Лечење запаљења максиларних синуса (синуситис) код трудница, као и код других група пацијената, у потпуности зависи од врсте и тежине патологије. Међутим, лечење трудница значајно је компликовано бројним контраиндикацијама, па се терапија лековима и употреба било којих метода традиционалне медицине морају договорити са лекаром. С обзиром на опасност од синуситиса током трудноће (хипоксија, која може утицати на развој фетуса, менингитис, неуритис фацијалног нерва, оштећење функционисања органа слуха и вида, сепса, итд.), није увек могуће искључити антибиотици са листе лекова. Међутим, опасност од њихове употребе је често у великој мери преувеличана.
Врсте и симптоми синуситиса
Обично питање "како лечити синуситис током трудноће" изазива много контроверзи. Међутим, као што је горе поменуто, избор и интензитет терапије директно зависе од облика болести. Односно, безопасно умивање и загревање одговарају благим вирусним синуситисима, али неће дати никакав ефекат код бактеријске упале, која се може излечити само антибиотском терапијом. Због тога је важно бити у стању да разликујете врсте болести, правилно и на време да идентификујете њихове симптоме.
Дакле, на основу природе патогена, разликовати вирусни (блажи облик) и бактеријски (тежи облик) синуситис. Често се гнојно запаљење узроковано бактеријама развија у позадини вирусне патологије - мешовитог типа.
У зависности од локације жаришта инфекције, разликују се једнострани (запаљенски процеси само у једном синусу) и билатерални (инфламаторни процеси у оба синуса истовремено) врсте болести.
Поред тога, синуситис је класификован према облику упале: катарални, гнојни, алергијски и одонтогени.
Особине и брзина патологије указују на његову акутну или хроничну природу. Најтеже по симптомима и току, као и по опасним последицама и потреби за активним лечењем, јесте бактеријско (гнојно) запаљење, при чему труднице треба да узимају антибиотике.
Током трудноће, чак и са најједноставнијим ринитисом (цурењем из носа), женама се саветује да посете лекара. То је прехлада, која се пушта сама од себе, или њен неправилан третман у већини случајева доводе до развоја синуситиса. Ако жена и даље покушава да се излечи код куће, онда је важно обратити пажњу на следеће симптоме, који указују на бактеријску упалу и сигнализирају потребу да се што пре затражи медицинска помоћ. Таквим манифестацијама АРВИ, као што су назална конгестија и делимични губитак мириса, додају се:
- жућкасто или зеленкасто пражњење из носа са непријатним мирисом;
- бол, осећај притиска у глави и у пределу носног моста;
- бол при палпацији локације максиларних синуса;
- отицање лица;
- субфебрилна температура (37,1 - 38 степени).
Лекови за синуситис
Током трудноће, било каква терапија лековима је непожељна. С друге стране, ако је болест већ почела да се развија, онда је боље да се носите са њом у раним фазама како бисте спречили развој компликација. Дакле, вирусни синуситис се у већини случајева јавља током АРВИ. Улазећи у назалне пролазе, вирус такође продире у параназалне синусе и тамо изазива интензивну производњу слузи. Немогуће је занемарити лечење обичне прехладе у овој фази, јер ће благовремено излечени АРВИ истовремено ослободити пацијента од упале у синусима, чиме се спречава везивање патогених микроорганизама за садржај синуса.
Ако симптоми указују на то да су патогени већ ушли у синусе, лечење треба започети одмах, јер ће мукозне масе постепено почети да се претварају у гнојне.
У таквој ситуацији, антибактеријски лекови постају главно оружје у борби против болести, чија је акција усмерена на уништавање бактерија које изазивају упалу. Антибиотици се сматрају јаким и опасним лековима, али савремено фармаколошко тржиште нуди широк спектар лекова, од којих многи немају јак токсични ефекат на тело будуће мајке. Ако се болест још није претворила у посебно тешку форму, онда лекари бирају најефикаснији од најмање агресивних антибиотика.
Током употребе таквих лекова, важно је стриктно придржавати се прописа лекара у вези са дозама и правилима узимања лекова. Поред тога, неопходно је проверити контраиндикације и дозу наведене у упутствима за лек. Само-смањивање дозе или прекид курса (обично траје око 10 дана) након првих побољшања, дизајниран да ублажи ударац на тело, у ствари, само штети. Неке бактерије могу остати живе и развити отпорност на узети антибиотик.
Такође треба имати на уму да постоји велики број антибиотика који се могу користити само у одређеном стадијуму трудноће. На пример, многи лекови су стриктно контраиндиковани током првог тромесечја, али ће имати неопходан терапеутски ефекат на тело мајке и неће штетити беби током трећег тромесечја. 
Ако, према речима лекара, тежина болести није превисока, онда се пацијенту могу преписати локални антибиотици (капи, спрејеви), који иду директно на место инфекције, заобилазећи гастроинтестинални тракт. Ако стручњаци сматрају да такав третман није довољан, онда се, по правилу, системски антибиотици прописују у облику таблета:
- Пеницилин. Тело их лако толерише, практично не изазивају нежељене ефекте и не утичу на развој фетуса. Међутим, њихов недостатак је што су многи патогени већ отпорни на њих. Ова група укључује Амоксиклав, Флемоксин солутаб.
- Макролиди. Користе се у случају нетолеранције на антибиотике-пеницилине. Ова група укључује Макропен, Сумамед.
- Цефалоспорини. Јачи лекови који се прописују за тешке упале. Ово укључује Цефуроксим, Цефтриаксон.
Поред тога, да би се ублажио едем и успоставила нормална размена ваздуха, као и побољшао одлив мукопурулентних маса из максиларних синуса, лекари могу прописати пацијентима вазоконстрикторне капи. Њихово именовање, као и свака терапија лековима, је непожељно, али ако је потенцијална корист већа од ризика, онда је њихова употреба могућа. По правилу, трајање курса је само неколико дана, јер такви лекови изазивају зависност и могу изазвати многе нежељене ефекте.
Коначно, ако је бактеријски синуситис узрокован одонтогеним проблемима, онда се не може излечити без консултације са стоматологом. Запаљење параназалних синуса у овом случају је секундарно, а од синуситиса можете се ослободити утицајем на главни узрок - запаљење зуба. Исти механизам деловања са алергијским синуситисом. Може се излечити само елиминисањем контакта са алергеном и узимањем антихистаминика.
Прање "кукавица"
Ако је трудница затражила медицинску помоћ у раној фази развоја синуситиса, онда јој се поред терапије лековима може преписати испирање по Проетз методи, која се у народу назива "кукавица".Ефикасан је управо у првим фазама, када отвор који повезује параназалну шупљину са носним пролазом још није потпуно блокиран и омогућава вам да очистите синусе од слузокоже, док их дезинфикујете. Ова манипулација се изводи амбулантно и, у случају позитивног утицаја на тело (лакше дисање), понавља се до 10 пута.
Током испирања, пацијенткиња је у лежећем положају, са главом забаченом уназад под углом од 45 степени. Лекари користе посебне уређаје (катетер и усис) који се убацују у назалне пролазе пацијента. Захваљујући њима, у носну шупљину улази дезинфекциони раствор, кроз који се из синуса излучује мукозни ексудат. Да би се спречило да патолошки секрети уђу у ларинкс, од пацијента се тражи да током прања каже "кукавица".
Међутим, овај наизглед безопасан поступак може бити опасан. Ако трудница има једнострани синуситис, прање може изазвати ширење бактерија у здрав синус. Поред тога, неправилно извођење поступка прети озбиљним кршењима олфакторне функције тела.
Ако након једне или две процедуре пацијент не доживи побољшање у свом стању, онда се препоручује престанак испирања.
Пункција
Ако је прање по Проетз методи ефикасно у почетним фазама развоја болести, онда у тежим случајевима, када се гнојни ексудат већ накупио у синусима, а моћни антибактеријски лекови су контраиндиковани за трудницу, домаћи лекари често прибегавати пункцији. Под локалном анестезијом, жени се иглом Куликовски (посебна дуга игла са савијеним крајем) пробуши унутрашњи зид синуса, чиме се отвара излив за садржај синуса. Након тога, физиолошки раствор или, ако је потребно, антибактеријски лекови се убризгавају у максиларну шупљину.
У посебно тешким случајевима, када се болест не може лечити прописаним антибиотицима (из различитих разлога, бактерије могу бити отпорне на одређене врсте антибиотика или антибиотици не делују на одређену врсту микроорганизама), а стање пацијента наставља да се погоршава, пункција се може урадити не у терапеутске, већ у дијагностичке сврхе. Пробијањем зида синуса, лекар узима део патолошког ексудата за истраживање. Изводи се сетва и узгој бактерија, након чега специјалисти могу изабрати адекватан третман.
