Тајну бронхијалног стабла производе пехарасте ћелије и жлезде које се налазе у субмукози. Тајна равномерно покрива бронхије, пружајући на тај начин заштитну функцију. Током нормалног функционисања жлезда, његова запремина је око 80 мл дневно. Међутим, у неким случајевима се мења не само количина спутума, већ и његова конзистенција и нијанса. Смеђа слуз при кашљању може указивати на многа стања која, ако се не лече, могу довести до озбиљних компликација.
Бронхитис
Најчешћи узрок појаве спутума разних боја је бронхитис, односно запаљен процес у бронхијалном стаблу. Прво, хајде да схватимо одакле долази спутум и које функције обавља.
Патогенетски, појава бронхитиса је због кршења функције чишћења и секреторне функције бронхија. Слузокожа садржи многе ћелије које су одговорне за одређену функцију. Пехарасте ћелије у комбинацији са цилијама епитела пружају заштиту и чишћење. Уклањање честица прашине врши се уз помоћ цилија, чије је кретање усмерено у једном правцу. Слуз покрива површину бронхија, штитећи од негативних ефеката фактора.
Вреди напоменути да бронхијални секрет такође садржи имуноглобулине, интерфероне, лизозим и друге факторе имуног система.
Са развојем инфламаторне реакције, рад секреторног апарата је поремећен, што доводи до повећања производње секрета, повећања његовог вискозитета и промене састава. Трепљасти епител не може да обезбеди потпуно чишћење, стога се слуз акумулира заједно са честицама прашине.
Ови услови предиспонирају улазак и активацију инфективних агенаса. Као резултат њихове активности, примећује се очвршћавање ткива са појавом опструктивне компоненте. Кашаљ постаје јачи, кратак дах се повећава, примећује се загушење спутума.
Код хроничног бронхитиса, кашаљ се често примећује ујутру и погоршава на хладноћи.
Када се придружи секундарна инфекција, спутум постаје жуто-зелен или браон, посебно код пушача.
Поред тога, могућа је појава пруга крви са променом нијансе спутума са атрофичним обликом бронхитиса.
Бронхиектазије
Формирање бронхиектазије може бити узроковано:
- цистична фиброза, када је поремећена секреција жлезда, спутум постаје вискозан и акумулира се у бронхима. Као резултат, бронхи се растежу, формирајући бронхиектазије.
- генетско оштећење цилирајућег епитела, због чега се бронхијална слуз интензивно производи и не излучује, акумулирајући се у бронхима.
- чести заразни и инфламаторни процеси (бронхитис, пнеумонија, велики кашаљ);
- бронхогени рак, у којем тумор и увећани лимфни чворови стисну лумен бронхија, нарушавајући излучивање слузи.
Код бронхиектазије, велика количина спутума може бити искашљана. Ово се посебно примећује након што пацијент заузме одређене положаје - нагнут напред или лежи на здравој страни. Као резултат, побољшава се дренажа бронхија.
Количина спутума може достићи 200 мл дневно.
Током периода ремисије, запремина спутума је мала, међутим, са погоршањем, значајно се повећава, добијајући смеђу нијансу. Такође, током периода егзацербације, пацијент је забринут због фебрилне хипертермије, слабости, лошег апетита и јаког кашља.
Плућна туберкулоза
На почетку болести, пацијент је забринут због јаког умора, лошег апетита, мрзлице, ниске температуре и сувог кашља, који се у већини случајева јавља ноћу и ујутру.
Са напредовањем болести појављују се бледило коже, неприродно руменило, појачано знојење ноћу, губитак тежине, бол у грудима, фебрилна хипертермија, која уз велико оштећење плућног ткива може достићи 39,5 степени.
Када се формирају шупљине, флегм почиње да се акумулира, што доводи до влажног кашља. Инфилтративни облик изазива промену опсега боја спутума са превлашћу смеђе нијансе.
Упала плућа
Симптоматски се на развој пнеумоније може посумњати на основу појаве отежано дисање, отежано дисање, бол у грудима, што је повезано са појавом инфламаторног инфилтрата у плућном ткиву.
Особа примећује јак замор, фебрилну хипертермију и бол у мишићима. Поред тога, узнемирује јак кашаљ, у почетку сув, а затим са ослобађањем спутума.
Зарђала слуз се обично види код инфекције пнеумококом, стафилококом или псеудомонасом. Ако је Клебсиелла узрок пнеумоније, карактер спутума може подсећати на "желе од рибизле".
Једна од компликација пнеумоније је апсцес у плућном ткиву. Формира се на позадини прогресије инфекције или додавања других патогених микроорганизама. Као резултат, у плућима се формира шупљина у којој се акумулира спутум. Пацијент је забринут због повишене температуре, изражених знакова интоксикације и јаког кашља. Ако су судови оштећени, могућ је смеђи спутум.
Онколошке болести
Ако се сумња на малигну лезију бронхопулмоналног система, особа има губитак телесне тежине, погоршање апетита, изражену слабост, бол у грудима, отежано дисање и јак кашаљ. У овом случају, испљувак са пругама крви може бити искашљавање.
Захваљујући редовним лекарским прегледима и рендгенском снимку грудног коша, могуће је дијагностиковати малигни процес на почетку развоја.
Други узроци браон флегма укључују:
- стања након операција на органима бронхопулмоналног система, када спутум са остацима крви наставља да се издваја при кашљању;
- стање након операција са локализацијом у орофаринксу, крајницима, назофаринксу, када се ослобађа и пљувачка помешана са крвљу;
- након бронхоскопије;
- након трансбронхијалне биопсије;
- након перкутане плућне пункције;
- након катетеризације плућне артерије;
- са повредом плућа, контузијом грудног коша;
- после прелома ребара.
Дијагностика
Правовремена дијагноза помаже у спречавању инфекције људи око вас, што је посебно важно у случају туберкулозе. Да би се утврдио узрок смеђег спутума, неопходан је комплетан преглед.
За почетак, на пријему, лекар пита притужбе пацијента, анализира његове анамнестичке податке, фокусирајући се на присуство контакта са болесним људима, прошлим и хроничним болестима.
Током физичког прегледа, врше се перкусија и аускултација плућа и срца како би се идентификовала подручја збијања плућног ткива, пискање и слабљење дисања. Сумњајући на патологију, лекар усмерава пацијента на даљу дијагнозу. То укључује:
- анализа спутума за утврђивање ћелијског састава;
- клинички тест крви за одређивање нивоа леукоцита, неутрофила, лимфоцита и ЕСР;
- рендгенски снимак грудног коша, што омогућава идентификацију патолошког фокуса. Препоручује се студија у две пројекције;
- бронхоскопија, која вам омогућава да процените проходност трахеобронхијалног стабла и, ако је потребно, узмете материјал за хистолошку анализу;
- компјутерска томографија - изведена када радиографија није била довољно информативна.
Болести могу дијагностиковати пулмолози, онколози и торакални хирурзи. У случају аутоимуног процеса потребна је консултација са реуматологом.
