Да ли треба уклонити крајнике?

Жлезде (палатински крајници) су лимфоидне акумулације које обављају заштитне и хематопоетске функције. Упарени органи се налазе дубоко у грлу иза палатинских лукова и једна су од кључних компоненти лимфаденоидног фарингеалног прстена. Они представљају имунолошку баријеру која спречава патогене да уђу у респираторни тракт.

Треба ли уклонити крајнике? Чести релапси ЕНТ болести, абнормална структура органа и њихова хипертрофија су директне индикације за уклањање палатинских крајника.

Одсуство крајника може негативно утицати на локални имунитет и општу реактивност тела.

Из тог разлога, хируршка интервенција се спроводи само у екстремним случајевима у присуству озбиљних патологија.

Шта је тонзилектомија?

Уклањање крајника је једноставна операција, током које се врши делимична (тонзилотомија) или потпуна (тонзилектомија) ексцизија лимфаденоидних формација. Хируршким манипулацијама се прибегава само у случају неефикасности конзервативног лечења и хипертрофије ткива. Донедавно, тонзилектомија се обављала искључиво у општој анестезији, али са појавом нежних техника ексцизије меких ткива, поступак се чешће изводи у локалној анестезији.

Да ли је болно уклонити крајнике? Велики број нервних завршетака је концентрисан у лимфоидним формацијама.

Из тог разлога, ткива која се оперишу су утрнута пре операције. У оториноларингологији постоји најмање 5 различитих метода за уклањање палатинских крајника:

механичка ектомија - ексцизија меких ткива скалпелом и металном петљом под општом анестезијом; јавља се углавном у присуству озбиљних компликација (паратонзиларни апсцес, хипертрофија жлезда);
криодеструкција - поступак за замрзавање и уклањање лимфоидних ткива под општом анестезијом;
течна плазма ектомија - делимична или потпуна ексцизија крајника помоћу плазма "ножа"; ово је једна од најнетрауматскијих метода извођења операције;
ултразвучно уклањање - сечење погођеног ткива помоћу ултразвучног емитера; током поступка, оштећени судови су истовремено "запечаћени", што спречава озбиљан губитак крви;
ласерска ектомија је једноставна операција за ексцизију лимфаденоидних формација са накнадном коагулацијом судова средње величине.

Треба напоменути да уклањање крајника може изазвати постоперативне компликације. Рехабилитација помаже у смањењу вероватноће септичког запаљења, током које пацијент мора да се подвргне антибактеријском и имуностимулишућем лечењу лекова.

Када се изводи тонзилектомија?

Да ли треба да уклоним крајнике? Само квалификовани специјалиста може проценити сврсисходност поступка. У недостатку озбиљних индикација, тонзилектомија се не врши, што је повезано са смањењем отпора целог организма.

Током петогодишњих лабораторијских студија амерички стручњаци су утврдили да су крајници имунолошка лабораторија. У њему се одвија темељна анализа страних агенаса који улазе у тело из хране и ваздуха. Сви потенцијално опасни микроорганизми неутралишу упарени органи, што спречава развој заразних компликација.

Када може бити потребна операција? У већини случајева, операција се изводи за дисфункцију крајника. Чести релапси гнојног тонзилитиса и абнормалне структуре ткива представљају претњу људском животу. Ако конзервативни третман не дозвољава да се елиминишу патогени у лакунама и фоликулима крајника, они се уклањају како би се спречила генерализација катаралних процеса.

Аргументи за"

Секундарна имунодефицијенција је један од кључних узрока честих релапса ОРЛ болести. Уз хроничност катаралних процеса, палатински крајници су стално запаљени, што доводи до пролиферације лимфоидног ткива. У овом случају, уклањање крајника вам омогућава да елиминишете главно место локализације патогених микроорганизама и на тај начин спречите тешке пост-инфективне компликације.

Да ли треба уклонити крајнике? Тонзилектомију обављају отохирурзи само у случајевима када патолошке промене у ткивима у будућности могу довести до негативних последица. Постоји неколико важних аргумената у корист операције:

елиминација извора инфекције - ексцизија заражених ткива доприноси елиминисању жаришта упале, што спречава развој секундарних болести (фарингитис, бронхитис, синуситис);
стални релапси - хронично запаљење лимфоидних формација доводи до дисфункције органа, њихове хипертрофије и појаве пост-инфективних компликација;
уклањање жаришта хроничне упале покреће процесе детоксикације у телу, чиме се јача општи имунитет;
спречавање системских компликација - тровање тела метаболитима бета-хемолитичког стрептокока доводи до повећања оптерећења органа за детоксикацију и кардиоваскуларног система;
благовремено уклањање крајника омогућава вам да неутралишете патогене, што спречава развој реуматизма, енцефалитиса, пијелонефритиса, миокардитиса итд.;
превенција дисфункције штитне жлезде - патолошки процеси у ЕНТ органима негативно утичу на функционисање ендокриног система, посебно штитне жлезде;
извођење тонзилектомије смањује ризик од развоја тиреотоксикозе, хипотироидизма и других патологија.

Да ли треба уклонити крајнике или не? Треба схватити да је људско тело добро координиран систем у којем нема непотребних компоненти. Операција се изводи само ако постоје озбиљне индикације. Ако се пацијент суочава са релапсима ОРЛ болести више од 4-5 пута годишње или пролиферација лимфоидних ткива отежава дисање, хируршка интервенција је једноставно неопходна. У свим осталим случајевима, лечење лековима се покушава елиминисати патолошки процеси у крајницима.

Аргументи против"

Да ли крајнике треба уклонити или лечити? Присуство лошег даха и неугодности у грлу не може се приписати броју јаких аргумената у корист операције. Да, након ексцизије крајника, горе наведени симптоми се елиминишу, али заједно са људским имунитетом.

Лимфоидне формације су баријера која спречава продирање било каквих страних агенаса у дисајне путеве. У одсуству жлезда, жаришта упале су локализована у тонзилима јајовода, што ствара предуслове за развој секундарних заразних болести. Треба имати на уму да се након уклањања крајника пацијенти могу суочити са следећим проблемима:

одложено крварење је честа постоперативна компликација која може довести до аспирације крварења и развоја бронхитиса;
недостатак имунолошке баријере - смањење локалног имунитета доприноси повећању рецидива пнеумоније, трахеитиса, фарингитиса итд.;
исушивање слузокоже - одсуство палатинских крајника доприноси исушивању слузокоже на задњој страни ждрела, што узрокује неугодност;
повећан ризик од онкологије - пацијенти који су прошли тонзилектомију су у ризику од онколошких болести 2 пута чешће.

Жене са уклоњеним крајницима доживљавају тежи период гестације (трудноћа).

Научници су открили да крајници индиректно утичу на функционисање хипоталамуса.

Уклањање крајника је један од разлога за недовољну производњу женских хормона. Њихов недостатак доводи до погоршања токсикозе и повећања ризика од развоја урођених патологија код детета.

Да ли уклонити палатинске крајнике у развоју хроничних болести? Лимфоидне формације производе специфичне протеине који су укључени у деактивацију патогена. Њихова ексцизија ће неизбежно довести до повећања заразних болести.

Из тог разлога многи специјалисти покушавају да ураде делимично уклањање крајника уз ексцизију само оних ткива у којима је локализована патогена флора.

Разбијање митова

Да ли треба уклонити крајнике током развоја хроничног тонзилитиса? Неки пацијенти са ужасом размишљају о могућности уклањања крајника. Ово је у великој мери последица неразумевања специфичности поступка, његове ефикасности и могућих последица.

Пре него што одмерите предности и недостатке операције, требало би да одбаците неколико уобичајених митова:

крајници се уклањају свима који пате од хроничне ангине - прибегавају хируршкој интервенцији само ако је терапија конзервирања неефикасна и релапси патологије се јављају чешће 4 пута годишње;
ексцизија крајника - процедура која захтева општу анестезију - општа анестезија је предвиђена само за класичну хирургију са скалпелом и металном петљом;
ексцизија крајника потпуно лишава имунитет - нерадикална операција (аблација) са делимичним уклањањем лимфаденоидних ткива практично не утиче на општи и локални имунитет;
током операције долази до великог губитка крви – када се ткиво исецује, мали судови се брзо тромбозују, а велики се „запечаћују” током електрокоагулације, чиме се спречава значајан губитак крви.

Ексцизија крајника код деце млађе од 5 година повећава ризик од развоја дисбиозе, секундарне имунодефицијенције и дијатезе хране.

Да ли треба уклонити крајнике као превентивну меру? Исецање ткива које учествују у синтези заштитних ћелија негативно утиче на реактивност целог организма. Из тог разлога, оперисани пацијент може имати болове чешће него пре тонзилектомије. Да би се смањио ризик од развоја заразних патологија, у очекивању сезонских болести, препоручљиво је посматрати превентивне мере.

Профилакса

Инфекције доприносе развоју патолошких процеса и пролиферацији ћелија лимфоидног ткива. Због тога се код пацијената са хроничним тонзилитисом често примећује раст палатинских крајника. Да бисте спречили уклањање крајника, морате следити једноставна правила за превенцију заразних болести:

употреба витамина - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (Б12) помажу у јачању општег имунитета, што смањује ризик од развоја инфекција за 2-3 пута;
употреба имуностимуланса - уочи сезонских болести, препоручљиво је узимати имуностимулирајуће лекове, чије компоненте стимулишу производњу интерферона, протеина који учествује у уништавању вируса и бактерија;
благовремено лечење зуба - каријесни зуби доводе до промене нивоа пХ у орофаринксу, што ствара оптималне услове за развој инфекције;
ако се зуби лече на време, ризик од развоја тонзилитиса ће се смањити за најмање половину;
уравнотежена исхрана – редовно конзумирање обогаћене хране (поврће, воће) и протеинске хране стимулише имунолошку активност организма.

Игнорисање горе наведених препорука ствара предуслове за развој инфекције у горњим дисајним путевима. У случају хроничних инфламаторних процеса повећава се ризик од хипертрофије жлезде, што је основа за операцију.

Делимично уклањање крајника не смањује ризик од поновног раста ткива.

Да ли се крајници могу уклонити брзо и безболно? У случајевима када је операција неизбежна, специјалиста бира за пацијента најбољи начин за уклањање палатинских крајника. Избор специфичне технике одређен је обимом инфекције, дубином оштећења ткива и анамнезом пацијента. Најсигурније и најбезболније методе ексцизије крајника су ласерска, плазма и радиоталасна терапија.