Шта је екстрасистол: да ли је опасно, његови симптоми и лечење.

Шта су екстрасистоле и да ли су опасне по живот?

Екстрасистоле су преурањене ексцитације миокарда, које доводе до његове ванредне контракције. У овом случају је могућа активација целог срчаног мишића или његових појединачних делова.

Код здраве особе, уз даноноћно снимање ЕКГ-а (електрокардиограма), са вероватноћом од 50%, биће снимљени екстрасистоли. Они су појединачни, јављају се веома ретко, немају клиничке манифестације и не носе никакву опасност.

Међутим, ако екстрасистоле прате једна другу, то може довести до неповратних хемодинамских поремећаја услед пада пумпне активности леве коморе.

Прогностичка класификација екстрасистола (Ј.Т. Биггер):

Који су симптоми патологије

Симптоми екстрасистоле су:

• периодични осећај откуцаја срца;
• смрзавање у грудима;
• осећај да је откуцај срца неправилан;
• недостатак ваздуха на позадини нелагодности у грудима;
• неуспјех ритма дисања;
• синкопа (привремени губитак свести).

Појава екстрасистола у лежећем положају

Ако се осећај промене у раду миокарда манифестује у лежећем положају, то указује на функционалну природу насталих екстрасистола. Симптоми нестају са преласком у седећи положај, пулс постаје ритмичан. Таква аритмија не представља опасност за тело. У овом случају, стандардна терапија лековима ће бити неефикасна, ефикасан излаз ће бити употреба седатива.

Узроци

Екстрасистоле се јављају у срцу као резултат структурних или функционалних промена у миокарду. Они могу бити због:

• болести срца (ангина пекторис, дефекти, кардиомиопатије, миокардитис, кардиомиофиброза, срчана инсуфицијенција);
• поремећаји електролита (хипокалемија, хиперкалемија, хипомагнезиемија, хипокалцемија) или киселинско-базне равнотеже;
• хипоксија (због хроничних болести плућа);
• хронично висок или низак крвни притисак;
• повреде (грудни кош, мозак и кичмена мождина);
• манипулације на срцу (хируршке и дијагностичке интервенције);
• поремећаји функција аутономног нервног система (структурне промене, ВСД (вегетоваскуларна дистонија), недостатак сна, стрес и неурозе);
• хормонска неравнотежа са менопаузом (недостатак естрогена);
• незрелост проводног система срца код новорођенчади;
• психоемоционални стрес и стални тренинг код спортиста (изванредне контракције се јављају на позадини брадикардије);
• редистрибуција крвотока и промена хормонског нивоа током трудноће;
• активација патолошких рефлекса због:
  • болести дигестивног система (панкреатитис, чир, болест жучног камена, ентероколитис, јак надутост);
  • патологија цервикалне и торакалне кичме (спондилоартроза, остеохондроза);
  • болести бронхопулмоналног система (са јаким продуженим кашљем);
  • аденом простате;
• дијагностичке процедуре:
  • ендоскопски прегледи (бронхоскопија, лапароскопија, гастроскопија, цистоскопија, колпоскопија, сигмоидоскопија);
  • пункција;
• алергијске реакције (храна, домаћинство, професионална, лековита или микробног порекла);
  • токсични ефекти лекова:
  • срчани гликозиди;
  • анестетички лекови (типични за етар, флуоротан, циклопропан);
  • морфијум;
  • глукокортикостероиди;
  • препарати калијума и калцијума;
  • трициклични антидепресиви;
  • салицилати.

Описани фактори доприносе кршењу функционалног и структурног интегритета путева импулса у миокарду. Уместо јасног усмереног кретања (од атријума ка комори), талас деполаризације у кругу се враћа на почетну тачку, услед чега се поново покреће механизам контракције и долази до изванредног откуцаја срца.

Други механизам за настанак ванредних контракција је присуство ектопичних (абнормалних) жаришта генерисања импулса. Активирајући се асинхроно на синусни чвор (главни пејсмејкер), они покрећу изузетну контракцију миокарда.

Врсте и класификација

Могуће је идентификовати екстрасистолу помоћу анализе 24-часовног ЕКГ праћења.

Класификација екстрасистола на месту настанка:

Мономорфне екстрасистоле се појављују на ЕКГ-у у облику идентичних појединачних ванредних комплекса. Њихов облик зависи од локализације. Учесталост појаве ретка - до 29 на сат, честа - од 30 пута и више.

Нападе алоритмије карактерише тачна промена нормалног откуцаја срца и екстрасистолне епизоде:

• бигеминија - нормална контракција замењује сваку екстрасистолу;
• тригеминија - изванредан откуцај срца се јавља након два стандардна;
• квадригеминија - свака четврта контракција миокарда се јавља раније него што се очекивало.

Упарене су две екстрасистоле за редом. Рани су они који настају пре краја пуног циклуса срчане активности, снимљених електрографском методом.

Полиморфне екстрасистоле

ЕКГ је снимак електричних потенцијала који се јављају када кардиомиоцити раде. Њихов збир се појављује у облику криве добијене електрокардиографијом. Линија има стандардни облик, под условом да се импулс генерише у синусном чвору. Ако генерисање потенцијала почне на другом месту, појављује се комплекс зуба и сегмената потпуно другачије природе. Као резултат тога, десна вентрикуларна екстрасистола се разликује од леве коморе.

На ЕКГ-у су видљиве полиморфне (различитог облика) екстрасистоле, под условом да је свака ванредна контракција започета у погрешном делу миокарда као и раније. То значи да узрок аритмије није локална дисфункција, већ оштећење велике површине срчаног мишића.

Групне екстрасистоле

Појављују се у количини од 3-5 комада један за другим.Импулс циркулише кроз миокард, који је изгубио способност да постане рефракторан (имун на деполаризацију).

Ако ЕКГ региструје само екстрасистоле у ​​року од пола минута, они се називају "нестабилна тахикардија".

Третман

Класе коришћених антиаритмичких лекова:

• брзи блокатори натријумових канала:
  • благо утиче на проводљивост: лидокаин, фенитоин, мексилетин;
  • умерено успоравање пролаза импулса: аималин, кинидин, прокаинамид;
  • значајно инхибирају деполаризацију: пропафенон, етацизин, алапинин;
• Блокатори β-адренергичких рецептора без унутрашње симпатомиметичке активности: бисопролол (Цонцор), пропранолол, метопролол, есмолол, атенолол, небиволол;
• лекови који продужавају рефракторну фазу деловањем на калијумове канале: амиодарон, соталол, азимилид, дофетилид, дронедарон;
• блокатори калцијумових канала: верапамил, дилтиазем.

Студије прегледа и самопримена лекова за аритмичке манифестације из неког разлога се испостављају неефикасним. Само лекар може поставити дијагнозу након анализе ЕКГ-а, такође ће изабрати одговарајући лек у индивидуалној дози.

Да би се побољшао антиаритмички ефекат, лекови различитих група се користе у комбинацији.

Како се отарасити екстрасистола и уклонити његове манифестације

Екстрасистола се не јавља самостално. То је манифестација патолошких процеса који се јављају у миокарду или другим органима.

Да бисте се решили аритмија, морате:

1. Пронађите специјалисте који ће проценити ризик и осмислити програм лечења.
2. Прилагодите начин живота
   1. одвикавање од пушења, алкохола, кафе и јаког чаја;
   2. здрава храна;
   3. адекватна физичка активност;
   4. минимизирање фактора стреса.
3. Потврдите потребу за терапијом.
4. Уклоните узрок (можда ће бити потребна операција).
5. Изаберите режим лечења лековима.

Клинички симптоми и лечење екстрасистола су у директној пропорцији: што су озбиљније промене у стању пацијента, то ће му бити потребна радикалнија терапија.

Закључци

Екстрасистола је изванредна генерација импулса праћена контракцијом кардиомиоцита. Екстрасистоле су понекад безопасне, ау другим случајевима могу изазвати атријалну фибрилацију, чија ће последица бити изненадна смрт.

Војска ће негативно схватити кардиолошки закључак о присуству полиморфних, парних или групних екстрасистола и ускратити мушкарцу могућност да служи.

Превенција екстрасистола је здрав начин живота (потребна је физичка вежба током седентарног рада).