Појава лабавих крајника је због повећања лимфоидног ткива као одговора на запаљен процес. Пролиферација лимфоидних структура се јавља да би се обезбедила одбрана тела од ширења инфективних патогена дуж крвотока. Лабави крајници у већини случајева указују на присуство акутног или продуженог инфективног и запаљеног процеса, на пример, са хроничним фарингитисом, тонзилитисом или честим АРВИ.
Зашто су крајници лабави? Крајници представљају баријеру при покушају продирања инфективних микроорганизама и иританса из животне средине (честице прашине, професионалне опасности) у тело.
Лимфоидно ткиво се састоји од фоликула који су подвргнути хиперплазији током развоја запаљеног процеса.
Здраво ткиво крајника је глатко и ружичасте боје. Упала доводи до појаве туберозности слузокоже и отпуштања ткива.
АРВИ
АРВИ са учесталошћу 1-2 пута годишње не изазива отпуштање лимфоидног ткива, међутим, уз честе нападе инфективних микроорганизама, крајници се повећавају и постају мање густи. Посебно често, крхкост се примећује уз истовремени фарингитис или бол у грлу.
Најчешћи вируси укључују вирус параинфлуенце, рино- и аденовирусе. Ризик од инфекције од болесне особе примећује се у првој недељи присуства симптома. Инфекција се преноси ваздушним путем.
Клинички симптоми зависе од врсте вирусне инфекције.
| Вирус | Клинички знаци |
|---|---|
| Аденовирусна инфекција | Акутни почетак, фебрилна хипертермија, ринореја, зачепљеност носа, влажан кашаљ. Регионални лимфни чворови се повећавају и постају осетљиви на палпацију. Постепено се додају знаци бронхитиса, ларингитиса и коњунктивитиса. Деца могу имати дијареју и болове у стомаку. Са фарингоскопијом, крајници се визуализују као едематозни, хиперемични, на местима са фибринским плаком. |
| МС инфекција | Кашаљ, цурење из носа, бол при гутању, субфебрилна хипертермија. Код деце, кашаљ се манифестује у облику нападаја, праћеног ослобађањем вискозног спутума. Са поразом малих бронхија, развија се респираторна инсуфицијенција. |
| Инфекција риновирусом | Обилна ринореја, благи суви кашаљ, лакримација, бол у грлу. |
Опуштени крајници се налазе са честим нападима вирусне инфекције. Чак иу одсуству симптома грла, лимфоидно ткиво и даље пролази
Промене.
Међу компликацијама АРВИ, вреди истаћи:
- упала плућа;
- бронхиолитис;
- отитис;
- синуситис;
- менингитис;
- неуритис;
- лажни сапи;
- миокардитис;
- сепса.
Лабаве жлезде могу постати извор инфекције са неадекватним лечењем акутне болести.
Компликације су узроковане напредовањем вирусне болести или додавањем секундарне бактеријске инфекције.
Дијагностика подразумева анализу анамнестичких података, физички преглед, као и лабораторијске тестове (РИФ, ПЦР). Поред тога, прописана је оториноларингоскопија, фарингоскопија и радиографија. Са развојем компликација потребна је консултација пулмолога, неуролога и специјалисте за заразне болести.
Обично се лечење АРВИ спроводи код куће. То укључује:
- одмор у кревету (са високом хипертермијом);
- обилно топло пиће;
- витаминска храна богата протеинима;
- антивирусни лекови (Ремантадин, Амиксин);
- антипиретички лекови (Нимесил);
- експекторанси, муколитици (АЦЦ, Амброкол);
- антихистаминици (Лоратадин);
- вазоконстрикторни лекови у облику капи за нос (Пиносол, Лазолван);
- капи, маст за очи (за коњунктивитис) - Софрадекс.
Антибиотици су прописани за бактеријске компликације. Корисна је и инхалација са негазираном алкалном водом, амброксолом или биљним децокцијама (камилица, жалфија).
Тонзилитис
Разлози за појаву лабавости крајника крију се у очувању инфламаторног и инфективног фокуса у њиховим ткивима. Ово се примећује код хроничног тонзилитиса. Патолошки процес се наставља са честим егзацербацијама, изазивајући симптоме акутног тонзилитиса.
Оток, хиперемија и омекшавање крајника могу указивати на оштећење крајника директно од инфективних микроорганизама или указати на секундарни бактеријски процес.
Међу предиспонирајућим факторима, вреди истаћи:
- стања имунодефицијенције у позадини погоршања хроничне патологије, рака или прехладе;
- општа хипотермија;
- стање након заразне болести, као што су богиње;
- полиноза, аденоидитис, закривљеност септума, ометање носног дисања;
- каријес, уклоњиве протезе које повећавају инфекцију.
С обзиром на тежину хроничне болести, постоје:
- једноставна форма у којој се налази едем, задебљање лукова и гнојно пражњење у лакунама. Понекад се осећају увећани лимфни чворови;
- токсично-алергијски степен 1 - карактерише брзи замор, малаксалост, артралгија, ретростернална нелагодност без промена на електрокардиограму.
Опоравак након следећег погоршања постаје дуготрајнији; - токсично-алергијски степен 2 - манифестује се кршењем срчаног ритма, снимљеног на електрокардиограму. То значи оштећење миокарда. Такође, дијагностикује се бубрежна, јетрена дисфункција, развијају се компликације у виду срчаних мана, артритиса, реуматизма и сепсе. Од локалних симптома треба разликовати паратонзиларни апсцес и флегмон. Поред тога, хронични тонзилитис индиректно утиче на развој колагенских болести (лупус, периартеритис).
Опоравак након следећег погоршања постаје дуготрајнији;Инфициране жлезде постају узрок сепсе, услед чега се формирају жаришта инфекције у унутрашњим органима (бубрези, плућа).
Особа је забринута због знојења, сувоће у орофаринксу, непријатног мириса и осећаја грудве у грлу. Од општих манифестација треба напоменути малаксалост, брзи замор и благо субфебрилно стање. Егзацербације се бележе до 5 пута годишње.
Да би се утврдили узроци пораза крајника и појављивања клиничких симптома, прописана је бактериолошка студија, материјал за који је брис из фаринге. Културолошка анализа омогућава откривање патогених микроорганизама и њихове осетљивости на лекове.
Такође се ради и фарингоскопија, а када се појаве компликације потребна је ото-, риноскопија и радиографија. Терапијска тактика се заснива на резултатима дијагностике. Терапија укључује:
- локални ефекат на крајнике испирањем грла, наводњавањем жлезда растворима са антисептичким, антиинфламаторним и анти-едематозним ефектима (Биопарок, Фурацилин);
- антибактеријски лекови системског деловања (Аугментин, Цефуроксим);
У присуству хроничног синуситиса потребна је рехабилитација инфективног и инфламаторног фокуса. Посебно је важно јачање имуног система. За то се користе децокције биљака (камилица), прополис и витаминска терапија. Ако је потребно, лакуне крајника опере лекар.
Хируршка интервенција (тонзилектомија, што значи уклањање крајника) се изводи са 2 степена токсично-алергијске форме, присуством компликација, као и заменом везивног лимфоидног ткива.
Фарингитис
Пораз задњег фарингеалног зида инфективним и инфламаторним процесом често се комбинује са хроничним тонзилитисом, што доводи до њиховог постепеног отпуштања. Представљени су разлози за појаву фарингитиса:
- вирусна инфекција (параинфлуенца, носорози, аденовируси) - 70%;
- бактеријска инфекција (стрептококи);
- гљивична инфекција (кандида, плесни) - са продуженом антибиотском терапијом, узимањем хормонских средстава или цитостатика;
- алергијски фактор (алергијска фарингопатија);
- удисање загађеног ваздуха (индустријске опасности);
- хронични синуситис.
Симптоми патологије су због стадијума патолошког процеса (катарални, хипертрофични, атрофични).
Клинички, хронични фарингитис се манифестује голицањем, сувоћом у орофаринксу, осећајем квржице и благим малаксалошћу. У орофаринксу се акумулира густа слуз, која се тешко искашљава. Са честим егзацербацијама, особа је забринута због болова при гутању и израженијих симптома интоксикације. Регионални лимфни чворови постају увећани и донекле болни.
У процесу дијагнозе, фарингоскопија се врши:
- код катаралног облика визуелизују се црвенило, оток и задебљање слузокоже задњег зида ждрела са ширењем на увулу, лук и крајнике. Слуз се акумулира на површини, а неке групе фоликула су увећане;
- са хипертрофичним - постоји прекомерни раст и отпуштање лимфног ткива;
- са атрофијом слузокоже, изгледа суво, разређено, а на површини се налазе коре и густа слуз.
У случају стрептококног фарингитиса повећава се ризик од развоја реуматизма, срчаних мана, миокардитиса, ендокардитиса, артритиса и гломерулонефритиса.
Дијагностика се састоји у фарингоскопији и анализи притужби пацијената. Поред тога, може се прописати риноскопија и радиографија да би се проценила преваленција патолошког процеса.
Лечење се заснива на локалној акцији - користе се раствори са антисептичким, антиинфламаторним и аналгетичким ефектима. За испирање су погодни Ротокан или Гивалекс. Стрепсилс Плус или Мирамистин се користе за наводњавање задњег фарингеалног зида и крајника. У сврху ресорпције могу се прописати пастиле Децатилен или Септолете. Правовремени третман инфламаторних болести орофаринкса спречиће хрониизацију процеса и отпуштање крајника.
