Проучавање проблема клиничких манифестација и терапије упале средњег уха остаје актуелно дуги низ деценија. Понекад можете чути мишљење да је отитис медиа патологија "детињства" и да одрасли пацијенти не могу добити. Иако се не може порећи да постоји висока инциденција упале средњег уха код деце у поређењу са одраслом популацијом, запаљење структура уха може се јавити код пацијената било које старосне групе. Поред тога, "дечији" облик се сматра изузетно акутним гнојним упалом средњег уха. Што се тиче спољашњег отитиса, они се много чешће откривају код одраслих. Оно што карактерише упала средњег уха, симптоми и лечење болести су питања која не престају да занимају и пацијенте и специјалисте из области отоларингологије.
Бол
Отитис медиа, чији су симптоми и лечење одређени варијантом инфламаторних промена, манифестује се различитим болним сензацијама. Бол је упорни симптом акутног облика болести. Бол треба узети у обзир код главних типова упале средњег уха:
- оутдоор лимитед;
- екстерно дифузно;
- средњи катарални;
- средње гнојно.
Са спољашњим отитисом са локализованим подручјем патолошких промена у ушном каналу, формира се инфилтрат са гнојним штапићем на врху - фурункулом. Симптоми и лечење спољашњег отитиса код одраслих објашњавају се врстом упале - оштећењем фоликула длаке и околног поткожног ткива. Бол у уху је интензиван, једностран, може бити праћен главобољом, појачава се при отварању уста, жвакању и разговору. Често јача увече и ноћу, а може се проширити на целу половину главе на захваћеној страни.
Синдром бола са дифузним обликом упале спољашњег уха није присутан у свим случајевима.
Међутим, понекад се фармаколошки агенси могу користити за ублажавање болова (на пример, нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ у облику таблета и ињекција), што указује на могућност живописних сензација бола. Бол је константан, тврдоглав.
Катарални отитис медиа се најчешће јавља у позадини акутне респираторне инфекције. Пацијенти су забринути због јаких болова у уху, који су трајни.
Бол у гнојном облику је један од најзначајнијих симптома. Описује се као да се стално повећава, повећава. Она може бити:
- убадање;
- пулсирајуће;
- пуцање итд.
Бол са гнојним упалом средњег уха карактерише зрачење у зубе, храм, потиљак, интензивирање ноћу.
И са ограниченим обликом спољашње упале, и са гнојним обликом упале средњег уха, примећује се повлачење бола када се отвори гнојни фокус.
Оштећење слуха
Промена оштрине слуха је важан симптом који омогућава да се процени облик упале средњег уха и природа упале. Опис знакова оштећења слуха својствених сваком облику болести може се представити у табели:
| Ограничено на отвореном | У типичном току, слух остаје непромењен. Али ако је чир велики, он блокира спољашњи слушни канал, изазивајући слику кондуктивног губитка слуха на захваћеној страни. |
| Оутдоор диффусе | Слух обично није оштећен. Изузетак су ситуације када има пуно гнојних маса или гљивичних плака, а они у потпуности испуњавају ушни канал, постајући нека врста "чепа". |
| Акутни катарални | Слух се смањује, уво се "прелива", осећа се бука у уху. Перцепција звукова је поремећена, пацијент једва чује шапат. |
| Акутни гнојни | Оштрина слуха је смањена, уво је блокирано. Функција слуха се потпуно обнавља само током зарастања перфорације бубне опне. |
Полагано растуће оштећење слуха је типичан симптом адхезивног упале средњег уха и прогресивног лабиринтитиса.
Преовлађујући број варијанти болести карактерише поремећена слушна функција, стога, да бисте утврдили тачну дијагнозу, потребно је консултовати оториноларинголога. Време прегледа и почетка терапије је важно јер запаљење уха, за које симптоме и лечење мора да потврди лекар, може довести до трајног губитка слуха.
Отореа
Отореја се подразумева као присуство ушног канала одвојеног од шупљине. Његова конзистенција и мирис сугеришу какву врсту болести уха пацијент има. Боја пражњења, локација у лумену ушног канала је такође важна - плак или лабаве сирасте масе су карактеристичне за гљивичну инфекцију.
Оторрхеа није увек присутна - на пример, нема пражњења у катаралном облику отитис медиа.
Са гнојним отитисом средњег уха, отореја почиње након перфорације мембране, праћена слабљењем болова у уху, олакшањем општег стања пацијента (телесна температура се смањује, главобоља нестаје). У овом случају, исцједак је гнојан, али нема трули мирис. У првим сатима и / или данима, обилно, након чега се запремина пражњења постепено смањује.
Ограничени отитис спољашњег уха није праћен значајним суппуратион, међутим, током отварања чирева, приликом прегледа спољашњег слушног канала, можете видети удубљење на врху гнојне формације, из које се ослобађа гној. Дифузни спољашњи облик карактерише присуство белих пахуљица, љуспица или гноја помешаних са епителом, који има непријатан мирис.
Остали симптоми
Код инфламаторних лезија уха може бити присутно следеће:
- слабост;
- главобоља;
- грозница;
- мучнина;
- повраћати;
- узнемирена столица.
Последња три симптома са листе су инхерентна, по правилу, у тешком гнојном облику. Не могу се назвати класичним, они само одражавају тежину синдрома интоксикације. Грозница са гнојним отитисом средњег уха је фебрилна, субфебрилна може бити са дифузном спољашњом и ограниченом формом. Постоје и варијанте болести без повећања вредности телесне температуре.
Третман
Отитис средњег уха, симптоми код одраслих код којих је неопходно лечење, не могу се зауставити сами, без икакве терапије. Недостатак медицинске неге доводи до стварања компликација, преласка у хроничну фазу.
У случају ограниченог отитиса спољашњег уха, индиковане су масти за омекшавање коже или антисептици. За спољни третман коже ушног канала користи се борни алкохол, бриљантно зелени раствор. Прописани су антибиотици (амоксицилин), антипиретици (парацетамол). Ако је потребно, чир се отвара хируршки.
За дифузно запаљење спољашњег уха применити:
- Дијета (забрана зачињене хране, зачина, алкохола).
- Хипосензибилизација (Тавегил, препарати калцијума).
- Тоалет уха (испирање антисептичким растворима).
- Локални антибактеријски агенси (Полидек, Анауран).
- Масти са антибактеријским, антифунгалним и антиинфламаторним компонентама (Тридерм).
Са катаралним отитисом средњег уха, именовати:
- деконгестиви (ксилометазолин, оксиметазолин);
- антихистаминици (Цетрин, Цларитин);
- капи за уши (Отинум, Отипакс).
У лечењу гнојног отитис медиа треба користити системске облике антибактеријских лекова.
Режим лечења гнојног запаљења средњег уха заснива се на лековима као што су:
- антисептици (водоник пероксид);
- НСАИЛ (парацетамол, ибупрофен);
- антибиотици за системску и локалну примену (Амоксицилин, Аугментин, Тсипромед).
Ако је гној вискозан и слабо уклоњен, препоручљиво је користити муколитике (на пример, ацетилцистеин).Фенспирид (Ереспал) је прописан као антиинфламаторно средство. Било који лек се може убризгати у ухо само топло (око 37 ° Ц) након темељног тоалета спољашњег слушног канала.
Пурулентни отитис медиа се лечи не само конзервативним методама. Ако је индиковано, врши се хируршко отварање бубне опне како би се обезбедио слободан одлив гноја накупљеног у ушној шупљини.
Мере предострожности за гнојни облик болести су одбијање активног загревања уха, увођење било каквих раствора и капи само по упутству лекара (нарочито након појаве суппуратиона). Лечење симптома упале средњег уха (нагли пораст температуре, изненадна јака вртоглавица, повраћање, неподношљива главобоља, фотофобија) треба започети одмах након прегледа пацијента.
