Спољашњи отитис је запаљен процес који се јавља у ушној шкољки, бубној опни и ушном каналу. Узрочници патолошких промена у спољашњем уху су гљивични и бактеријски микроорганизми, чији метаболити изазивају упалу и едем ткива. Провокатори катаралних процеса могу бити микротраума спољашњег уха, смањење реактивности имуног система и опште инфекције. Са прогресијом болести, постоји хиперемија захваћене коже и ексудација из ушног канала.
Етиологија
Кључни разлог за настанак спољашњег упале средњег уха је инфекција која настаје услед умножавања у ушном каналу Псеудомонас аеругиноса, стафилокока, пнеумокока, аспергилуса и других микроорганизама. Мале абразије, чиреви и огреботине у ушној шкољки могу изазвати њихов продор у ткива. Повољни услови за размножавање опортунистичких микроорганизама настају када се кисели медијум испере из уха, што је могуће када вода уђе у ушни канал.
Фактори који доприносе настанку инфекције укључују:
- редовно чишћење ушију памучним тампонима;
- недовољна производња сумпора ушним жлездама;
- хроничне заразне болести;
- ендокрини поремећаји;
- имуни дефекти и хипотермија;
- дуготрајна употреба антибиотика;
- хиповитаминоза и алергијске реакције.
Главни симптом развоја спољашњег отитиса је бол који настаје палпацијом ушне шкољке и трагуса, као и сужење ушног канала, изазвано едемом ткива.
Озбиљност симптома у великој мери зависи од врсте патологије, која се може јавити у акутном или тромом облику.
Правовремени третман ЕНТ болести спречава ширење жаришта упале и оштећења главних делова средњег и унутрашњег уха.
Клиничка слика
Симптоми упале средњег уха спољашњег уха нису ограничени на црвенило коже у ушном каналу и његовом прорезу
сужавање. У око 45% случајева знаци болести су слабо изражени, па пацијенти не журе да траже помоћ од оториноларинголога. Ово доприноси ширењу инфекције и оштећењу здравих ткива средњег ува, услед чега настају компликације, као што су холеостомија, мастоидитис, перфорација бубне опне итд.
У случају развоја акутног спољног отитиса, симптоми манифестације болести ће бити:
- свраб и иритација коже;
- пулсирајући бол;
- отицање ушног канала;
- осећај загушења;
- серозни исцједак;
- оштећење слуха;
- хипертермија;
- отицање паротидних лимфних чворова.
Ако упалу провоцирају микроби, може се формирати фурунцле у ушном каналу. О појави гнојно-некротичне лезије фоликула длаке сведочи бол који се јавља током палпације ушне шкољке.
Симптоми хроничног спољашњег отитиса су слабо изражени, па запаљенски процеси у ткивима могу трајати неколико година. По правилу, болест се јавља због неадекватног лечења акутног отитиса средњег уха. Са развојем патологије, примећују се следеће клиничке манифестације:
- свраб у ушном каналу;
- нелагодност у уху;
- задебљање коже у спољашњем уху;
- цурење ексудата из уха;
- недостатак сумпорног пражњења.
Због збијања ткива и едема може се развити стеноза, тј. блокада слушног канала, услед чега серозна течност почиње да се акумулира у ушној шупљини.
Врсте упале средњег уха
У отоларингологији, акутни и хронични отитис средњег уха спољашњег уха конвенционално се деле на два типа. Врста патологије одређена је преваленцијом запаљенских процеса и истовременим симптомима. Ова подела вам омогућава да одредите оптималан ток лечења, који вам омогућава да зауставите катаралне процесе у ушној шкољки:
- дифузни отитис медиа - генерализовано запаљење трагуса уха, ушног канала, ушне шкољке и бубне опне. Кључни разлог за развој болести је еризипела, коју изазивају стрептококи. Поред тога, патологија може бити узрокована гљивичном инфекцијом или алергијом. Са прогресијом патолошких процеса у уху, појављује се осип од мехурића, који изазива свраб;
- ограничени отитис медиа - запаљен процес у фоликулу длаке, што доводи до стварања фурунцлеа. Апсцес се не појављује увек на упадљивом месту, али његово присуство сигнализирају болови који се јављају у процесу жвакања хране, палпације ушне шкољке и кијања. У року од 4-5 дана попуштају се симптоми упале спољашњег уха, што је узроковано евакуацијом гноја из фоликула.
У случају делимичне или потпуне блокаде спољашњег слушног канала, гној који тече из чирева може ући у средње уво. Бактерије у гнојном ексудату могу изазвати упалу слузокоже бубне шупљине, што је препуно развоја упале средњег уха.
Терапија лековима
За лечење акутног спољашњег отитиса користе се углавном локални препарати. Да бисте зауставили отицање, свраб и упалу у ушном каналу, можете користити глукокортикостероиде, аналгетике и антиалергијске лекове. Да би се отклонио сам узрок упале, тј. микроби или гљивице, користе се антимикотични и антимикробни лекови.
Шема локалне терапије за акутни отитис спољашњег уха укључује следеће врсте лекова:
- антибактеријске капи (Нормакс, Полидека) - инхибирају развој патогених бактерија инхибирањем синтезе ћелијске мембране патогена;
- антисептички раствори ("Хлорхексидин", "Мирамистин") - дезинфикују жаришта упале, због чега се убрзава процес епителизације захваћених ткива;
- глукокортикостероидне масти ("Акридерм", "Тридерм") - ублажавају упале и едем, чиме се нормализују функције дренаже и вентилације слушног канала;
- антифунгалне масти (миконазол, клотримазол) - убијају гљивичне микроорганизме, чији метаболити изазивају запаљенске процесе у спољашњем слушном каналу;
- НСАИД ("Ибуклин", "Нисе") - заустављају катарално запаљење и елиминишу бол, што доводи до ублажавања симптома ОРЛ патологије;
- антихистаминици ("Цетиризин", "Телфаст") - инхибирају синтезу инфламаторних медијатора, што помаже у отклањању хиперемије и едема у ушном каналу;
- алкалне капи ("Буров'с Ликуид", "Фуроталгин") - повећавају ниво киселости у спољашњем уху, чиме се повећава реактивност локалног имунитета;
- аналгетици ("Кетанов", "Ибупрофен") - ублажавају пулсирајући или болни бол, што спречава његово зрачење у уво.
Избор специфичних врста лекова за лечење болести треба да врши лекар ОРЛ. У многим аспектима, то зависи од етиолошких фактора који су изазвали развој спољашњег отитиса.
Физиотерапијске процедуре
Препоручује се комбиновање физиотерапијских процедура у лечењу упале спољашњег уха са терапијом лековима. Комбиновани приступ вам омогућава да брзо постигнете жељене терапијске резултате и спречите ширење упале на унутрашње ухо. Да би се зауставили катарални процеси и побољшао трофизам ткива, могу се користити следеће методе физиотерапеутског лечења:
- УХФ терапија - поступак заснован на употреби високофреквентних струја, који побољшавају циркулацију крви у ткивима и промовишу њихову регенерацију;
- УВ терапија - ефекат на жаришта упале ултраљубичастим зрачењем, који има антибактеријски и антиинфламаторни ефекат;
- аутохемотерапија - лечење инфламаторних процеса крвљу пацијента, која се ињектира субкутано. Доприноси ублажавању симптома дифузног упале средњег уха и фурункулозе.
Третмани загревања могу се користити за ублажавање симптома упале средњег уха. Међутим, њихова употреба је строго забрањена у присуству гнојног ексудата у ушном каналу.
Загревање жаришта упале, у којима су присутне бактерије, стимулише њихову репродукцију, што је преплављено озбиљним компликацијама.
