Ласерско уклањање аденоида је бескрвна и нискотрауматична метода ексцизије аденоидних вегетација, која се може користити за лечење пацијената скоро свих старосних група. Аденоиди су прерасли имуни орган који се зове назофарингеални крајник. Налази се у назофаринксу, стога његова хипертрофија, тј. патолошко повећање, доводи до зачепљења назалних пролаза и отвора слушних цеви. Ако благовремено не спроведете ласерску терапију или вапоризацију (вапоризација ткива ласером), то може довести до развоја катаралног отитиса средњег уха, спхеноидитиса и других компликација.
Шта је ласерска терапија?
Ласерско лечење аденоида дозвољава не само хируршке операције, већ и физиотерапијске процедуре. Терапеутски ефекат у великој мери зависи од интензитета излагања светлости, степена поларизације и дубине продирања монохроматског зрака у ткиво амигдале. Ласер делује антимикробно, против едема, зацељивања рана и дезинфекције, чиме се постижу следећи терапеутски ефекти:
- елиминишу се жаришта упале;
- микроби и вируси су уништени;
- локални имунитет се повећава;
- олакшава носно дисање;
- метаболички процеси су нормализовани;
- лимфоидна ткива су очишћена од гнојних чепова;
- побољшава циркулацију крви у хипертрофираним ткивима.
Треба схватити да физиотерапија помаже у смањењу величине амигдале само смањењем отока и упале у ткивима.
Многи отоларинголози примећују да се ласерски третман може спровести чак иу случајевима када су хипертрофични процеси компликовани упалом. Другим речима, препоручљиво је користити ласерску терапију у фази погоршања аденоидитиса.
Врсте ласера
Ласерска терапија аденоида је једна од најпопуларнијих и безбедних метода лечења хипертрофије органа. Током поступка користе се специјални уређаји који емитују електромагнетне вибрације одређене таласне дужине и интензитета. У зависности од техничких карактеристика и параметара зрачења, ласерска опрема је подељена на два типа:
- нискофреквентни ласери - генератори ултраљубичастог, црвеног и инфрацрвеног зрачења, који имају одређену дубину продирања у мека ткива; користе се углавном за физиотерапијске процедуре, а не за испаравање меких ткива;
- високофреквентни ласери - емитери монохроматских зрака високофреквентне светлости, који се користе за ресекцију (уклањање) проширења аденоида; такозвани ласерски „нож” испарава ткиво и подстиче коагулацију (заптивање) крвних судова.
Да ли се аденоидни ласер може користити за лечење мале деце? Савремени метод терапије се широко користи за лечење аденоидних вегетација код пацијената скоро свих узраста. Ласерско зрачење има аналгетички ефекат, тако да се процедуре лечења могу изводити под локалном анестезијом.
У зависности од интензитета и учесталости светлосног таласа, ласерска терапија се може користити и за лечење и за уклањање аденоидних израслина.
Физиотерапија
Могуће је излечити аденоиде 1 и 2 степена без операције, под условом да се користе системски лекови и физиотерапијске процедуре. Уклањање ткива врши се искључиво у случајевима када хипертрофирани крајник омета нормално назално дисање или изазива компликације - упале средњег уха, синуситис, честе релапсе ОРЛ болести. За лечење незаразне болести ласером могу се користити две методе:
- интраоперативна - процедура у којој се ласерско зрачење користи као додатак класичној аденотомији; након уклањања обраслих ткива прстенастим скалпелом (аденотомом), површине ране се третирају ласером, који "запечати" судове, чиме се спречава крварење;
- неинвазивни - третман увећаног фарингеалног крајника монохроматским струјом светлосног зрачења, који ублажава отеченост, нормализује метаболичке процесе и стимулише регенерацију ткива.
Препоручљиво је лечити аденоиде ласером само у почетним фазама развоја патологије. Ако обрасло жлездано ткиво преклапа назофаринкс за више од 33-35%, пацијенту ће бити прописана операција, која се може обавити и ласером.
Када се ради аденотомија?
У којим случајевима се врши аденотомија и да ли је хируршко лечење ефикасно? Аденотомија се врши само у присуству озбиљних индикација и практичног одсуства позитивног ефекта од употребе лечења лековима. У ствари, ласерско смањење аденоида није директна хируршка процедура. Током поступка, специјалиста не прави резове, већ само испарава аденоиде помоћу концентрисаног светлосног зрака.
Није потребно спроводити операције у лечењу аденоида код деце млађе од 3 године, јер уклањање фарингеалног крајника може негативно утицати на развој имунитета.
Препоручљиво је извршити ресекцију хипертрофираног органа само у 2. и 3. фази развоја аденоида. Хируршка интервенција се такође спроводи у случајевима када је патологија компликована хроничним запаљењем назофаринкса, упале средњег уха, синуситиса, паратонзиларног апсцеса итд.
Карактеристике ласерске редукције
Како се врши ласерско уклањање аденоида? Начин лечења зависи од степена пролиферације аденоидних ткива, њихове структуре и пратећих клиничких манифестација. Данас постоји неколико начина за извођење аденотомије, и то:
- са благим повећањем величине назофарингеалног крајника, врши се такозвана вапоризација, током које се хипертрофирана ткива буквално испаравају помоћу ласера са угљен-диоксидом; током поступка, аденоиди се не изрезују, већ се изглађују, због чега се обнавља пролазност назалних канала;
- у случају јаке пролиферације лимфоидних акумулација, врши се ласерска коагулација, у којој се амигдала третира уско усмереним флуксом зрачења; због појаве опекотина и некротизације (одумирања) ткива, аденоиди се временом уништавају и једноставно нестају;
- да би се смањила величина хипертрофираног органа, користи се интерстицијска коагулација, због чега се субмукоза крајника испарава, због чега се његова величина значајно смањује;
- ласерска терапија се може комбиновати са класичном аденотомијом за заптивање (коагулацију) судова и испаравање преосталих патолошких ткива.
Потпуно уклоните аденоиде у случају неколико сесија ласерске терапије. Да би се спречило запаљење оперисаних ткива, пацијенту се прописују имуностимулишући и антиинфламаторни лекови.
Рехабилитација
Нису сви пацијенти знају да уклањање хипертрофираног органа негативно утиче на локални имунитет. Фарингеални крајник штити респираторни систем од продирања вируса, микроба и алергена.Ресекција аденоида доводи до смањења отпора ЕНТ органа на негативне ефекте опортунистичких микроорганизама.
Да би се спречиле компликације, након завршетка курса ласерске терапије, пацијенту се прописује одговарајућа хомеопатска и лековита терапија. Не препоручује се 3 недеље након аденотомије:
- посетите сауне и базене;
- бити на сунцу;
- јести зачињену и масну храну;
- вежбање;
- узети топле купке;
- посећују јавна места.
Убрзати процес обнављања носног дисања могуће је извођењем вежби дисања и употребом вазоконстрикторних капи за нос.
Контраиндикације
Као и многе друге врсте апаратуре, ласерски третман аденоида има неке контраиндикације. Пре поступка потребно је подвргнути темељном прегледу код отоларинголога, који се састоји у спровођењу задње риноскопије, ендоскопског прегледа и радиографије параназалних синуса.
Не препоручује се прибегавање ласерској редукцији када:
- туберкулоза;
- недостатак гвожђа анемија;
- болести крви;
- кардиоваскуларна инсуфицијенција;
- неисправности у раду тимусне жлезде;
- погоршање заразних болести;
- малигне формације у респираторним органима.
Висока прецизност, стерилитет и мала трауматизација учинили су ласерску терапију једном од најтраженијих процедура у области оториноларингологије.
Уз помоћ монохроматског снопа светлости, не можете само уклонити, већ и једноставно смањити величину увећаног фарингеалног крајника. Ово омогућава не само очување локалног имунитета, већ и постизање значајног побољшања благостања пацијента. За разлику од директне операције, ласерска аденотомија скраћује период рехабилитације са 1 месеца на 2-3 недеље.
