског зида: повећава активност ензима, осетљивост површинских рецептора и транспортног система (канала за пролаз хранљивих материја и јона). |
| Антиоксиданс | Инхибира пероксидацију липида у анаеробним условима, активира систем коришћења пероксида (углавном због глутатиона). |
| Неуропротективна ("заштита нервног ткива") | Примећује се селективна активност лека на можданим ћелијама у процесу регенерације након исхемијских или трауматских повреда. |
| Ноотропиц | Повећава људске когнитивне способности (памћење, пажња, говор) након трауматске повреде мозга, можданог удара и других неуролошких болести због:
|
| Хиполипидимиц | Због адекватног искоришћења масти у ћелијама при употреби Мексидола, смањује се укупна концентрација липида и холестерола у крви (антиатерогено дејство); |
| Анксиолитик (против анксиозности): | Ефекат је последица дејства на ГАБА-ергични систем уз активацију главног инхибиторног медијатора - гама-аминобутерне киселине. |
"Мексидол" се користи у кардиологији за побољшање реолошких својстава крви: стабилизује мембране еритроцита, тромбоцита, смањује агрегацију тромбоцита и смањује ризик од тромбозе.
Састав и облик ослобађања
"Мексидол" је домаћи лек компаније "Фармасофт", који је прописан за оралну и парентералну примену, па постоји у два облика:
- таблете од 125 мг (у паковању од 30 и 50 комада);
- раствор у ампулама за интравенске или интрамускуларне ињекције (5% - 5 мл; 2% -3 мл).
Упоредне карактеристике састава лека приказане су у табели.
| Таблете | Решење | |
|---|---|---|
| Активни састојак (мексидол) | 125 мг | Ампуле од 5 мл - 50 мг / мл. Ампуле од 3 мл - 20 мг / мл. |
| Ексципијенси |
|
|
| Органолептичка својства | Беле округле таблете без шипке | Прозирни безбојни раствор, без нечистоћа |
Карактеристике именовања посебног облика и дозирања лека зависе од специфичне патологије и тежине стања пацијента.
Индикације: од чега помаже?
Широк спектар ефеката "Мексидола" одређује листу индикација за прописивање лека у пракси:
- период опоравка од акутног поремећаја церебралне циркулације, краниоцеребралне или кичмене повреде;
- хеморагични мождани удар и церебрални инфаркт;
- посттрауматска епилепсија;
- комплексна терапија мултипле склерозе, паркинсонизма;
- сенилна деменција (за успоравање прогресије);
- благо до умерено когнитивно оштећење;
- акутна интоксикација неуролептичким лековима ("Аминазин", "Халоперидол" и други);
- полинеуропатија (дијабетичка, трауматска генеза);
- офталмопатија и патологија рожњаче након ласерске интервенције;
- глауком отвореног угла;
- рехабилитација од зависности од опијума, алкохолизма;
- дисциркулаторна енцефалопатија - метаболички поремећаји у неуронима на позадини опште соматске болести (на пример, дијабетес мелитус);
- акутни симптоми повлачења;
- Вибрациона болест је професионална патологија коју карактерише генерализована дисрегулација васкуларног тонуса.
У кардиологији "Мексидол" се прописује за пацијенте са коронарном болешћу срца (ЦХД) и артеријском хипертензијом. Лек повећава терапеутски ефекат антихипертензивних лекова и побољшава субјективно благостање пацијената: смањење вртоглавице, болова у потиљку, лупање срца са аритмијама.
Орални унос
Званично упутство за "Мексидол" у облику таблета идентификује листу услова у којима је употреба лека оправдана:
- комплексни третман исхемијске болести срца ИИ-ИИИ функционалне класе;
- хипертонична болест;
- напади мигрене код одраслих;
- вегетативно-васкуларна дистонија (ВВД) према хипертензивној варијанти;
- когнитивно оштећење код пацијената који дуго узимају алкохол;
- амбулантна фаза рехабилитације неуролошких пацијената;
- превенција напада панике код пацијената са фобијама, анксиозним стањима;
- несаница.
Избор ефикасне дозе одређује се индивидуалним карактеристикама пацијента и износи у просеку 250-500 мг / дан. Трајање терапије оралним облицима "Мексидола" је најмање 2 месеца.
Интрамускуларна и интравенска примена
Парентерална примена лека се прописује у неуропсихијатријској болници, одељењу терапије или кардиологије. Доза и учесталост интрамускуларне и интравенске употребе "Мексидола" за различите патологије приказане су у табели.
| Болест | Доза, учесталост примене | Трајање курса |
|---|---|---|
| Акутна алкохолна или неуролептичка интоксикација (средство убрзава елиминацију токсичних метаболита из тела) | 50-300 мг / дан | 7-14 дана |
| Дисциркулаторна, посттрауматска енцефалопатија | 100 мг 2-3 пута дневно | 14 дана |
| Акутни панкреатитис | 100 мг 3 пута дневно | 7-10 дана |
| Панкреасна некроза |
| 10-14 дана |
| Рани период након можданог удара, повреде мозга или кичмене мождине са когнитивним, анксиозним оштећењима |
| 10-14 дана |
| Акутни симптоми устезања код алкохолизма | 100-200 мг 2 пута дневно | 5-7 дана |
| Глауком отвореног угла | Интрамускуларно, 100 мг 3 пута дневно | 14 дана |
Парентерална употреба "Мексидола" је ограничена на кратке курсеве до 2 недеље (са енцефалопатијом - до 4).
Упутство за употребу "Мексиприм" (аналог) захтева прекид лека у року од 2-3 дана уз постепено смањење дозе.Последица наглог престанка пријема - "ребоунд синдром" са повећањем манифестација основне болести.
Правила за давање и давање лека
Ефикасност лека одређује се адекватношћу дозе и начином примене. Према напомени, орални облик се прописује 1 таблета 2-3 пута дневно, испере се довољном количином чисте воде, без обзира на унос хране.
Правила за парентералну примену "Мексидола":
- интрамускуларне ињекције: 2-3 пута дневно у горњи-спољни део задњице;
- интравенска примена: болус (полако цела доза без разблаживања за 5-7 минута), кап по кап (брзина 40-60 капи / минут).
Када се конзумира на празан стомак, може доћи до мучнине, нелагодности у стомаку и смањења нивоа шећера у крви, па лекари препоручују узимање Мексидола 30 минута након јела.
Да ли треба да разблажим лек пре примене?
Да би се створила стабилна концентрација активних метаболита у крвној плазми (за период инфузије - 2-3 сата), примењује се интравенска (инфузиона) примена "Мексидола" по кап.
Стандардни растварачи који се најчешће користе у клиници су:
- 0,9% раствор натријум хлорида (физиолошки);
- 5% раствор глукозе у бочицама од 200 и 400 мл.
За примену кап по кап, лек се раствара у омјеру: 100 мг (2 мл 5% мексидола) - 200 мл раствора.
Одржавање константне концентрације лека у крви доприноси дужем ефекту уз могућност постепеног прилагођавања тела новим метаболичким условима.
Нежељени ефекти и симптоми предозирања
Мексидол припада групи метаболичких антиоксиданата који се издају на рецепт.
Почетак лечења код 10-15% пацијената је праћен развојем нежељених ефеката:
- алергијске реакције (сврбећи осип, оток, црвенило у подручју ињекције);
- Сува уста;
- мучнина;
- нелагодност у горњем делу стомака (стомак, дуоденум);
- знојење дланова и стопала;
- поспаност;
- поремећена координација (лек се не препоручује пацијентима чија професија захтева сталну концентрацију пажње);
- повећан број откуцаја срца;
- лабилност крвног притиска.
Ако осетите нежељене реакције од узимања лека, морате престати да користите и обавестите свог лекара.
Контраиндикације за узимање "Мексидола":
- алергијске реакције на било коју компоненту производа;
- акутна инсуфицијенција јетре и бубрега (лек се излучује углавном урином);
- деца млађа од 18 година, жене током трудноће и дојења (нема клиничких података о безбедности).
У случају предозирања, постоји изражена поспаност, инхибиција реакције, висок или низак крвни притисак, вртоглавица. Лечење интоксикације "Мексидол" - инфузиона терапија у јединици интензивне неге.
Употреба "Мексидола" за паркинсонизам
Паркинсонизам (Паркинсонова болест) је неуролошка патологија коју карактерише прогресивно смањење амплитуде и тачности покрета, на чијој позадини се развијају тремор (дрхтање) екстремитета. Најчешће се болест дијагностикује код старијих људи (преко 55 година).
Морфолошка основа болести повезана је са кршењем синтезе допамина у супстанци нигра мозга, посреднику нервних импулса. Стандардни третман патологије укључује употребу супституционе терапије са активним прекурсорима супстанце.
Дуготрајна употреба таквих лекова промовише метаболичке поремећаје у неуронима, што се манифестује синтезом слободних радикала и оштећењем ћелијске мембране. Интегрисани приступ употребом антихипоксаната додатно утиче на периферне структуре и побољшава метаболизам у мозгу.
У клиничким студијама које користе "Мексидол" у лечењу Паркинсонове болести забележено је:
- повећање брзине импулса дуж нерва (током студије на електронеуромиографу);
- смањење манифестација тремора (осцилација) и повећање обима покрета;
- повећање ефикасности и могућност смањења дозе основних антипаркинсонских лекова (илустровано на примеру "Циклодола");
- смањење тежине симптома (нестабилан ход, дрхтање у рукама, укоченост покрета) на скали Хен-Иар;
- повећање концентрације метаболичких продуката допамина у крви (резултати експерименталне студије Центра за екстрапирамидне болести).
Као део комплексне терапије, "Мексидол" се препоручује пацијентима са Паркинсоновом болешћу у дози од 200-400 мг / дан у облику капаљке (4-8 мл 5% раствора лека за 250-300 мл физиолошког раствора).
Карактеристике примене при ниском притиску
Смањење крвног притиска током узимања "Мексидола" је због повећане синтезе и акумулације натријуретског пептида, који промовише излучивање натријумових соли и воде из тела (диуретски ефекат).
Умерени хипотензивни ефекат лека захтева пажљиву употребу код пацијената са ниским стопама:
- при вредностима од 110 / 70-90 / 60 - дозвољено је узимати стандардну дозу "Мексидола";
- мање од 90/60 - потребан је савет специјалисте о препоручљивости прописивања средства, потреби корекције притиска.
У случају благе хипотензије, препоручује се "Мексидол" због своје способности да нормализује вегетативну инервацију васкуларног зида и повећа индикаторе до оптималних вредности.
Интеракција са лековима: лек појачава ефекат антихипертензивних лекова (бета-блокатори, диуретици), стога се прописује са опрезом код пацијената са благом хипертензијом.
Колико често се ток лечења може поновити?
"Мексидол" је лек који се користи за побољшање системских процеса ћелијског метаболизма. Стручњаци препоручују редовно узимање лека, у кратким или средњим курсевима:
- 10-14 дана - свака 2 месеца;
- 6 недеља - сваких 6-12 месеци.
Употреба "Мексидола" је стално забрањена због зависности и смањења ефикасности лека. За дуготрајну корекцију оксидних процеса у телу током паузе, препоручује се употреба других средстава.
Аналоги и домаће замене
Домаћи произвођач нуди пацијентима разне аналоге - производе који се разликују по имену и цени: "Мекиприм", "Неурок", "Астрок", "Мекифин", "Неуроцард", "Проинин".
Комплексну терапију у болници Клинике за неуролошке и кардиоваскуларне болести прати употреба антиоксиданса и других средстава која побољшавају метаболизам.
Лекови који се најчешће користе у клиничкој пракси:
- ноотропици (за побољшање когнитивних способности, убрзање метаболичких процеса у мозгу): Пирацетам, Пантогам, Бифрен, Ноофен, Церебролисин;
- "Ацтовегин" је суви екстракт крви телади, који повећава отпорност ткива на хипоксију, побољшава метаболичке процесе, убрзава зарастање чирева и рана;
- "Мидоцалм" - лек који се користи у неурологији за лечење болести са повећаним мишићним тонусом (мултипла склероза, паркинсонизам), постоперативним и трауматским контрактурама;
- "Мелдонијум" ("Милдронат") је универзални метаболички агенс који се користи у кардиологији за обнављање миокарда након срчаног удара;
- витамински препарати са антиоксидативним и неуропротективним ефектима: Милгамма (група Б комплекс), Аевит (А + Е).
Вегетативни поремећаји узроковани компресијом нервних корена код остеохондрозе захтевају комплексну терапију:
- диуретици ("Фуросемид");
- нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен, Дицлофенац);
- релаксанти мишића - за опуштање спазмодичних мишића леђа ("Мидоцалм", "Бацлофен").
За ублажавање главобоље, лекари препоручују лекове са доказаном ефикасношћу - "Спазмалгон", "Ибупрофен".
Закључци
"Мексидол" је лек из групе антиоксидативних ноотропних лекова, који се широко користи у пракси лекара за комплексну терапију акутних и хроничних поремећаја. Компетентан приступ прописивању, провера компатибилности са другим лековима је кључ ефикасности лечења. Не постоји база доказа за монотерапију са "Мексидолом", стога је независна употреба лека за дијагностиковане неуролошке болести праћена ризиком од прогресије патологије, погоршавајући прогнозу за живот пацијента.
