Генерализована атеросклероза: шта је то и која је његова посебност?

Опис болести и могући узроци њеног настанка

Генерализована атеросклероза је патологија у којој се холестерол наслања на унутрашње зидове артерија, услед чега се васкуларни зид збија и губи његова еластичност. У овом случају је поремећена циркулација крви, због чега органи пате од исхемије.

Постоје два главна разлога за појаву атеросклеротских плакова: оштећење интиме (унутрашња облога артерије) и поремећени метаболизам липида. Холестерол и друге масти су уроњене у ендотел посуде, чинећи основу будућег плака. Истовремено се мења тон њеног зида, што доводи до сужавања лумена артерије. Као резултат, појављују се турбулентни токови крви и поремећена је инервација суда. Тако настају додатни слојеви, а самим тим и липидни плак расте, погоршавајући проблем.

Постоји много фактора који доприносе развоју атеросклерозе и погоршавају прогнозу пацијента:

• Старост и пол. Мушкарци преко 40 и жене преко 50 година су у опасности (жене имају смањење производње естрогена током менопаузе).
• Наследност. Породична хиперхолестеролемија је генетски поремећај код којег особа пати од поремећаја метаболизма липида. Поред тога, они чији рођаци имају дијабетес, гојазност и атеросклерозу су у опасности.
• Лоше навике, посебно пушење дувана. Штетне супстанце изазивају изненадни вазоспазам и нарушену еластичност зидова.
• Артеријска хипертензија. Због велике снаге крвотока, зидови судова су повређени. Истовремено, атеросклероза изазива повећање притиска (формира се "зачарани круг").
• Емоционални стрес. Катехоламини (хормони стреса) повећавају број откуцаја срца, крвни притисак и згрушавање крви, повећавајући згрушавање крви и изазивајући стварање крвних угрушака.
• Хиподинамија доводи до повећања телесне тежине и акумулације липида.

Поред тога, разликује се концепт генерализоване неспецификоване атеросклерозе, у којој је немогуће утврдити узрок појаве патологије.

Који симптоми муче особу и како поставити дијагнозу

Симптоматологија било које болести одређена је локализацијом масних плакова и степеном вазоконстрикције. Са генерализованом атеросклерозом, жалбе се могу комбиновати. У зависности од локације блокаде, разликују се следеће врсте патологије.

• Симптоми атеросклерозе крвних судова главе:
  • вртоглавица и треперење мува испред очију са наглим покретима;
  • скокови крвног притиска;
  • пецкање или утрнутост удова;
  • пад видне оштрине;
  • осећај умора, лошег стања;
  • поремећај говора;
  • исхемијски мождани удар.
• Склероза коронарне артерије:
  • пароксизмални бол у пределу срца код ангине пекторис;
  • диспнеја;
  • електрокардиограм (ЕКГ) има знаке исхемије;
  • присуство срчане инсуфицијенције;
  • поремећаји ритма и проводљивости срца;
  • инфаркт миокарда.
• Пораз судова доњих екстремитета карактерише повремена клаудикација. Када пацијент хода, бол се јавља оштро, који након неког времена пролази.
• Атеросклероза артерија трбушне дупље манифестује се грчевитим болом у стомаку, појавом хладног зноја, хипотензијом.
• Патологија бубрежних артерија је дуго асимптоматска, али са прогресијом оклузије појављује се упорна, тешко лечива хипертензија.

Дијагноза атеросклерозе се заснива на прикупљању анамнезе пацијента (укључујући породичну анамнезу), присуству клиничких симптома, физичком прегледу, који укључује палпацију, аускултацију и мерење крвног притиска. Обавезно је проучавати липидни профил, који показује ниво укупног холестерола, триглицерида, однос масти различитих фракција.

Од инструменталних метода испитивања спроводе се:

• рендгенски снимак грудног коша за потврду калцификације или анеуризме аорте;
• ангиографија - студија крвних судова помоћу контрастног средства за одређивање степена његовог облитерације и функционисања циркулације крви;
• Ултразвук артерија са доплер ултразвуком открива места жаришта атеросклерозе, присуство крвних угрушака и мери брзину протока крви;
• ЕКГ за дијагнозу исхемије, аритмије, блокада.

Који правци лечења постоје

У лечењу генерализоване атеросклерозе користе се различите методе, како медицинске тако и хируршке, као и дијета, физиотерапија. Режим лечења, лекове и избор дозе бира само лекар у сваком конкретном случају, само-лечење је неприхватљиво.

Лечење лековима укључује узимање следећих група лекова:

• статини и фибрати смањују синтезу сопствених масти (росувастатин, аторвастатин, клофибрат);
• никотинска киселина и њени деривати смањују ниво триглицерида, успостављају потребан однос липида високе и ниске густине;
• секвестранти жучних киселина уклањају их из тела, снижавајући холестерол;
• такође прописани лекови за корекцију истовремене патологије: антиагрегациони агенси, хипотензивни, редукциони шећер итд.

Методе хируршког лечења:

• балон ангиопластика и стентирање;
• премосница коронарне артерије;
• реконструктивне операције на артеријама (ангиопластика, ресекција и васкуларна замена).

Горе наведене хируршке интервенције имају за циљ елиминисање компликација атеросклеротског процеса.

Физиотерапеутске методе укључују: Бернардове струје, УХФ терапију, електрофорезу, лековите купке (водоник сулфид, радон), али њихова ефикасност није научно доказана. Поправна гимнастика, тренажно ходање су обавезни.

Свеобухватан рани приступ решавању проблема атеросклерозе помоћи ће да се спречи настанак тешких компликација и, ако је могуће, избегне хируршка интервенција.

Прогноза, трајање и квалитет живота пред нама

Прогноза пацијента директно зависи од правовремене дијагнозе, тежине патологије, изабраног третмана и поштовања свих препорука лекара. Прва ствар коју пацијент треба да почне је да једе исправно. Неопходно је искључити из своје исхране масно месо, полупроизводе, храну са високим нивоом транс масти (колачићи, колачи, маргарин, слаткиши), избегавати употребу једноставних угљених хидрата (пецива, инстант житарице, слаткиши). Уместо тога, препоручује се повећање количине хране богате влакнима (поврће, воће, хлеб од целог зрна, житарице уз минималну обраду). Препоручљиво је да у свој мени додате морску масну рибу, разна биљна уља (маслиново, сусам, сунцокрет).

Ако постоји проблем са вишком килограма, потребно је да се ослободите вишка килограма. Ово ће помоћи уравнотеженој исхрани и умереној физичкој активности: ходање, вожња бицикла, пливање. Строго је забрањено пушити и конзумирати алкохол. Лоше навике доприносе расту атеросклеротских плакова и могу бити фаталне.

Ако се не поштују препоруке лекара за лечење и промене начина живота, могуће су следеће компликације:

• инфаркт миокарда;
• мождани удар или пролазни исхемијски напад (ТИА);
• анеуризма и руптура аорте;
• упорна неконтролисана хипертензија;
• артериолонекроза;
• хронична бубрежна инсуфицијенција.

Закључци

Генерализована атеросклероза је хронична прогресивна болест која може довести до озбиљних компликација и смрти. Да бисте смањили ризике и спречили настанак срчаног или можданог удара, морате се придржавати препорука лекара и пажљиво пратити своје здравље. Чак иу одсуству тешких симптома болести, али присуства провоцирајућих фактора или наследства, потребно је периодично да се подвргнете прегледима, контролишете ниво холестерола и других липида.