Механизам дејства
Међу најважнијим факторима који утичу на стање хемодинамике, а посебно на крвни притисак, је функционисање система ренин-ангиотензин-алдостерон (РААС). Активација овог ланца биолошки активних супстанци доводи до повећања притиска, инхибиција - до смањења. Еналаприл блокира рад ензима који конвертује ангиотензин, који претвара неактивни ангиотензин И у активни ангиотезин ИИ. Овај пептид има два својства. Прво, изазива грчење крвних судова, повећавајући периферни отпор. Друго, стимулише стварање и лучење алдостерона, хормона који спречава излучивање воде из тела, чиме се повећава БЦЦ (волумен циркулишуће крви).
Дакле, блокирање АЦЕ доводи до смањења синтезе ангиотензина ИИ, а самим тим и до смањења запремине циркулишуће крви и периферног васкуларног отпора, што доводи до пада крвног притиска. Ово такође доприноси повећању ејекционе фракције, слабљењу пре- и накнадног оптерећења, што омогућава смањење манифестација срчане инсуфицијенције и изазива регресију вентрикуларне хипертрофије.
Поред тога, Енап је способан да делује као диуретик, што се постиже кроз два механизма. Прво, инхибицијом АЦЕ, који смањује активност алдостерона, који промовише задржавање течности. Друго, блокирањем употребе брадикинина, који, заузврат, стимулише синтезу простагландина, који имају вазодилатацијски (вазодилатацијски) и диуретички (диуретички) ефекат.
Истовремено, имајући хипотензивни ефекат, Енап не смањује церебрални проток крви. Још једна предност је одсуство "синдрома повлачења" - оштрог повећања притиска након престанка употребе лека.
Индикације и карактеристике примене
Постоје следеће индикације за употребу Енап-а:
есенцијална артеријска хипертензија у свим фазама;
- реноваскуларна хипертензија;
- симптоматска хипертензија;
- хронична срчана инсуфицијенција;
- исхемијска болест (ангина пекторис, срчани удар);
- дисфункција леве коморе (укључујући асимптоматску);
- микроалбуминурија.
Студије су показале да лек има добар ефекат за лечење хипертензије код деце од 6 година, док је прилично безбедан. Терапија еналаприлом обично траје дуго, што може бити потребно, чак и током целог живота (осим у околностима у којима је неопходно прекинути лек).
Како узимати лек и у којим дозама?
Енап је доступан у таблетама иу облику раствора за ињекције.
Енап таблете се гутају без жвакања са обичном водом за пиће. Храна у овом случају није битна, лек можете узимати и пре и после њега, главна ствар је да је систематичан, истовремено. Забрањено је правити паузе у току лечења. Ако сте из било ког разлога пропустили термин, пилулу морате узети што је пре могуће без промене дозе. Дозирање треба да подеси само кардиолог, у зависности од стања пацијента.
Са артеријском хипертензијом, почните са 5 мг 1 пут дневно. По први пут, пацијентима је потребан медицински надзор у трајању од најмање 2 сата. Ако је потребно, врше се даља прилагођавања дозе како би се постигао жељени клинички резултат. Сваких 7-14 дана дозвољено је додавање 5 мг (обично се зауставља на 10-20 мг). Максимална дневна доза није већа од 40 мг. Штавише, може се поделити на два дела.
Ако пацијент паралелно узима диуретик, почетна доза се смањује на 2,5 мг / дан. Исто ће бити и у присуству ниског нивоа натријума (мање од 130 ммол) или са повећаним садржајем креатинина (више од 140 μмол / л), као и са бубрежном хипертензијом.
У присуству бубрежних болести, дозирање се прописује према индикаторима клиренса креатинина (ЦЦ). Са ЦЦ више од 30, почињу од 5 мг / дан, са ЦЦ мањим од 30 - од 2,5 мг / дан. Ако је пацијент на хемодијализи, у одговарајућим данима доза се смањује на 2,5 мг, а затим се прилагођава према индикаторима притиска.
За пацијенте после 50 година карактеристичан је јачи и продужени ефекат лека, па се препоручује да се почне са 1,25 мг / 1 пут дневно.
За лечење манифестација срчане инсуфицијенције, почетна доза је 2,5 мг / 1 пут дневно, а затим се повећава у року од 2-4 недеље до клинички ефективне (обично до 10 мг / дан). Максимална дневна доза не би требало да буде већа од 20 мг / 2 пута.
За дисфункцију леве коморе индикована је почетна доза од 2,4 мг / 2 пута дневно, која се на крају повећава на 10 мг / два пута дневно.
Запамтите да само специјалиста може правилно израчунати дозу. Немојте само-лијечити, то може изазвати развој озбиљних компликација.
Контраиндикације и нежељени ефекти
Еналаприл је контраиндикован у следећим условима:
- повећана индивидуална осетљивост (такође на друге чланове ове групе);
- тешке алергијске реакције у анамнези (повезане са претходно коришћеним АЦЕ инхибиторима, идиопатске);
- период дојења (лактација);
- хормонске патологије (дијабетес мелитус)
- трудноћа;
- хронична или акутна бубрежна инсуфицијенција;
- порфирија;
- деца млађа од 6 година.
Уз узимање лека, забрањена је употреба алкохола, јер у овом случају Енап може изазвати артеријску хипотензију.
Нежељени ефекти Енап-а се јављају прилично ретко - чешће када се доза прекорачи или ако се не поштују упутства лекара. Обично су благи. Немојте се плашити тако велике листе - овде се узимају у обзир чак и оне реакције које се развијају са врло малом вероватноћом, посебно на позадини других болести.
На делу органа кардиоваскуларног система може се приметити следеће:
- хипотензија;
- колапс, несвестица;
- ангина кардиалгија;
- поремећаји ритма.
Нервни систем може имати следеће симптоме:
вртоглавица, поремећај сна;
- астенични синдром;
- повећана ексцитабилност;
- оштећење слуха, вида, осећаја равнотеже;
- вегетативни поремећаји;
- оштећење слуха, вида, равнотеже, тинитус;
На делу респираторног система постоје:
- кратак дах, бронхоспазам, астма;
- кашаљ;
- фарингитис, ринитис.
Гастроинтестинални тракт карактерише:
- диспептични поремећаји, дијареја или констипација;
- панкреатитис, хепатитис изазван лековима;
- повећање нивоа билирубина (укључујући појаву жутице) и активност трансаминаза;
Из генитоуринарног система:
- уринарни синдром;
- импотенција, гинекомастија, смањен либидо.
Дерматолошке и алергијске реакције:
- фотосензитивност, алопеција;
- осип по кожи;
Упутство за употребу Енап садржи већу листу нежељених реакција, са којима се можете упознати на упутству за паковање.
Скоро све ове промене су благе, потпуно реверзибилне и нестају након престанка узимања лека или прилагођавања дозе.
Није препоручљиво користити овај лек у комбинацији са следећим лековима:
- диуретици који штеде калијум;
- антидијабетички агенси;
- препарати литијума.
Закључци
Лек Еналаприл "Енап" припада групи инхибитора ангиотензин-конвертујућег ензима, има снажан хипотензивни и благи диуретички ефекат. Успешно се користи у борби против свих врста артеријске хипертензије, а помаже и код хроничне срчане инсуфицијенције, у комплексној терапији многих других болести.
Током година, лек се показао као ефикасан и сигуран лек, са веома ретким појавама нежељених ефеката. Правилно дозирање и одговорно поштовање упутстава лекара допринеће успешном и безопасном лечењу овим леком.
