Упутства за употребу "Анаприлина": индикације, дозе, компатибилност и аналози

Упутство за употребу лека

"Анаприлин" припада групи блокатора адренергичких рецептора који се налазе у различитим деловима људског тела: крвним судовима, мишићима срца, бронхија, материце и простате. Интеракција лека са осетљивим ћелијама спречава стимулативни ефекат нервног система и ендокриних жлезда, што објашњава његову примену у идиопатским треморима и ендокринолошким обољењима.

У кардиолошкој пракси, лек се најчешће прописује пацијентима са коронарном болешћу. Активни састојак помаже у смањењу потребе миокарда за кисеоником и спречава ремоделирање (реструктурирање) срчаног мишића. Доказано је да је лек ефикасан у смањењу морталитета када се конзумира у првим сатима након срчаног удара.

Индикације: од чега лек помаже и када се користи?

Вишесмерни ефекат лека на структуру тела одређује његову широку употребу у медицинској пракси. Упутство за употребу "Анаприлина" истиче следеће индикације за именовање лека:

• есенцијална (примарна, идиопатска) артеријска хипертензија - болест праћена упорним вишком стандардних индикатора притиска без очигледног разлога;
• исхемијска болест срца (ЦХД) - патологија коју карактерише кршење снабдевања крвљу миокарда са типичним болом у грудима током физичког напора;
• ангина напора - хронични облик исхемијске болести срца;
• хипертрофична кардиомиопатија - патологија коју карактерише пролиферација мишићних влакана, што смањује запремину срчаних комора;
• поремећаји ритма: атријални треперење или атријална фибрилација (атријална фибрилација), суправентрикуларна тахикардија, екстрасистоле;
• феохромоцитом - тумор надбубрежног ткива који синтетише катехоламине (адреналин, норепинефрин);
• есенцијални тремор - "дрхтање" руку или других делова тела без очигледног разлога, чешће се бележе породични случајеви;
• повлачење алкохола - комплекс поремећаја узрокованих апстиненцијом код људи са алкохолизмом;
• инфантилни хемангиоми - бенигни тумори васкуларног зида (чешћи код деце);
• дифузно-токсични струма и тиреотоксикоза различите етиологије (на позадини тироидитиса) су болести штитне жлезде, праћене повећаном синтезом хормона. Анаприлин је прописан као лек друге линије.

Поред тога, користи се за спречавање напада мигрене, напада панике и дубоке анксиозности.

Упутство за употребу: како узимати?

Шема употребе "Анаприлина" одређена је узрастом особе, болешћу и тежином патологије. Просечне терапеутске дозе и учесталост примене лека су приказане у табели.

У акушерској пракси, "Анаприлин" се користи за стимулисање почетка порођаја и спречавање хипотоничног крварења у постнаталном периоду. Доза лека је 20 мг 3 пута дневно током 3-5 дана.

Требало би да престанете да узимате лек постепено због ризика од развоја „ребоунд“ синдрома (напредовање симптома основне болести). Примењена доза се смањује за 25% свака 3-4 дана до потпуног повлачења.

Састав и облик ослобађања

"Анаприлин" (активни састојак - пропранолол) је лек који се користи за дуготрајну употребу и хитну помоћ, па се ради погодности производи у различитим облицима.

Механизам деловања: колико брзо и колико дуго?

Пропранолол припада неселективним (без селективног дејства на кардиоваскуларни систем) бета-блокаторима без унутрашње симпатомиметичке активности, што изазива широк спектар терапијских ефеката:

1. Смањење срчане фреквенције (због дејства на рецепторе у миокарду).
2. Смањење потребе срчаног мишића за кисеоником (тако се остварује антиангинални ефекат лека).
3. Смањење укупног периферног васкуларног отпора (са продуженом употребом). У прве 2 недеље долази до повећања тонуса глатких мишићних влакана, односно - индикатора дијастолног крвног притиска, након чега следи стабилизација и смањење.
4. Повећан тонус глатких мишића бронхија (бронхоспазам) и материце (стимулација порођаја).
5. Депресивни ефекат (лек продире кроз крвно-мождану баријеру и има директан утицај на центре у мозгу).
6. Успорава процесе метаболизма јода у телу (инхибиторни ефекат на штитну жлезду).
7. Хипогликемијски ефекат: блокада рецептора смањује контраинзуларни ефекат адреналина и доприноси паду нивоа глукозе у крви (једна од контраиндикација лека је дијабетес мелитус).

"Анаприлин" припада групи липофилних бета-блокатора, који се брзо и у високим концентрацијама апсорбују из гастроинтестиналног тракта. У крви се комбинују са протеинима: 95% лека је везано. Лек почиње да делује за 1 сат (када узимате таблете), максимална концентрација достиже у року од 2 сата.

Трајање ефекта таблетираног "Анаприлина" је 4-6 сати, што одређује учесталост примене лека.

Процеси метаболизма и излучивања се јављају у јетри, па се код пацијената са оштећеном функцијом хепатобилијарног система препоручују ниже дозе лека због ризика од акумулације и предозирања. Мање од 1% лека се излучује бубрезима.

Нежељени ефекти и симптоми предозирања

Нежељене последице употребе "Анаприлина" повезане су са акумулацијом активних метаболичких производа или уносом у позадини контраиндикованих стања:

• ортостатска хипотензија - пад крвног притиска при промени положаја из хоризонталног у вертикални;
• брадикардија (смањење срчане фреквенције): фреквенција достиже 40-50 у минути;
• алергијске реакције: осип, свраб, оток;
• оштећење вида (због смањења лучења сузних жлезда);
• сув језик, мучнина, повраћање, бол у горњем делу и надимање, дијареја;
• црвенило коже, губитак косе, појава пилинга налик псоријази;
• колапс - смањење васкуларног тонуса у артеријама мозга са губитком свести;
• слабост мишића и утрнутост удова;
• назална конгестија, бронхо- или ларингоспазам;
• хипогликемија (код пацијената са дијабетес мелитусом, пропранолол продужава и појачава ефекат инсулина);
• главобоља, слабост, повећан умор;
• поремећаји спавања (несаница или абнормална дневна поспаност);
• поремећаји проводљивости: атриовентрикуларна блокада.

У случају погоршања здравља и појаве нежељених ефеката, потребно је престати узимати лек и консултовати кардиолога.

Главни симптоми тровања:

• вртоглавица;
• тешка брадикардија и пад крвног притиска;
• губитак свести;
• кратак дах (бучно издисање);
• цијаноза прстију на рукама и ногама (код деце - лице);
• конвулзије;
• на електрокардиограму: поремећај проводљивости у АВ чвору, честе вентрикуларне екстрасистоле.

Токсична доза је индивидуална за сваку особу, у зависности од стања ензимског система јетре и присуства истовремених болести. У већини случајева, симптоми тровања се развијају уз истовремену употребу више од 1 грама лека.

Компатибилност са алкохолом

Према упутствима за употребу лека, није препоручљиво пити алкохол док узимате Анаприлин. Токсични ефекти настају из:

• оштећење ензимских система јетре производима метаболизма етанола, поремећаји у процесима метаболизма и излучивања лека;
• додатни инхибиторни ефекат на централни нервни систем;
• алкохол изазива тахикардију, повећан крвни притисак, што негира ефекат "Анаприлина";
• повећани нежељени ефекти лека (главобоља, слабост, мучнина).

Компатибилност лека са другим супстанцама које утичу на нервни систем је повећање депресивног ефекта.

Постоји ли смртоносна доза Анаприлина?

Смртоносни исход уз употребу "Анаприлина" развија се са једном дозом од 2 грама лека. Смрт настаје услед поремећеног снабдевања крвљу у артеријама мозга, угњетавања вазомоторних и респираторних центара. Пацијенти умиру од застоја циркулације и дисања у року од 2-3 сата.

Хитна помоћ при првим знацима предозирања значи:

• исперите стомак (строго је забрањено стимулисати повраћање);
• узимајте ентеросорбенте (Бели угаљ, Смецта);
• по доласку хитне помоћи - повезивање интравенске терапије детоксикације;
• антидот (антидот): орципреналин сулфат (Астмопент, Алупент);
• интравенски глукагон у дози од 2-5 мг (болус), доза одржавања - 1 мг / сат;
• атропин сулфат интравенозно 1 мг;
• у присуству шприца-дозатора: "Изадрин" 1-5 мг / сат или "Допамине" 5-8 мцг / мин.

Пацијенти са знацима акутног тровања "Анаприлином" хоспитализовани су у јединици интензивне неге.

Режим лечења анаприлином

Примена лека се врши према индикацијама и просечним терапијским дозама за сваку патологију.

Карактеристике апликације:

1. Вишеструкост пријема најмање 2 пута дневно (због кратког полуживота: 4-6 сати).
2. Таблете и капсуле треба узимати 10-30 минута пре оброка са доста течности.
3. Прилагођавање дозе се врши најмање 2 недеље од почетка. Контрола ефикасности - дневно мерење крвног притиска и откуцаја срца пре избора дозе. Након стабилизације индикатора - једном недељно.
4. Препоручује се на почетку лечења недељно праћење нивоа глукозе у крви.
5. Шема избора дозе за пацијента почиње са просечном терапијском дозом (израчунато по килограму телесне тежине). После 10-14 дана, процена ефикасности, у одсуству жељеног резултата - смањење или повећање за 50% (не прекорачите максимални дневни унос од 320 мг).

Најчешће, "Анаприлин" се прописује за доживотну употребу, трајање терапије за инфантилни хемангиом је 6-8 месеци.

Савремени аналози лека

Модерна фармацеутска индустрија нуди пацијенту широк избор лекова у погодном облику ослобађања и прихватљивој цјеновној категорији.

Најчешћи аналози "Анаприлина" су представљени у табели.

Присуство контраиндикација и ограничења за употребу код пацијената са истовременом ендокрином или офталмичком патологијом захтева избор квалитетне замене. Најчешће се у пракси кардиолога прописују селективни блокатори: Бисопролол, Метопролол, Лабеталол, Небиволол.

Избор лека се врши у зависности од осетљивости пацијента на активну супстанцу, присуства потребне дозе у домаћим или увезеним производима.

Закључци

Анаприлин је неселективни блокатор бета-адренергичких рецептора који се често користи у кардиологији за лечење артеријске хипертензије различитог порекла, побољшање благостања пацијената са коронарном болешћу срца и неуролошким поремећајима. Широк спектар ефеката захтева прилагођавање дозе уз контролу функционалног стања тела и интеракције лекова са другим патогенетским агенсима. Доступност висококвалитетних и сигурнијих замена на фармацеутском тржишту омогућава лекару да изабере најоптималнији третман за сваког пацијента.