Симптоми и лечење билатералне упале средњег уха код детета

Отитис медиа је заразна болест коју карактерише оштећење главних делова слушног анализатора. У зависности од локализације патогене флоре, разликовати унутрашње, спољашње и отитис медиа. У већини случајева, развоју ЕНТ патологије претходи септичко запаљење назофаринкса и доњег респираторног тракта.

Билатерална упала средњег уха код детета је опасна са тешким локалним компликацијама, које укључују менингитис, апсцес мозга, мастоидитис, парезу лица итд.

Због недостатка реактивности тела детета, инфекција се брзо шири, изазивајући запаљење суседних ткива. Када се открију први знаци болести, требало би да потражите помоћ специјалисте. У случају благовременог проласка терапије лековима, локални и општи симптоми упале нестају у року од 7-10 дана.

Етиологија

Билатерална упала средњег уха је опасна болест ОРЛ, чији неблаговремени третман може довести до дисфоније и кондуктивног губитка слуха. Према статистикама, више од 80% деце млађе од 3 године пати од заразне упале средњег уха. Висок морбидитет код деце је у великој мери последица анатомских карактеристика структуре слушног анализатора и практичног одсуства специфичног, тј. стечени имунитет.

Код деце, Еустахијева цев је много краћа и шира него код одраслих. Налази се скоро хоризонтално, што олакшава продирање патогена из назофаринкса у бубну шупљину. Опуштеност цилијарног епитела и недовољно снабдевање крвљу слузокоже ОРЛ органа у великој мери повећавају ризик од уласка бактерија и вируса у ткива средњег ува.

Фактори који могу допринети развоју упале средњег уха укључују:

бактеријски ринитис;
хиповитаминоза;
аденоидитис;
заразне болести;
повреда ушног канала;
хипотермија;
вода која улази у ухо.

Због велике густине бубне мембране, патолошка тајна локализована у бубној шупљини може се евакуисати не у спољашњи слушни канал, већ у унутрашње ухо, што је преплављено развојем лавиринтитиса.

Симптоми

Деца млађа од 2 године не могу директно обавестити одрасле о присуству нелагодности у уху. Из тог разлога, родитељи траже помоћ од специјалиста већ у фази перфорације ушне мембране и евакуације гнојних маса у спољашњи слушни канал. Међутим, треба имати на уму да одложено лечење инфекције може довести до озбиљних компликација, па чак и до глувоће.

Развој патолошких процеса у слушном анализатору може се доказати:

хипертермија;
повећање цервикалних лимфних чворова;
немир;
лош сан;
недостатак апетита;
плачљивост;
невољна палпација ушних шкољки.

Старија деца се жале на вртоглавицу, бол у ушима, осећај зачепљености и општу слабост. Лечење отитис медиа може прописати само лекар ОРЛ након што пацијент прође неопходан преглед.

Фазе развоја упале средњег уха

По правилу, отитис медиа се јавља у пет фаза, које се смењују једна за другом. Принципи лечења директно зависе од тежине тока и стадијума развоја билатералног упале средњег уха. Што се раније почне са лечењем, то је мања вероватноћа пост-инфективних компликација:

Фаза 1: бука и загушење у ушима, мала слабост и благо повећање температуре;
Фаза 2: пуцајући и пулсирајући болови у уху, главобоља, вртоглавица;
Фаза 3 (пре-перфоративна): појачан бол у уху, исијавајући у врат, потиљак, очи и ждрело, фебрилна грозница, губитак слуха, повраћање;
Фаза 4 (перфорирана): перфорација ушне мембране, евакуација гнојног ексудата у спољашњи слушни канал, смањење бола;
Фаза 5 (репаративни): регенерација слузокоже у средњем уху, обнављање интегритета бубне опне, опоравак.

Билатерални отитис средњег уха код деце често се одвија у атипичном облику, који се карактерише манифестацијом свих симптома патологије одједном.

У одсуству лечења лековима у фази 4 развоја патологије, постоји ризик да гној продре дубоко у уво, што је преплављено менингитисом и апсцесом. Због ниске отпорности тела на патогене, гнојно запаљење може довести до уништења кошчица и рецептора за косу, због чега дете може развити губитак слуха.

Лечење лековима

Шта треба да буде лечење акутне упале уха? За ублажавање локалних манифестација патологије и уништавање патогене флоре користе се лекови симптоматске и патогенетске акције. Комплексна терапија ЕНТ болести убрзава регресију катаралних и гнојних процеса у уху, што спречава развој компликација.

Због повећане сензибилизације дечијег тела, класични режим лечења деце укључује само нискотоксичне лекове који нису способни да изазову јаку алергијску реакцију. Ови укључују:

Дрога	Категорија	Принцип рада	Старосна ограничења
"парацетамол"	антипиретик	снижава температуру, елиминише упале и болове у слузокожи уха	од 3 године
"Софрадекс"	капи за уши	има антиинфламаторно, антиалергијско и анти-едемско дејство на слузокожу органа ОРЛ	од 1 године
Телфаст	антихистаминик	инхибира синтезу циклооксигеназе, што спречава производњу инфламаторних медијатора; ублажава натеченост, што помаже у обнављању вентилационе функције Еустахијеве цеви	од 6 година
Цларитин	антихистаминик	инхибира активност хистаминских рецептора, чиме се елиминишу алергијске реакције и оток на слузокожи средњег ува	од 2 године
"амоксицилин"	пеницилински антибиотик	уништава грам-позитивне и грам-негативне микробе који синтетишу пеницилиназу	од 1 године
Цефурокиме	цефалоспорински антибиотик	инхибира развој бактерија које синтетишу бета-лактамазу	од 6 месеци
"Бисептол"	сулфонамид	блокира репродукцију патогена у цилијарном епителу, отпорном на стрептококе, менингококе, стафилококе, протеус итд.	од 12 година
"Називин"	вазоконстрикторне капи за нос	елиминише отицање назофарингеалне слузокоже смањењем васкуларне пропустљивости	од рођења

Важно! Децу треба лечити искључиво под надзором специјалисте како би се избегао развој компликација - лавиринтитис, менингитис, апсцес мозга итд.

Физиотерапијске процедуре

Физиотерапијски третман се обично прописује у фази решавања запаљенских процеса у слушном анализатору. Да би се убрзали процеси регенерације и коначно уништавање патогене флоре, користе се фототерапија, електротерапија, механотерапија итд. Неопходно је лечити билатерални отитис средњег уха узимајући у обзир следеће карактеристике:

старост и пол пацијента;
физичко стање;
фаза развоја патологије;
медицинска историја и анамнеза.

Физиотерапијске процедуре имају за циљ обнављање нормалне циркулације крви у ткивима. Интензивна исхрана ћелија кисеоником и хранљивим материјама убрзава епителизацију слузокоже уха. У педијатријској терапији, за лечење упале средњег уха користе се следеће методе лечења:

електрофореза - увођење антиинфламаторних и антисептичких раствора у захваћена ткива помоћу електричне струје; помаже у уклањању патолошких жаришта, враћању интегритета ткива и повећању локалног имунитета;
ултра-високофреквентна терапија (УХФ-терапија) - излагање органа слуха високофреквентним електромагнетним пољима; ублажава бол, убрзава регресију упале и процес епителизације слузокоже у бубној шупљини;
магнетотерапија - ефекат константног магнетног поља на ткива захваћена упалом; за разлику од УХФ терапије, не доводи до загревања ткива, што спречава опекотине;
дарсонвализација - лечење инфламаторних процеса са високофреквентним импулсним струјама; помаже у повећању тонуса периферних судова, враћању трофизма ткива, ублажавању болова и упале.

Да ли се болно ухо може загрејати? Терапија топлотом се може користити искључиво у фази решавања патолошких процеса. Загревање уха помоћу рефлексне лампе повећава проток крви у погођена подручја, због чега се елиминишу стагнирајући процеси.

Сува топлота вам омогућава да елиминишете бол, убрзате регенерацију епителних ткива и спречите репродукцију патогена. У процесу термотерапије потребно је узети у обзир неколико важних правила, и то:

очи пацијента су затворене како би се спречило исушивање слузокоже;
плава лампа је постављена на удаљености од 20-30 цм од болесног уха;
трајање поступка треба да буде око 5-7 минута;
препоручљиво је спровести најмање 3 сесије терапије дневно.

Физиотерапија спречава поновну појаву патологије и помаже у јачању локалног имунитета. Апаратско лечење ОРЛ патологија код деце треба да буде праћено узимањем антиинфламаторних и антимикробних лекова.