Лечење билатералног синуситиса

Максиларни синуситис је сложена инфламаторна болест горњих дисајних путева која погађа ваздушне коморе човека. У зависности од ширења патогена, запаљење може покрити један или оба синуса, али ако су у процес укључени фронтални синуси, онда се таква болест назива полисинуситис. Лечење билатералног синуситиса захтева интегрисани приступ и употребу различитих терапијских техника.

Узроци и карактеристике билатералног синуситиса

Пораз оба помоћна џепа носа може се развити из различитих разлога, међу којима се разликују:

вирусне респираторне инфекције (АРВИ);
грип;
ринитис (вазомоторни и алергијски);
ширење патогених инфекција из других погођених органа назофаринкса (крајници, аденоиди);
алергијске реакције (сезонске и трајне).

Други узроци, као што су закривљеност носног септума, трауме костију лобање и обрасли полипи, углавном су узрок једностраног синуситиса.

Није реткост да патолошка микрофлора прво заузме један синус, а затим се прошири на други због анатомских карактеристика структуре костију лобање, касног почетка лечења или неправилног поступка прања. Лечење акутног билатералног синуситиса код одраслих и деце треба да спроводи квалификовани оториноларинголог, јер ова врста болести врло често (у више од 10% случајева) прелази у тешко излечиву хроничну форму.

Акутни облик има изражене знакове, развија се линеарно и захтева хитну медицинску интервенцију како би се спречиле тешке компликације, међу којима су најопасније:

инфекција очне дупље и погоршање вида, понекад до минималних вредности;
акутни отитис средњег уха као резултат продирања бактерија у средње ухо кроз Еустахијеву тубу;
запаљење фацијалног нерва, изазивајући јак бол;
оштећење срчаног мишића са кршењем његовог ритма (миокардитис);
интракранијалне компликације (менингитис, сепса, апсцес мозга);
губитак олфакторног рефлекса због смрти епителних ћелија;
оштећење остеоткива костију лица лобање (остеопериоститис).

Хронични облик карактерише таласасти ток, када се симптоми или повлаче или се поново погоршавају, али је патоген све време присутан у синусима. Ово може изазвати оштећење периостеума и костију лобање, упорни суви кашаљ, коњуктивитис, субфебрилну телесну температуру, приметно смањење академских перформанси и перформанси.

Хронични синуситис није лако излечити без пункције, терапија лековима може трајати много месеци, а нема гаранције за потпуно излечење.

Типични симптоми билатералног синуситиса

С обзиром да запаљен процес обухвата оба максиларна синуса, његове манифестације су обично изражене. Билатерални синуситис можете препознати по следећим знацима:

Истовремено запушеност оба носна пролаза и тешке тешкоће у дисању кроз нос, пацијент је приморан да дише на уста, што доводи до исушивања слузокоже. Једнострани синуситис карактерише наизменична конгестија.
Загушење често доводи до губитка мириса, при чему се чак ни јаки мириси не осећају.
Исцједак из носа може бити различит: провидан, течан и малобројан у почетној фази, жуто-зелени и густ у присуству бактеријске микрофлоре у џеповима прибора.
Промене у тембру гласа, који постаје низак и глув, јасно се чује назални тон због искључења ваздушних синуса из процеса формирања звука.
Сензације бола су локализоване са обе стране носа. Прво, постоји осећај стискања или пуцања, који се погоршава окретањем главе, савијањем и наглим покретима. Тада се манифестује синдром бола, који може захватити целу главу или пуцати у поједине органе (врат, зубе, ухо, слепоочницу).
Присуство гноја у шупљинама изазива пораст температуре до 38-39 степени и интоксикацију тела, која се изражава у слабости, мрзлици, боловима у мишићима, брзом замору.

Симптоми се могу мало разликовати у зависности од стадијума болести:

Катарални синуситис је компликација вирусне инфекције, слузокожа није дубоко погођена, исцједак је течан и провидан;
Сероус карактеришу обилне водене секреције, којих има толико да цилије трепљастог епитела немају времена да их уклоне. У овој ситуацији, синуси су рањиви, па се бактеријска микрофлора често придружује вирусним агенсима.
Пурулент је резултат умножавања патогених бактерија у синусима и акумулације гнојног ексудата у њима уз паралелно повећање едема ткива.
Полипоза је обично хроничне природе и узрокована је растом циста и полипа у носној шупљини, што погоршава одлив слузи.

У сваком случају, у присуству ових симптома, потребно је што пре отићи у болницу како би се успоставила тачна дијагноза и благовремено започело лечење.

Дијагноза болести

Квалификовани оториноларинголог може прецизно одредити болест, њен стадијум и узроке након обављања низа дијагностичких студија:

током екстерног прегледа, искусни лекар ће одмах обратити пажњу на отицање образа на бочним странама носних косина, црвенило очију, сузење и шмркље;
палпација ће потврдити осетљивост зигоматичних региона са обе стране лица;
визуелни преглед носне шупљине помоћу риноскопа или ендоскопа ће показати хиперемију и отицање слузокоже, сужавање обе анастомозе;
понекад лекар може да користи Херингову лампу, која се убацује у уста пацијента да покаже кости лобање и зидове синуса;
Најобјективнију слику даје рендгенски снимак, на коме ће се јасно видети хоризонтални ниво секреције у помоћним коморама или снажно задебљање паријеталне слузокоже;
Трудницама није дозвољено рендгенско снимање, тако да се може користити ултразвук 2Д Б-режима;
повремено је потребно урадити пункцију и узети узорак ексудата за анализу ако стандардне дијагностичке методе не омогућавају недвосмислен закључак.

Ако се постави дијагноза билатералног синуситиса, лечење се развија на основу тежине симптома, старости пацијента и његове толеранције на одређене лекове и процедуре. Код беба до 3-4 године максиларни синуси се тек формирају, па је синуситис ређи, али је у каснијем детињству и адолесценцији његова учесталост већа него код одраслих.

Лечење билатералног синуситиса лековима

Пре лечења билатералног синуситиса, потребно је консултовати се са искусним отоларингологом које методе терапије треба користити да би се постигао најбољи резултат. Често се пацијенти плаше операције, питају докторе да ли је могуће излечити болест без пункције и замолити их да саставе режим лечења лековима. Ако се испуне сви захтеви лекара, узимајући у обзир развој савремене фармаколошке науке, у многим случајевима се може постићи потпуно излечење без прибегавања пункцији. У конзервативној терапији практикује се употреба лекова различитих праваца.

Антибиотици прописују се нужно ако постоји бактеријска микрофлора или се одвија гнојни процес.У идеалном случају, потребно је да узмете брис из носа и посејете га у бактериолошкој лабораторији како бисте прецизно идентификовали бактерије које инфицирају органе и прописали жељени лек. Међутим, у већини случајева, да не би губили време, лекар прописује антибиотике који утичу на највећи могући број бактерија, а затим, у току лечења, по потреби прилагођава режим.

За системску антибиотску терапију, лекови се бирају из следећих група антибиотика:

Макролиди (Ровамицин, Еритромицин, Азитрокс, Кларитромицин) се могу користити за лечење и акутних и хроничних облика болести, разлика је само у дозама.
Високу ефикасност показују заштићени пеницилини (Флемокин солутаб, Амокицлав). Међутим, у неким регионима може постојати повећана отпорност патогена на њих.
Цефалоспорини треће и четврте генерације (Цефтриаксон, Цефодок, Цепхалекин).
Беталактам производи на бази клавуланске киселине (Аугментин).
Флуорокинолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) су лекови слични антибиотицима са јаким антимикробним дејством, али немају аналога у природи.

Најчешће се антибиотици узимају орално у облику таблета или суспензија (за децу), међутим, у случају тешког тока болести, чешће се користи ињекциони начин примене.

Биопарокс, Исофра и Полидек се користе локално. Режим лечења системским антибактеријским лековима не треба мењати или прекидати самостално како би се избегла хроничност болести или развој резистенције патогена на овај лек.

Деконгестиви (алфа-адренергични агонисти) имају локални сужавајући ефекат на судове који продиру у ткива носне шупљине. Захваљујући томе, могуће је смањити едем ткива и обезбедити пролаз ваздуха у доње респираторне путеве и џепове прибора. Трајање њиховог ефекта зависи од активне супстанце одређеног лека и може варирати од 2 до 12 сати.

Избор вазоконстрикторних аеросола и капи у апотекама је веома велики, међу најпознатијима су Тизин, Санорин, Назол, Риностоп, Отривин. Непожељно је користити их неконтролисано, јер након 1-2 недеље може доћи до развоја зависности и крварења из носа. За влажење епителног слоја можете користити капи са природним уљима (Пиносол).

Антихистаминици. Системски се користи за смањење отока код алергијског синуситиса. Продаје се у облику сирупа за децу и таблета за одрасле. Најефикаснији лекови најновијих генерација, који немају седативни ефекат и омогућавају вам да водите пун живот (Зиртек, Тавегил, Супрастин, Цларитин).

Антипиретици и средства против болова. Прописује се само ако је потребно (хипертермија и синдром бола). Такви агенси као што су парацетамол, аспирин и ибупрофен имају сложен ефекат.

Ефикасност фармаколошких средстава може се повећати паралелном употребом рецепата традиционалне медицине. Лечење пчеларским производима, биљем, соковима од поврћа има мање нежељених ефеката и активира заштитне функције организма.

Физиолошке процедуре и хирургија

Препознајући ефикасност системских лекова, не треба заборавити на физиотерапију са локалним фокусом. Они омогућавају да се згуснута слуз олабави и евакуише из носа, чиме се смањује количина бактеријских агенаса у синусима и ублажавају негативни симптоми.

Најчешћи поступци су испирање:

Проточно испирање се врши код куће помоћу шприца или шприца. За наводњавање су погодни 0,9% раствор камене или морске соли, децокције биљака или раствори антисептика (хлорофилипт, мирамистин, фурацилин). Вода тече у једну ноздрву и излази из друге.
Метода "Кукавица" се користи у медицинским установама. У један носни пролаз лекар сипа раствор антисептика, а из другог аспиратором усисава течну слуз са водом. Повремени притисак омогућава течности да испере зидове синуса.
ИАМИК катетер је савремена метода иригације која се изводи посебним катетером од латекса. Због чињенице да његови балони преклапају назофаринкс и носни пролаз, могуће је створити вакуум унутар носне шупљине, отворити натечене фистуле и уклонити гнојни ексудат. Такође, овај метод вам омогућава да исперите синусе лековитим растворима.

Ако је упала синуса отежана, фистуле су зачепљене, симптоми су јаки, а пацијент се осећа лоше, морате да прибегнете провереној методи - пункцији зида синуса, праћеном евакуацијом гнојног секрета и инфузијом раствора антибиотика и антисептици.

Са билатералним синуситисом, потребно је направити две пункције једна за другом, што није баш пријатно. Међутим, уз правилно спровођење свих манипулација и употребу локалне анестезије, пункција је практично безболна. Пацијент осећа значајно олакшање у року од 15-20 минута након пункције.