Најчешћи патогени који доводе до развоја упале средњег уха су бактерије пнеумокок, Хаемопхилус инфлуензае, моракелла. С тим у вези, антибиотици за отитис средњег уха код одраслих су приоритетни третман у многим случајевима, због разлога за развој ове болести.
Међутим, одлука о потреби антибиотског лечења упале средњег уха треба да буде уравнотежена, јер постоје докази о самоизлечењу болести у огромној већини случајева. Истовремено, њихово погрешно именовање, употреба неодговарајућих доза, непоштовање трајања пријема може довести до погоршања стања, одлагања лечења и других нежељених ефеката узрокованих узимањем ових средстава.
Индикације
Ток упале средњег уха може бити компликован тако тешким патологијама као што је лабиринтитис, што доводи до губитка слуха, мастоидитиса, менингитиса, као и апсцеса мозга, сепсе, болести које могу изазвати смрт. Због тога се узимање антибиотика сматра важном терапијом.
Без грешке се окрећу антибиотској терапији ако после 2 дана алтернативног лечења нема позитивног тренда.
Фактори које треба узети у обзир при избору лека
Избор лека, поред осетљивости на антибиотике, такође је због чињенице да ова болест може бити акутна и хронична, по природи упале - катарална, серозна или гнојна. Отитис средњег уха може се јавити са или без перфорације бубне опне. На избор потребног лека утиче и то што антибиотици који се користе за лечење могу бити у облику ињекција, таблета или у облику капи за уши. Поред тога, постоје комбиновани облици дозирања, који, поред антибиотика, укључују нестероидне антиинфламаторне лекове или кортикостероиде.
Потреба за антибиотским третманом за отитис медиа је због симптома болести. Озбиљност пацијента, степен интоксикације, присуство суппуратиона су веома важни за одређивање терапијске тактике и разјашњавање лека. Перфорација бубне опне и као резултат тога суппуратион може бити једна од манифестација развоја гнојног процеса који захтева обавезну корекцију антибактеријским средствима. Међутим, одсуство отореје не указује увек на катарални или серозни отитис средњег уха, јер се евакуација насталог гноја може извршити не због перфорације бубне опне, већ кроз слушну цев.
Присуство симптома суппуратиона је важно за избор дозног облика антибиотика који се користи у овом случају.
У одсуству отореје, антибиотске капи за уши нису индиковане, јер интегрална бубна опна не дозвољава леку да прође до места болести.
У овом случају су пожељнији таблетирани или ињекциони лекови, а понекад и њихова комбинација, што вам омогућава да постигнете најбржи могући ефекат.
Антибиотска правила
Приликом прописивања антибиотске терапије потребно је поштовати услове за прописивање ове групе лекова. Ток третмана треба да буде најмање 7 дана, упркос чињеници да се симптоми као што су бол и тинитус, појаве интоксикације често смањују до другог дана. Превремени прекид узимања лекова може довести до повратка болести и њеног преласка у хроничну форму. Такође је важно посматрати учесталост узимања антибиотика.
Поред тога, приликом одређивања лека, потребно је запамтити присуство низа антибиотика који имају ототоксични ефекат. То укључује лекове групе аминогликозида, гентамицин, неомицин, полимиксин Б, чије деловање доводи до оштећења рецептора, а као резултат тога, развоја губитка слуха или чак глувоће.
Препоручени лекови
Најефикаснији лекови који се користе у лечењу ове патологије су лекови групе ампицилина (амоксицилин, Флемоксин солутаб, Ранокил). У овом случају, ампицилин се не може користити због ниске биорасположивости (30% према 90% амоксицилина). Ако нема ефекта у року од три дана од почетка узимања лека, замењује се антибиотиком, који је једињење амоксицилина са клавуланском киселином (Аугментин, Амоксиклав) или цефалоспоринима (Кетоцеф, Супер, Зиннат).
Резервни лекови укључују флуорокинолоне. Користе се за продужени ток болести, када су претходни лекови били неефикасни. Опште је прихваћено да се ова тактика прописивања антибиотика за упалу средњег уха код одраслих сматра: аугментин или амокиклав у дози од 875 мг 2 пута дневно или 625 мг три пута. Ако се у року од два дана појави позитиван тренд, лек се мора наставити. Препоручено 
доза је 625 мг два пута дневно. У недостатку позитивне динамике, лек се замењује левофлоксацином или спарфлоксацином.
Избор антибиотика за отитис средњег уха такође зависи од тога да ли је болест акутна или хронична.
У случају акутног тока, симптоми болести се смањују у року од 5-7 дана.
У овом случају, док настављате да узимате антибиотике, потребно је предузети мере које имају за циљ и враћање слуха.
Карактеристике хроничног тока
Лечење хроничне упале средњег уха има своје карактеристике, због следећег:
- болест може трајати много месеци или година;
- у процесу испитивања и спровођења бактеријске инокулације може се идентификовати неколико патогена, што приморава избор лекова, узимајући у обзир осетљивост микроорганизама на њих и интеракцију лекова једни са другима;
- узрок развоја патолошког процеса може бити Протеус или Псеудомонас аеругиноса, што у великој мери отежава избор лекова;
- због дугог тока болести, орални или парентерални агенси се могу прописати само у акутном периоду или постоперативном току;
- овај ток болести подразумева употребу средстава у облику капи, течности за прање ушне шупљине, масти.
С тим у вези, поред средстава која се користе у акутном току процеса, хронични облик упале средњег уха подразумева додатну примену лекова који такође утичу на Псеудомонас аеругиноса и Есцхерицхиа цоли, Салмонелла, Протеус. Такви антибиотици за отитис медиа који се користе у хроничном току процеса су ципрофлоксацин, хлорамфеникол.
Што се тиче одређивања осетљивости микрофлоре на антибиотик, у случају акутног тока процеса, потреба за тим се можда неће појавити, јер је трајање саме болести онолико колико ће се студија наставити. Осим тога 
Поред тога, суппуратион није обавезан знак болести, стога се садржај за истраживање може добити само током операције.
Међутим, хронични ток болести подразумева да се овај метод истраживања мора спровести, јер природа патогена у овом случају може бити другачија, што ће значајно отежати избор лека. Поред тога, с обзиром на улогу антибиотика у смањењу имунитета тела, њихов избор треба пажљиво оправдати.У овом случају, немогуће је смањити значај имуностимулирајућих лекова, као и мере које имају за циљ повећање имунитета пацијента.
Дакле, у случају да нема резултата бактериолошке студије микрофлоре на осетљивост на антибиотике, предност се даје амоксицилину или његовим дериватима у облику таблета. Антибиотска терапија може се започети 2 дана касније након одсуства позитивне динамике од употребе других средстава и метода лечења. Пре тога, могу се користити антиинфламаторни и аналгетички лекови за спољно дејство, антисептичка средства, термичке процедуре.
Одлучите о тактици који антибиотици су потребни за отитис медиа, треба код оториноларинголога. Специјалиста који има у свом арсеналу методе објективног прегледа пацијента моћи ће да разјасни дијагнозу и препише тачан третман. Истовремено, слични симптоми могу бити карактеристични за болест узроковану вирусом. Именовање антибактеријских лекова у овом случају је погрешно.
