Никотинска киселина (витамин ПП, витамин Б3, никотинамид, ниацин, антиалергијски витамин) је дериват пиридина, учествује у редокс процесима, метаболизму масти, пуринских база, део је ензима ћелијског дисања, гликолизе, синтезе протеина (НАД, НАДП). ), подстиче разградњу хранљивих материја у цревима, стимулише производњу тироксина, снижава ниво глукозе у крви и активира надбубрежне жлезде.
Недовољна количина витамина изазива пелагру (оштећење коже, гастроинтестиналног тракта, деменција). Дневна потреба одрасле особе за витамином Б3 је 15-20 мг.
У високим концентрацијама, витамин ПП се налази у квасцу, орашастим плодовима, парадајзу, масној риби, млечним производима, месу.
Механизам дејства ниацина на крвни притисак
Никотинска киселина (НА) покреће ослобађање простациклина (Пг И2). То је локални хормон који производи ендотел васкуларног зида, који утиче на тонус глатких мишића и смањује агрегацију тромбоцита. Вазодилатацијски ефекат је најизраженији у срцу, бубрезима, мозгу и плућима. То је због неравномерне расподеле пиридонуклеотида у органима (од већих ка мањим - јетра (депо)> мозак> миокард> бубрези> скелетни мишићи> еритроцити).
Коензими НАД и НАДП су витални за све врсте метаболизма. Процес трансформације НАД у НАДП и обрнуто је праћен ослобађањем 150 кЈ/мол енергије потребне за ћелијски метаболизам.
Код пацијената са хипертензијом постоји генерализовани васкуларни спазам, пролиферација слоја глатких мишића и формирање тромба. Такође, лумен крвних судова, посебно срца и бубрега, се сужава, снабдевање ткива кисеоником се смањује. Као одговор на хипоксију, минутни волумен крви се повећава због повећања крвног притиска и повећања срчане фреквенције.
Простациклин блокира ову везу у патогенези хипертензије, али се брзо разлаже на неактивне метаболите. Дакле, ефекат увођења никотинске киселине је краткотрајан.
Активирањем фибринолизе, никотинамид побољшава микроциркулацију срчаних ткива, смањујући оптерећење миокарда. Витамин ПП утиче на метаболизам липида - блокира синтезу липопротеина веома ниске густине (ВЛДЛ) хепатоцитима, снижава ниво холестерола и триглицерида. Нормализација липидног профила инхибира развој атеросклеротских плакова, сужавајући лумен крвних судова.
Никотинска киселина у хипертензији снижава крвни притисак, инхибира процесе ексцитације у мозгу, чиме се елиминише стресна компонента патогенезе болести.
Због своје способности да побољша микроциркулацију и церебрални проток крви, никотинска киселина има широку примену у интензивној нези акутног исхемијског цереброваскуларног инфаркта.
Да ли се лек користи за артеријску хипертензију?
Вазодилатацијски ефекат администрације траје не више од 20-25 минута (полуживот киселине је 40 минута), што не дозвољава рутинску употребу лека при повишеном притиску.
Ипак, препоручљиво је укључити га у комплексну терапију пацијената са есенцијалном хипертензијом у комбинацији са:
- облитерирајућа атеросклероза или ендартеритис;
- дијабетичка или хипертензивна ангиоретинопатија;
- трофичне промене коже;
- хипертензивна енцефалопатија;
- хронична инсуфицијенција церебралне циркулације, пролазни исхемијски напади у историји;
- Исхемијска болест срца;
- атеросклероза, хиперлипидемија;
- поремећена функција јетре, цироза;
- хронична цефалгија и мигрена.
Како се никотинска киселина користи у пракси лечења хипертензије: дозе и трајање курса
Никотинска киселина је доступна у облику:
- ампуле са 1% раствором никотинске киселине, 1 мл;
- прах за ињекције;
- таблете;
- раствор "натријум никотината" 0,1%;
- таблете са продуженим ослобађањем - "Ендурацин";
- комбиновани лекови - "Никосхпан" ("никотин" са "Дротаверин").
Дозирање лека је индивидуално за сваки случај.
Таблете треба узимати после оброка, почевши од малих доза са постепеним повећањем током три до четири недеље пре терапије. Почетна количина је 50-100 мг два пута дневно.
За лечење атеросклерозе користе се високе дозе лека (1-3 г / дан). Ако нема нежељених реакција, узимајте 500-1000 мг НК одједном. Дуготрајна употреба "никотина" може изазвати толеранцију на лекове. Да би се спречиле такве реакције, препоручује се пауза од три до пет дана након месец дана употребе. Практикује се и курсни третман - четири недеље пријема, четири недеље одмора.
Ињекциони облици витамина ПП се дају:
- интравенозно у болничком окружењу, спорим млазом или кап по кап;
- интрамускуларно (мање болан "Никотинамид" и "Никотинат");
- субкутано;
- интрадермално.
"Ендурацин" дуго ослобађа активну супстанцу, што ствара стабилну концентрацију лека у крви. Почетна доза је 500 мг / дан по дози током 7 дана, затим 1000 мг у 2 подељене дозе још недељу дана и, почевши од 3 недеље, 1500 мг у 3 дозе. Трајање курса је 1-2 месеца са паузом од 4 недеље, а затим се понавља 2-3 месеца.
Контраиндикације за употребу ниацина:
- погоршање чира на желуцу и дванаестопалачном цреву;
- декомпензована дисфункција јетре;
- дијабетес мелитус типа 2 са неконтролисаним нивоом глукозе у крви;
- гихт, хиперурикемија;
- метаболички синдром;
- напредна фаза атеросклерозе;
- трудноћа и лактација.
Могући нежељени ефекти:
- алергија;
- осећај топлоте на кожи, хиперемија горњег дела тела;
- вртоглавица, ортостатска хипотензија;
- хипергликемија;
- парестезија;
- масна дегенерација јетре (са продуженом употребом високих доза у комбинацији са другим лековима за снижавање липида).
Препоруке за употребу ниацина:
- систематска контрола гликемије, трансаминаза јетре (АЛТ, АСТ), урее, мокраћне киселине;
- да бисте смањили нежељене ефекте, узимајте таблете са храном;
- раздвојити употребу лекова и употребу кофеинских напитака, посебно врућих;
- лек није компатибилан са алкохолом;
- избегавајте одлазак у купатило и топло купање;
- користити са изузетним опрезом код пацијената са поремећајима ритма који узимају нитрате, β-блокаторе и антагонисте Ца2+-канали;
- појачава ефекат антитромботичких лекова;
- препоручује се повећање потрошње намирница које садрже метионин (тврди сир, јаја, разне врсте рибе, говедина, ћуретина);
- уз дуготрајну терапију НК повећава се употреба аскорбинске киселине.
Закључци
Никотинска киселина се користи у медицинске сврхе иу козметологији, дерматологији, трихологији. Убрзавајући гликолизу, витамин ПП помаже у губитку тежине.
Лек није компатибилан са витаминима Б1, В6, В12, теофилини, салицилати, тетрациклин, симпатомиметици и хидрокортизон.
Лек не треба узимати без претходне консултације са лекаром.
