Каутеризација крајника ласером

Палатински крајници (тонзиле) су оштећени заразном болешћу као што је тонзилитис. Патолошки процес може бити акутни и хронични, једнострани (жлезда је оштећена на једној страни) и билатерална. Акутни тонзилитис се може потпуно излечити конзервативним методама. Али са закашњелом апелацијом на специјалисте или као резултат употребе неписмене терапије, ангина је компликована многим патолошким стањима. Једна од озбиљних компликација је преливање акутног процеса у хронични. Нажалост, конзервативна терапија не помаже увек код хроничног тонзилитиса. Ласерски третман крајника је далеко најефикаснији начин да се отарасите болести.

Шта је хронични тонзилитис

Хронични процес означава спор ток болести са периодима погоршања и ремисије. Патогена микрофлора која се стално налази у орофаринксу изузетно негативно утиче на цело тело. Могу се развити реуматизам, запаљенски процеси у кардиоваскуларном, генитоуринарном, респираторном и нервном систему. Стога, адекватно и благовремено лечење хроничног тонзилитиса није ништа мање важно од лечења ангине.

Узроци

честе упале грла 4-6 пута годишње;
кршење назалног дисања због закривљености носног септума;
аденоиди и аденоидитис;
инфламаторни процеси у ЕНТ органима;
полипи у носу.

Фазе

фаза компензације - тело се самостално носи са патологијом;
стадијум декомпензације - жлезде губе своје функције и саме постају извор ширења микроба.

Симптоми

упорна бол у грлу, умерена до интензивна;
повећање крајника, бол у њима;
отицање слузокоже назофаринкса;
чепови у лакунама крајника;
влажан кашаљ;
субфебрилна телесна температура, која траје дуго;
халитоза;
тренутно погоршање болести када је изложено неповољним факторима: хладна храна или пиће, мокре ноге, хипотермија, пропуха, честе и нагле промене времена, контакт са зараженом особом;
смањена перформанса, повећан умор;
смањен апетит;
понављајући бол у зглобовима, који се може јавити сваки пут у другом зглобу. Најчешће су погођени зглобови колена и зглоба.

Деца су подложна хроничном упалу крајника због анатомских карактеристика: уске дубоке празнине са разгранатим прорезима

Третман

Хронична упала палатинских жлезда је врло често праћена пратећим процесима: ринитис, аденоидитис, синуситис, фарингитис, каријесни зуби, пародонтитис. Терапија треба да буде свеобухватна и усмерена на отклањање узрока. Хронични тонзилитис се лечи конзервативним и хируршким методама.

Конзервативно лечење обухвата елиминацију секундарне инфекције, редовно дебридман крајника и усне дупље, ултраљубичасто лечење, зрачну терапију, ињекције антибиотика у крајнике, учвршћивање, десензибилизујућу терапију, наводњавање крајника антисептицима, загревање облога, мазање, испирање. Конзервативне методе су ефикасне у случају локалне природе процеса, који је ограничен само на крајнике. Са терапијским методама можете постићи краткорочну ремисију.

Хируршке методе:

галванска акустика, дијатермокоагулација - методе се тренутно не користе често, састоје се у отварању лакуна (лакунотомија) и евакуацији детритуса, гнојних жаришта, елиминисању затвореног простора у крајницима;
дисекција лакуна се ретко користи због високог ризика од крварења из крајника;
тонзилектомија - радикална операција за потпун уклањање крајника;

Тонзилектомија се чешће изводи у детињству.

криохирургија - излагање органа ниским температурама, при чему долази до смрти патолошких ћелија. Метода се користи ако постоје контраиндикације за тонзилектомију;
електрокоагулација - уклањање погођеног подручја помоћу струја високе фреквенције;
ласерска аблација крајника - одбацивање дела органа помоћу цаутеризације ласерским зрачењем.

Ласерски третман крајника

Данас стручњаци покушавају да очувају крајнике на приступачне начине. Ово је због чињенице да су палатинске жлезде укључене у формирање имунитета и представљају препреку за патогену микрофлору. Ако су крајници потпуно одсутни, онда се отвара директан пут за продирање микроба у људско тело.

Ласерско уништавање крајника је најуспешнија алтернатива радикалној тонзилектомији за очување органа.

Врсте ласерских третмана

Фибер-оптички ласер - користи се у случају оштећења већине жлезда.
Холмијум ласер - користи се за уклањање лезија унутар органа, док су околна ткива очувана нетакнута.
Инфрацрвени ласер - Користи се за раздвајање и везивање ткива.
Карбонски ласер - користи се за уклањање лезија, што доводи до смањења запремине органа.

Индикације и контраиндикације

Ласерски третман је индикован у следећим случајевима:

пречеста погоршања до четири пута годишње или више;
недостатак трајног ефекта конзервативне терапије;
присуство компликација тонзилитиса: перикардитис, миокардитис, ендокардитис, реуматизам, срчане мане, гломерулонефритис, реактивни артритис, паратонзиларни апсцес, тровање крви;
реуматизам, реуматска грозница.

Контраиндикације:

акутни инфламаторни процеси;
малигни тумори;
дијабетес мелитус у фази декомпензације;
декомпензована срчана болест (срчана инсуфицијенција, дефекти, цор пулмонале);
декомпензоване болести респираторног система (респираторна инсуфицијенција, плућни емфизем, цистична фиброза, фиброзирајући алвеолитис, дефекти плућа, други);
склоност крварењу;
период трудноће;
деца млађа од десет година.

Предности и мане

Предности ласерског третмана:

практично без крви минимално инвазивна метода;
дубоко продирање у ткива;
нема штетног зрачења;
локална анестезија минимизира ризик од развоја алергијских реакција, искључује нетолеранцију на лекове за општу анестезију;
кратко трајање поступка: од 15 до 30 минута;
није потребна хоспитализација, поступак се изводи амбулантно;
радни капацитет се не смањује;
нема дугог периода опоравка;
нема потребе за антибиотском терапијом након операције, пошто нема отворене ране;
брз опоравак;
третман се спроводи у једној посети.

Недостаци:

благи бол или нелагодност након престанка анестезије;
опекотина ткива није искључена;
пошто жлезде нису потпуно уклоњене, може доћи до релапса болести;
поступак захтева највише медицинске квалификације;
релативно висока цена операције.

Техника поступка

Ласер делује на крајнике таласима исте дужине са деструктивним и синтерујућим ефектима. Уз помоћ деструктивног ефекта, захваћена подручја се уклањају, уз помоћ ефекта синтеровања није дозвољено крварење и настанак отворених рана.

Каутеризација крајника ласером се врши амбулантно.

Пацијенту се убризгава локални анестетик 2% лидокаин или ултракаин. Специјалиста бира потребну таласну дужину. Ласер врши уништавање (деструкцију) и аблацију (каутеризацију) захваћених ткива.Након процедуре, пацијент остаје под надзором лекара око сат времена. Период рехабилитације траје од три дана до две недеље. За овај период се прописују локални антисептици и дијета.

У савременим ласерским уређајима регулисана је снага излазног флукса зрачења. Ово омогућава да се поступак спроведе што ефикасније у сваком конкретном случају.