Повећање крвног притиска је нормална реакција људског тела на факторе стреса. Међутим, због хроничних болести, метаболичких поремећаја, контроле тонуса васкуларних мишића и акумулације течности доводе до упорног повећања индикатора. Артеријска хипертензија је једна од најчешћих патологија нашег времена, чија главна опасност лежи у могућим компликацијама током кризе. Ублажавање наглог повећања притиска врши се различитим комбинацијама лекова, од којих се у прехоспиталној фази најчешће користе Дибазол и Папаверин.
Могу ли узимати дибазол са папаверином са високим крвним притиском?
Главне групе лекова за снижавање крвног притиска укључују лекове који утичу на:
- васкуларни тонус због дејства на ендотелне рецепторе васкуларног зида, или ћелије глатких мишића (миотропни антиспазмодици, алфа-блокатори);
- снага и срчана фреквенција (бета-блокатори, спори блокатори калцијумових канала);
- елиминација вишка течности од стране организама (диуретици).
Бендазол (Дибазол) и Папаверин припадају групи периферних вазодилататора - средства која проширују лумен вена и артерија опуштањем мишића васкуларног зида.
Изолована употреба лекова се спроводи у:
- неуролошка пракса - за Дибазол, пошто је елиминисана хронична хипоксија (гладовање кисеоником) мозга, побољшава се пренос импулса кроз неуроне;
- гастроентеролошки, уролошки, гинеколошки и хируршки - за Папаверин. Лек се користи за ублажавање болова изазваних спазмом глатких мишића у унутрашњим органима (материца, стомак, мокраћна и жучна кеса и др.).
Папаверин и Дибазол из притиска се користе у прописаној комбинацији за ублажавање акутног значајног повећања индикатора са истовременим клиничким знацима. Заједничка употреба лекова је дозвољена лекарима хитне помоћи као прехоспитални стадијум за ублажавање хипертензивне кризе (није компликовано).
Могућност употребе комбинације је због интеракције средстава која имају за циљ јачање ефекта вазодилатације.
Мрежа апотека представља званични комплексни лек - Папазол са утврђеном дозом супстанци.
Како функционише ова комбинација?
Папаверин је миотропни (од мио - мишићи, тропос - правац) антиспазмодик, чије је главно дејство због:
- инхибирање (успоравање, потискивање) активности ензима фосфодиестеразе, који промовише ослобађање енергетских молекула цАМП и контракцију мишића. Акумулација цАМП у мишићним ћелијама доводи до опуштања влакана и смањења тонуса.
- блокада аденозинских рецептора (А1) који се налази у неуромускуларним синапсама између неурона и глатке мишићне ћелије васкуларног зида. Као резултат активације аденозина и утицаја на А2 рецептори - лумен артерија се шири.
Деловање Бендазола (Дибазола) је због селективног ефекта на фосфодиестеразу са акумулацијом цГМП у ћелији. Наведени енергетски молекул изазива не само смањење тонуса васкуларног зида, већ има и имуностимулирајући ефекат.
Комбинација лекова у једном шприцу је последица фармаколошке интеракције: Дибазол проширује спектар деловања Папаверина, углавном са ефектом на васкуларне рецепторе.
Некомпликовани ток хипертензивне кризе праћен је болом у срцу, кратким дахом и смањеном церебралном циркулацијом. Системска дилатација артерија (Дибазол утиче углавном на судове централног нервног система) помаже у смањењу оштећења и бржем ублажавању хипертензије.
У пракси се користи утврђена доза Папаверина са Дибазолом под високим притиском:
- 2 мл 2% раствора папаверин хидрохлорида (1 ампула - 2 мл);
- 4 мл 1% раствора дибазола (доступно у ампулама од 1 и 5 мл).
Лекови се извлаче у једном шприцу (10 мл) за интрамускуларне ињекције. Ефекат се развија у року од 20 минута и траје до 3 сата.
Ињекција се препоручује у горњи спољашњи део задњице или рамена, у доњу трећину бутине. Манипулацију врши само медицинско особље под контролом крвног притиска.
Да ли постоји ризик од нежељених ефеката и предозирања?
Парентерална примена лекова је увек праћена вероватноћом нежељених ефеката. Могуће нежељене последице употребе устаљене комбинације Дибазола и Папаверина:
поспаност, слабост, јака главобоља, вртоглавица;
- губитак свести (ортостатски колапс);
- у случају предозирања долази до оштрог смањења крвног притиска са поремећајем перфузије (снабдевања крвљу) унутрашњих органа. Симптоми: убрзано дисање, замагљен вид, слабост, сува уста, тахикардија;
- алергијске реакције - црвенило, оток, свраб на месту ињекције;
- аритмије - тахикардија, атриовентрикуларни блок, екстрасистола, вентрикуларни треперење.
Појава нежељених ефеката најчешће је повезана са кршењем пропорције лекова, употребом у дози већој од максималне појединачне дозе, у случају брзе интравенске примене.
Повреде технике интрамускуларне ињекције праћене су ризиком од развоја гнојних компликација - апсцеса или флегмона места.
Закључци
Миотропни антиспазмодици (Папаверин, Дротаверин, Дибазол) нису лекови избора за ублажавање хипертензивне кризе. Лечење епизоде високог крвног притиска без знакова компликација из других органа и система је главна индикација за комбинацију. Широка употреба папаверина са Дибазолом је због брзог одговора и високе ефикасности. Ризик од развоја нежељених последица захтева манипулацију само од стране медицинског особља, узимајући у обзир стање пацијента, присуство контраиндикација под контролом нивоа притиска.
