У првих 48 сати након рођења бебе, неонатолог прегледа бебу, врши аускултацију плућа и залистака. Код неке деце се проналазе шумови, у већини случајева функционални, односно нису изазвани озбиљном органском лезијом валвног апарата или урођеним дефектима. Међутим, понекад је шум срца код новорођенчета патолошки и указује на урођену болест.
Код старије деце, ковитлаци се могу појавити након болести. Савремене дијагностичке методе омогућавају идентификацију узрока срчаних шумова од првог дана живота детета. За ово, кардиолог или педијатар спроводи потпуни дијагностички преглед и, ако се открије патолошки шум, прописује неопходан третман.
Шта је шум на срцу и какав је
Захваљујући раду кардиоваскуларног система, ткива и органи добијају неопходне хранљиве материје и кисеоник. Након рођења, у телу детета долази до значајног реструктурирања циркулације крви у плућним судовима, доминанта десне коморе се мења у леву, примећује се физиолошко затварање дуцтус артериосус, повећава се притисак у плућном стаблу како би се олакшао рад. леве коморе. Такве промене изазивају срчане шумове.
Током прегледа, лекар врши аускултацију помоћу фонендоскопа, наизменично слушајући срчане залиске:
- митрални;
- аортна;
- плућни вентил;
- трикуспидна вентил.
Метода аускултације помаже у процени фреквенције и ритма тонова, њихове мелодије и тембра.
Узроци настанка
Најчешћи извори срчаних шумова код детета повезани су са поремећеним протоком крви и турбуленцијама у суправавалуларној аорти, плућном трупу или шупљинама органа. Узроци овог хемодинамског поремећаја су дефект апарата или септума вентила, васкуларна анеуризма, смањење вискозитета крви на позадини анемије и такви случајеви:
- ако је беба превремено рођена, извор буке је недовољно формирано срце, непотпуно затварање аортног канала након рођења;
- када се у прва три дана након рођења чује меки систолни шум, то указује на анатомску опструкцију вентрикуларних излаза, што захтева свакодневно праћење у динамици;
- мешовити систолно-дијастолни шум чешће се јавља када је аортни канал непотпуно инфициран, који се затвара на крају реструктурирања из феталног крвотока након рођења;
- најчешћи узрок срчаног шума код новорођенчета је отворени аортни канал (вортекси су тихи, дувају, чујнији између ИИ и И срчаних тонова);
- слушање звукова код детета током систоле је погодно трећег или четвртог дана са кардиомиопатијом и поремећеном прелазном циркулацијом, формирањем патолошког шанта од десног срца до левог и обрнуто;
- главни симптом патологије органа кардиоваскуларног система и урођених дефеката вентила је хемодинамски поремећај, цијаноза (плава кожа), артеријска хипоксемија и смањење засићења (засићења крви кисеоником) мање од 75%;
- код старије деце, извор буке је прошла болест, прехлада, тонзилитис или АРВИ. Као резултат, инфламаторни процес и бактеријска култура изазивају оштећење срчаних залистака, ендокардитис (запаљење ендокарда);
- ако је дете старије од пет година и при аускултацији се чује шум, често је узрок аномалије леве коморе, акцесорне тетиве, која се може открити само ултразвуком срца. Када нема хемодинамског поремећаја, лечење није потребно.
За разлику од патолошког, функционални шум се увек чује током систоле, мањег је интензитета. Код новорођенчади аускултацијом се утврђује веће ширење вортекса ван граница срца. Ако дете нема убрзан рад срца, нема цијанозе и знакова срчане инсуфицијенције, онда такав шум није опасан, али захтева посматрање. Довољно је имати процену функционалних шума у динамици времена, регистрацију података кардиограма, ултразвук срца.
Исправне радње
Основа за превенцију срчаних обољења код деце је поштовање редовних лекарских прегледа код неонатолога и педијатра према алгоритму:
- Примарни преглед врши неонатолог у породилишту, када се уз помоћ аускултације процењује срчана активност.
- Скрининг за дијагнозу урођених срчаних мана се ради ако се у органу примећују шумови.
- На основу података о засићености и ултразвуку срца, лекар потврђује или уклања дијагнозу.
- Након отпуста из болнице дете је под кућним надзором до месец дана код лекара опште праксе. Нормално, након треће или четврте недеље, венски канал се затвара и циркулаторни систем почиње да функционише у потпуности. Физички преглед помаже у идентификацији најмањег одступања од норме, дијагностикујући буку код новорођенчади.
- Посебно је важан узраст одојчета (дојенчад до годину дана), када је завршено потпуно реструктурирање циркулације крви и лекар доноси закључак о природи буке.
- Цијаноза коже је главни симптом хемодинамских поремећаја. У комбинацији са јаком слабошћу, вртоглавицом и ниским хемоглобином, ово су индикације за преглед.
- Поред аускултације, сву децу са знацима срчаних шумова треба упутити на фонокардиографију, ехокардиографију, ултразвук срца и великих судова.
- Одбијање прегледа и лечења детета са срчаним шумовима доводи до озбиљних хемодинамских поремећаја, срчане инсуфицијенције. Редовни прегледи код педијатра помажу у спречавању развоја патологије органа.
Закључци
Већина срчаних шумова је функционална, али без одговарајућег детаљисања тегоба и посматрања, немогуће је утврдити природу поремећаја крвотока. Новорођене бебе прегледају и лече до 28 дана неонатолози и кардиолози, а касније - педијатри.
